Galactorrhoea: cauze, simptome, tratament

Contrar a ceea ce cred mulți oameni, galactoreea nu este o boală, ci un fel de simptom sau afecțiune în care există o secreție din partea glandelor mamare a unui lichid cu o compoziție similară laptelui sau colostrului.

Literal, termenul „galactoree” este tradus din greacă prin „scurgere de lapte”. Cel mai adesea, este un semn al unui echilibru incorect al hormonilor din organism, dar participarea altor factori de dezvoltare nu este exclusă.

Sindromul galactoreei se dezvoltă ca urmare a creșterii nivelului de prolactină în sânge. Mai des, acest sindrom este diagnosticat la femei, dar există cazuri în care copiii sau bărbații sunt bolnavi.

Sindromul galactoree-amenoree

Sindromul combinat de galactoree-amenoree se referă la afecțiuni patologice în care menstruația este absentă în ciuda eliberării laptelui matern și este diagnosticată infertilitatea. Cauza acestui sindrom este hiperprolactinemia, care, la rândul ei, poate fi cauzată de procese tumorale în glanda pituitară, tulburări ale hipotalamusului, hipotiroidism primar, traume psihologice și tratament prelungit cu anumite medicamente.

Un sindrom similar poate fi discutat și dacă la o femeie care a întrerupt alăptarea bebelușului apare amenoree și secreție lactată (vorbim despre așa-numitul sindrom Chiari-Frommel).

Epidemiologie

În cazul galactoreei, laptele este eliberat din canalele glandelor mamare - iar această afecțiune nu este în niciun fel asociată cu stadiul de lactație. Volumul și severitatea secrețiilor pot varia - de la descoperirea unor mici pete pe un sutien sau pe haine până la un flux mai intens.

Afecțiunea patologică poate fi unilaterală sau bilaterală și este diagnosticată în principal la femeile de vârstă reproductivă. Cu toate acestea, bărbații nu fac excepție - și ei prezintă galactoree, deși mult mai rar.

Conform statisticilor, scurgerile de lapte la femei în afara perioadei de alăptare apar la 20% din sexul frumos, cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani. La bărbați, patologia este diagnosticată în 0,07% din cazuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze galactorree

Principalele cauze ale dezvoltării galactoreei pot fi:

• procese tumorale maligne, benigne care afectează glanda pituitară;
• utilizarea haotică a unor medicamente precum medicamente hormonale, sedative, antidepresive, analgezice narcotice, medicamente cardiovasculare;
• procese tumorale care afectează hipotalamusul sau structura sistemului limbic;
• glandă tiroidă hipoactivă;
• disfuncție suprarenală;
• boli hepatice (în special forme cronice de patologii);
• leziuni mecanice, leziuni, arsuri, operații care au cauzat leziuni ale fibrelor senzoriale ale sistemului nervos simpatic și parasimpatic;
• procese tumorale care afectează structurile măduvei spinării;
• hiperstimularea zonei mamelonului (din cauza actului sexual frecvent, purtării de lenjerie intimă strânsă, alergiilor etc.);
• după operații care afectează căile măduvei spinării;
• procesul canceros bronhogen;
• Boala Itsenko-Cushing, boala Addison;
• luând medicamente sau remedii populare pe bază de fenicul, anason, frunze de urzică, schinduf.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Există mai mulți factori cunoscuți care nu cauzează galactoree în sine, dar contribuie la apariția acesteia. Acești factori includ:

• Sindromul Stein-Leventhal (SOP, însoțit de galactoree și amenoree);
• mola hidatiformă;
• coriocarcinom uterin;
• procese inflamatorii în țesuturile glandelor mamare.

Galactoreea este considerată normală dacă este observată în decurs de cinci luni de la sfârșitul perioadei de alăptare. Dacă secrețiile sunt prezente timp de șase luni sau mai mult, atunci se poate suspecta prezența unei patologii.

Descărcările la sugari în perioada neonatală sunt, de asemenea, considerate relativ normale: această afecțiune este asociată cu influența însoțitoare a hormonilor pe care bebelușul i-a primit de la mamă. Acest fenomen dispare de la sine și nu necesită niciun tratament.

