Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pyoderma gangrenoasă
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Ce cauzează pioderma gangrenoasă?
Cauza este necunoscută, dar pioderma gangrenoasă poate fi asociată cu vasculită, gammapatie, leucemie, limfom, hepatită C, lupus eritematos sistemic, sarcoidoză și în special boli inflamatorii intestinale cauzate de un răspuns imun afectat.
Stafilococii și streptococii joacă un rol important în dezvoltarea bolii. S-a constatat că piodermia gangrenoasă are la bază vasculita alergică și diverse tulburări ale sistemului imunitar. Piodermia gangrenoasă este adesea asociată cu boli sistemice și focare infecțioase inflamatorii cronice (colită ulcerativă, boala Crohn, artrită, leucemie, limfoame maligne etc.) sau este o manifestare a neoplaziei.
Simptomele piodermei gangrenoase
Piodermia gangrenoasă apare de obicei la adulți; copiii se îmbolnăvesc rareori. Leziunile sunt adesea localizate la extremitățile inferioare, dar se pot dezvolta și în alte zone.
Piodermia gangrenoasă începe cu formarea de infiltrate sau pustule asemănătoare furunculului. Acestea din urmă se necrozează rapid și cresc excentric în dimensiuni. Ulcerele au o margine inflamatorie edematoasă de 1-1,5 cm lățime, margini subminate, un fund purulent, sanguinolent-purulent, neuniform și zone de necroză tisulară. În secreția ulceroasă se găsește o varietate de floră coccică și bacteriană. În infiltrația asemănătoare unei creste, există multiple pustule mici și focare de necroză. Focarele serpiginizează în toate direcțiile sau într-o singură direcție, cicatrizând simultan în cealaltă. Piodermia gangrenoasă se manifestă subiectiv ca durere severă. Jumătate dintre pacienți au o singură leziune. Starea generală rămâne satisfăcătoare, dar unii pacienți prezintă febră tranzitorie și stare generală de rău. Semne sistemice: febră, stare generală de rău și artralgie. Ulcerele se unesc, formând ulcere mari, adesea cu cicatrici extinse, apoi se dezvoltă patergie. Simptome similare sunt caracteristice fenomenului Koebner în psoriazis. Cursul recurent al bolii este caracteristic.
Diagnosticul piodermei gangrenoase
Biopsia leziunilor nu este baza diagnosticului, dar poate fi utilă. Piodermia gangrenoasă se diferențiază de piodermia vegetativă ulcerativă cronică, granulomatoza Wegener.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Histopatologie
Se observă edeme ale pereților vaselor până la închiderea lumenului, tromboză a vaselor din partea superioară a dermului. Există infiltrate granulomatoase pe toată grosimea dermului, constând din limfocite, leucocite neutrofile, plasmocite, fibroblaste și focare de distrugere.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul piodermei gangrenoase
Pioderma gangrenoasă se tratează cu corticosteroizi, azatioprină și antibiotice cu spectru larg. Prednisonul 60-80 mg administrat oral, o dată pe zi, este principalul tratament, deși ciclosporina 3 mg/kg pe zi, administrată oral, este, de asemenea, foarte eficientă. Cefuroxima (MegaSeph) este eficientă în doză de 500 mg (250 mg pentru copii) de două ori pe zi. Dapsona, clofazimina, talidomida, infliximabul și micofenolatul de mofetil au fost utilizate cu succes.
Medicamente