Este demn de remarcat faptul că la aproximativ fiecare al doilea pacient, cauza galactoreei nu poate fi determinată, chiar și după efectuarea tuturor măsurilor de diagnostic. Într-o astfel de situație, diagnosticul include un termen precum „galactoree idiopatică”.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Galactoreea patologică rezultă cel mai adesea din boli asociate cu funcționarea deficitară a hipotalamusului (inflamație, leziuni) sau a glandei pituitare (tumori maligne și benigne, „șa turcică goală”).

Creșterea sintezei de prolactină provoacă dezvoltarea edemelor, umflăturilor și durerilor la nivelul glandelor mamare. Este posibilă apariția simptomelor vegetative: dureri de cap asemănătoare migrenei, umflarea extremităților, disconfort abdominal. Nivelurile constant crescute de prolactină devin un iritant stimulant cronic pentru glandele mamare, ceea ce provoacă dezvoltarea galactoreei ca simptom. Cauza principală poate fi un număr mare de patologii și afecțiuni patologice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome galactorree

Simptomul de bază care determină denumirea patologiei este curgerea diferitelor volume de lapte sau colostru din canalul galactofor. Secrețiile pot fi observate constant sau doar ocazional. Culoarea lor poate fi, de asemenea, diferită - de la o nuanță albicioasă translucidă la una galben-verzuie.

Patologia poate fi însoțită de alte simptome care depind de boala de bază:

• dureri de cap de tip migrenos;
• deteriorarea vederii;
• deteriorarea stării pielii;
• tahicardie;
• o schimbare bruscă a greutății corporale, într-o direcție sau alta;
• tulburare a libidoului.

Fetele pot experimenta simultan nereguli ale ciclului lunar și disconfort vaginal. Creșterea excesivă a părului la nivelul membrelor, feței și pieptului este, de asemenea, tipică.

Dacă galactoreea se dezvoltă la bărbați, următoarele semne inițiale sunt tipice:

• disfuncție erectilă;
• ginecomastie (umflarea glandelor mamare);
• deteriorarea stării de sănătate, oboseală, dureri de cap.

Pentru nou-născuții, orice simptome, altele decât secreția în sine, nu sunt tipice.

Galactoreea la adolescenți

Un lichid care arată ca laptele poate fi uneori eliberat odată cu debutul pubertății. Aceasta se referă la vârsta de 12 până la 16 ani. De regulă, factorul provocator este o creștere hormonală, deoarece de obicei nu se detectează perturbări în formarea țesuturilor glandulare.

Alți factori care pot contribui la dezvoltarea galactoreei la adolescenți includ:

• luarea de medicamente, plante medicinale;
• formarea de tumori care afectează glanda pituitară, hipotalamusul;
• funcție tiroidiană scăzută;
• niveluri crescute de cortizol din cauza problemelor cu glandele suprarenale;
• patologii ale sistemului reproducător, rinichilor, ficatului;
• afecțiuni ale măduvei spinării.

Pentru a determina cu exactitate cauza, trebuie să efectuați diagnostice și să consultați specialiști individuali.

[ 17 ]

Galactoreea la bărbați

Bărbații adulți pot avea, de asemenea, probleme cu scurgerile de lapte din glandele mamare. Această patologie se numește hipogonadism masculin și este asociată cu o lipsă de testosteron în organism. Pe lângă galactoree, se observă și alte simptome:

• diminuarea dorinței sexuale;
• disfuncție erectilă;
• mărirea și umflarea glandelor mamare.

De asemenea, este imposibil să se excludă posibilitatea influenței altor factori, cum ar fi administrarea de medicamente, prezența tumorilor, patologiile tiroidiene, leziunile măduvei spinării etc.

Galactoree și ginecomastie

Secreția de lichid lăptos din glandele mamare nu este întotdeauna însoțită de umflarea acestora. Ginecomastia este adesea fie absentă, fie prezentă, dar într-o formă ușoară sau moderată. Mărirea glandelor este mai des întâlnită la bărbați: este de obicei bilaterală și se observă suprimarea libidoului.

La femei, galactoreea se manifestă ca o ușoară creștere a volumului și densității glandelor. În unele cazuri, pacienta simte o oarecare tensiune și o ușoară durere. În cazul afectării unilaterale, secreția de lapte este fie prelungită, fără pauze, fie periodică. Aceasta din urmă nu depinde de obicei de faza ciclului lunar sau apare cu câteva zile înainte de sângerarea menstruală.

Galactoreea și sarcina

În etapa de pregătire pentru sarcină, galactoreea trebuie tratată. Având în vedere faptul că scurgerea de lapte din sâni este asociată cu o secreție crescută de prolactină, un astfel de dezechilibru poate deveni un obstacol în calea concepției unui copil și, în viitor, poate amenința cursul normal al sarcinii.

Dacă galactoreea este detectată în timpul sarcinii, atunci o astfel de afecțiune nu poate fi numită critică. Corpul femeii se pregătește activ pentru nașterea bebelușului - inclusiv sistemul hormonal. Pe măsură ce se apropie data nașterii, sinteza hormonilor precum prolactina și oxitocina crește, astfel încât multe femei încep să secrete lapte cu mult înainte de începerea travaliului.

Totuși, viitoarea mamă trebuie să informeze medicul dacă prezintă secreții lăptoase din sâni. La urma urmei, este imposibil să excludem complet posibilitatea dezvoltării patologiei în timpul sarcinii. Prin urmare, testele suplimentare nu sunt excluse.

Formulare

Având în vedere severitatea galactoreei, se disting următoarele etape ale patologiei:

1. Stadiu ușor – se observă o curgere asemănătoare picăturii de fluid caracteristic doar atunci când areola este comprimată.
2. Stadiul mediu – lichidul curge în firicel atunci când areola este comprimată.
3. Stadiu sever – lichidul din canalele galactofore curge spontan.

Dacă secreția este observată dintr-o glandă, atunci vorbim despre o leziune unilaterală, iar dacă provine din două glande, atunci vorbim despre o leziune bilaterală.

Tipurile de patologie sunt determinate și în funcție de factorul etiologic:

• galactoree asociată cu lactația;
• galactoree fără legătură cu lactația;
• galactoree fiziologică (apare în timpul sarcinii).

Galactoreea care nu este asociată cu nașterea nu este o boală independentă. Se dezvoltă ca urmare a unor procese patologice din interiorul organismului - de exemplu, din cauza tulburărilor endocrine, oncologiei sau pe fondul stimulării frecvente și excesive a zonei mamelonului.

Un alt tip de patologie, galactoreea cu prolactină normală, este întâlnită ocazional. Într-o astfel de situație, este adesea indicată galactoreea idiopatică, adică o cauză nespecificată a galactoreei. Factorii provocatori în acest caz pot fi canalele de lapte dilatate, mastopatia, procesele tumorale din glandele mamare.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicații și consecințe

Întrucât galactoreea este doar o afecțiune care are propriile cauze principale, probabilitatea dezvoltării anumitor complicații depinde de patologia de bază:

• În procesele tumorale care afectează glanda pituitară, există un risc ridicat de pierdere a vederii, hemoragie în țesutul cerebral și accident vascular cerebral ischemic.
• În procesele tumorale de la nivelul sânului, există posibilitatea răspândirii celulelor canceroase cu formarea de focare maligne secundare.
• Hipotiroidismul poate duce la comă hipotiroidiană, acumulare de lichid în pericard sau cavitatea pleurală.

Dacă galactoreea este cauzată de un dezechilibru hormonal, atunci pentru o femeie acest lucru poate duce la infertilitate sau la o perturbare a procesului de naștere.

Complicațiile enumerate se dezvoltă în principal în cazuri avansate. Prin urmare, pentru a le preveni, este necesar să se efectueze un examen la timp și să se înceapă tratamentul bolii subiacente.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostice galactorree

De regulă, sindromul galactoreei nu este dificil de diagnosticat: este mult mai dificil să se determine cauza acestei afecțiuni. Prin urmare, toate procedurile diagnostice complexe vizează determinarea cauzei principale a sindromului.

Prima etapă a diagnosticului include:

• interogarea și examinarea pacientului (medicul află toate circumstanțele în care a apărut patologia);
• examinarea și palparea glandelor mamare;
• Pentru femei – test de sarcină.
• Testele reprezintă următoarea etapă de diagnostic și includ:
• analiză generală de sânge;
• teste pentru nivelul hormonilor din sânge;
• test biochimic de sânge.

Diagnosticul instrumental depinde de boala suspectată. Astfel, medicul poate prescrie:

• tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a craniului;
• radiografie toracică;
• mamografie;
• ecografie, ecografie a glandelor mamare și a organelor de reproducere;
• biopsie – dacă este indicată.

Pot fi necesare consultații cu specialiști: endocrinolog, ginecolog, mamolog, chirurg.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu următoarele patologii:

• hipotiroidism primar (hiperproducție de tiroliberină);
• sindromul ovarelor sclerochistice;
• hiperplazie suprarenală congenitală;
• procese tumorale;
• afecțiuni iatrogene (administrarea de contraceptive, sedative, neuroleptice, Dopegit, Cerucal, Reserpină, Cimetidină, precum și episoade hiperglicemice frecvente la pacienții care suferă de diabet zaharat de tip I);
• traumatisme toracice, iritații mecanice;
• mastopatie fibrochistică;
• diverse patologii somatice.

Tratament galactorree

Principala terapie pentru galactoree vizează eliminarea cauzei care stă la baza afecțiunii - de exemplu, normalizarea nivelului de prolactină.

• Sunt prescrise medicamente care încetinesc activitatea secretorie a glandei pituitare.
• Tratamentul chirurgical este prescris sau radioterapia dacă vorbim despre procese tumorale.
• Dacă există probleme cu glanda tiroidă, atunci se efectuează tratamentul patologiei endocrine.
• Aceștia ajustează nutriția și stilul de viață și reconsideră oportunitatea ca pacientul să ia medicamente care ar putea provoca galactoree.

În continuare, în funcție de cauzele patologiei, sunt prescrise medicamente adecvate situației:

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Măsuri de precauție
Bromocriptină	Luați 2,5-7,5 mg pe zi, în funcție de situație.	Manifestări rare: dispepsie, scăderea tensiunii arteriale, cefalee.	Medicamentul nu este compatibil cu alcoolul și nu este utilizat dacă sunteți predispus la tensiune arterială scăzută.
Pergolidă	Luați 50-250 mcg pe zi. Doza exactă este stabilită de medic.	Uneori – dureri de cap, amețeli, tensiune arterială scăzută, dispepsie.	Medicamentul nu este combinat cu neuroleptice, Metoclopramidă.
Cabergolină	Schema de tratament este prescrisă individual. Cantitatea de medicament nu trebuie să depășească 3 mg pe zi.	Scăderea tensiunii arteriale, spasme vasculare periferice, crampe, slăbiciune musculară, depresie, insomnie.	Medicamentul nu este compatibil cu antibioticele macrolide.
Mastodinon	Luați 30 de picături sau un comprimat de două ori pe zi, timp de 3-4 luni.	Rareori – alergii, dispepsie.	Medicamentul nu este utilizat pentru cancerul glandei mamare.
Ciclodinonă	Luați 40 de picături sau un comprimat dimineața, timp de 3-4 luni.	Alergie.	Medicamentul nu se utilizează în timpul sarcinii.

Vitamine

Majoritatea proceselor din glandele mamare au loc sub influența directă a hormonilor. În același timp, orice modificare a echilibrului hormonal provoacă un răspuns din partea sânului. Vitaminele participă, de asemenea, la astfel de mecanisme. De exemplu, vitamina A are un efect antiestrogenic, reducând riscul proliferării țesutului epitelial.

Vitamina A poate fi administrată sub formă de preparate farmaceutice, dar cu mare precauție. Se poate acumula un exces de retinol, ceea ce crește sarcina asupra ficatului. Din acest motiv, este mai sigur să se utilizeze suplimente cu beta-caroten, provitamina A.

Pentru galactoree, se prescriu 50 de mii de UI de vitamina A pe zi, timp de câteva luni.

Tocoferolul este un antioxidant care are un efect complex asupra organismului. În special, această vitamină potențează producția de progesteron, îmbunătățește metabolismul grăsimilor, normalizează ciclul menstrual și reduce semnele sindromului premenstrual.

Pentru galactoree, tocoferolul se administrează în doză de 50-100 mg zilnic, timp de câteva luni.

Acidul ascorbic funcționează și ca antioxidant și, simultan, potențează acțiunea altor antioxidanți, oferindu-le protecție împotriva distrugerii. În plus, acidul ascorbic stimulează perfect imunitatea organismului. Dozele de vitamina C pentru galactoree sunt determinate individual.

Tratament de fizioterapie

Pacienților a căror galactoree este asociată cu patologii fibroase, chisturi sau procese tumorale nu li se recomandă să practice proceduri fizioterapeutice, iar acest lucru se referă în special la procedurile de încălzire și comprese. O astfel de avertizare este asociată cu stimularea reacțiilor metabolice în zona afectată, ceea ce poate provoca dezvoltarea unor efecte adverse. Nu există un pericol direct pentru glandele mamare în timpul fizioterapiei, dar procedurile pot provoca o deteriorare a stării și o agravare a proceselor patologice.

Să fim sinceri, în caz de galactoree, medicii specialiști foarte rar recomandă fizioterapie. Ignorarea acestui tip de tratament se datorează în primul rând faptului că fizioterapia implică adesea căldură și stimulare, ceea ce este extrem de nedorit în caz de galactoree. Din același motiv, femeilor nu li se recomandă să viziteze sauna sau să stea mult timp la soare.

Utilizarea ultrasunetelor, electroforezei, terapiei cu unde de șoc și terapiei cu nămol este permisă numai în situațiile în care aceasta va contribui cu adevărat la eliminarea cu succes a bolii.

Remedii populare

Când vine vorba de remedii populare pentru galactoree, experții recomandă acordarea atenției plantelor care conțin fitohormoni. Astfel de plante vor ajuta la stabilizarea sistemului hormonal și la refacerea organismului în ansamblu.

• Planta de brebenoc reglează nivelul de prolactină, putând astfel opri galactoreea. În același timp, brebenoc poate vindeca atât bărbații, cât și femeile. Seara, turnați 2 linguri de plantă cu 0,5 litri de apă clocotită, acoperiți recipientul cu o eșarfă caldă și lăsați la infuzat până dimineața. Întreaga infuzie rezultată trebuie băută pe parcursul zilei următoare - aproximativ 150 ml de trei ori pe zi, între mese. Seara, preparați o nouă porție de remediu - și astfel tratamentul se efectuează timp de 1-2 săptămâni.
• Salvia este utilizată pentru eliminarea galactoreei la femeile care au terminat alăptarea, dar laptele continuă să fie secretat. Există numeroase rețete pentru utilizarea salviei. De exemplu, puteți înghiți pur și simplu o jumătate de linguriță de salvie măcinată dimineața (înainte de masă), băută cu apă caldă sau ceai. Puteți face o infuzie: preparați 1 lingură de plantă în 250 ml de apă clocotită, beți-o odată în loc de ceai. Această băutură trebuie consumată de 2-6 ori pe zi, în funcție de gravitatea patologiei.
• Măcrișul - sau mai degrabă rădăcina plantei, se zdrobește, se toarnă cu apă potabilă la temperatura camerei (1:20) și se lasă la infuzat peste noapte. Dimineața, poțiunea se aduce la fierbere, apoi se ia de pe foc, se răcește și se filtrează. Se beau 3 linguri de medicament de trei ori pe zi după mese.
• Florile de iasomie proaspăt culese sunt fixate pe glandele mamare și ținute timp de o oră. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Iasomia îngustează canalele galactofore și ajută la stoparea galactoreei.

[ 30 ], [ 31 ]

Tratament pe bază de plante

Este util să se adauge amestecuri de plante la regimul general de tratament. Compoziția multicomponentă acționează mai eficient, eliminând simultan mai multe probleme care pot duce la dezvoltarea galactoreei.

• Adunați 100 g de frunze de nuc, câte 50 g de frunze de roșie, mușcată și melisă. Turnați 1 ½ linguri de amestec într-un termos cu 0,7 l de apă clocotită și lăsați peste noapte. Dimineața, împărțiți poțiunea în trei părți, fiecare dintre ele băută după următoarea masă. Durata tratamentului poate varia în funcție de intensitatea simptomelor.
• Adunați 100 g de rizomi de busuioc și pătrunjel, 50 g de frunze de mentă, salvie și brebenică. Infuzați 2 lingurițe din amestec în 0,7 l de apă clocotită, lăsați 10-15 minute, filtrați. Luați 1 pahar între mese.
• Se adună 100 g de rizom de măcriș, 50 g de frunze de mentă, cimbru, coada-șoricelului și 25 g de orthilia secunda. Înainte de culcare, se toarnă 30 g din amestec în 0,7 l de apă la temperatura camerei. Dimineața, se aduce poțiunea la fierbere pe foc, se răcește și se filtrează. Se bea pe parcursul zilei. Cursul unei astfel de terapii durează 2-3 săptămâni.

Homeopatie

Tratamentul homeopat poate fi asociat dacă cauza galactoreei nu este reprezentată de diverse procese tumorale. Dacă tumora este exclusă, atunci puteți încerca acțiunea următoarelor remedii homeopate:

• Allium sativum - ajută la eliminarea galactoreei după încheierea perioadei de alăptare.
• Calcarea carbonica 6, 12 – îmbunătățește starea glandelor mamare umflate cu secreție de lapte apos.
• Cyclamen europaeum – elimină galactoreea la fete sau femei care nu sunt însărcinate.
• Crocus sativus – ameliorează starea așa-numitei „sarcini false”.
• Mercurius solubilis - poate vindeca galactoreea la bărbați sau la fete în timpul sângerărilor menstruale.
• Phytolacca decantra 3 – oprește galactoreea asociată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în glandele mamare.

Dozele medicamentelor sunt determinate individual, ținând cont de caracteristicile constituționale ale pacientului. Reacțiile adverse în timpul tratamentului apar extrem de rar, din cauza diluțiilor mici ale medicamentelor.

Tratament chirurgical

Se apelează la ajutorul chirurgului doar în cazuri excepționale. Se crede că, chiar și în prezența proceselor tumorale, nu este întotdeauna recomandabil să se efectueze o intervenție chirurgicală: majoritatea tumorilor, inclusiv adenomul hipofizar, răspund bine la tratamentul medicamentos. Dacă pacientul este diagnosticat cu un macroadenom care nu răspunde bine la medicație, atunci este posibil să se contacteze un chirurg.

Profilaxie

Pentru a preveni galactoreea, trebuie să faceți teste și să participați la examene preventive în mod regulat. De asemenea, dacă este posibil, ar trebui să excludeți factorii care pot provoca dezechilibre hormonale în organism:

• stres, anxietate excesivă;
• stil de viață nesănătos;
• nutriție deficitară;
• excesul de greutate;
• boli ale sistemului reproducător.

Dacă apar simptome neplăcute, trebuie să contactați imediat un medic, deoarece restabilirea echilibrului hormonal poate dura uneori destul de mult timp și poate duce, de asemenea, la consecințe nedorite și grave.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoză

O afecțiune precum galactoreea nu reprezintă în sine un pericol pentru viața pacientului. Cu toate acestea, cauzele sale - de exemplu, dezechilibrul hormonal - pot provoca diverse efecte adverse, inclusiv infertilitate. Prin urmare, prognosticul pentru pacienții cu galactoree trebuie luat în considerare de la caz la caz.

[ 37 ], [ 38 ]