Fierbere

Furunculul este o inflamație purulentă-necrotică a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare. Localizarea furunculelor este variată, nu poate fi doar în zona palmelor și tălpilor, deoarece acolo nu există foliculi de păr. Localizările preferate sunt: antebrațele: tibiile, gâtul, fața, zonele fesiere. Diagnosticul este simplu - se bazează pe examinare și palpare.

Cauze furuncul

Etiologia este variată, determinată în principal de stafilococ sau microfloră mixtă. Motivele introducerii infecției sunt: frecarea pielii, iritația cu substanțe chimice, creșterea funcției glandelor sudoripare și sebacee, microtraumatisme, boli metabolice.

[ 1 ]

Etape

Furunculii trec prin mai multe etape de dezvoltare. Procesul începe cu ostiofoliculită: în grosimea dermului se formează un nodul (folicul) mic și dureros, iar în gura firului de păr se formează o pustulă (pustulă) mică. Inflamația poate fi oprită conservator.

Când este comprimat, procesul se adâncește, răspândindu-se la foliculul de păr și la țesuturile înconjurătoare. Se dezvoltă stadiul de infiltrare. Pustula se deschide, părul cade. Apar edem și hiperemie cu margini neclare; în centru se formează un infiltrat, care se ridică conic deasupra pielii - este roșu-violet deasupra acesteia, subțiat. Dimensiunea furunculului variază de la 1 la 2 cm, inflamația reactivă a țesuturilor înconjurătoare poate fi mai extinsă.

În ziua a 3-a-4-a se dezvoltă stadiul de abces: infiltratul se înmoaie, pielea de deasupra lui se sparge cu eliberarea unei cantități mici de conținut purulent și partea superioară a nucleului purulent-necrotic este expusă. Acesta poate fi respins cu vindecare independentă. Edemul pronunțat și hiperemia în jurul furunculului, nucleul strâns fuzionat cu țesuturile, localizarea pe față - indică o evoluție „malignă” a furunculului și posibile complicații. Pacientul trebuie trimis la spital. Furunculii localizați în partea de mijloc a feței (de la sprâncene până la colțurile gurii) sunt deosebit de periculoși.

Sângele venos din această zonă curge prin venele angulare ale feței (vena oftalmică) direct în sinusurile cavernoase ale craniului, ceea ce poate duce la dezvoltarea meningitei purulente. Furunculele feței sunt adesea complicate de abcese submandibulare, ca urmare a limfadenitei.

Furunculele altor localizări, deși rare, pot provoca alte complicații: limfangită și limfadenită, mai des când sunt localizate la nivelul extremităților; osteomielită, în special când este localizată pe suprafața anterioară a tibiei, cu trecerea inflamației purulente la periost; sepsis, atunci când se încearcă stoarcerea tijei sau răzuirea granulărilor, răspândirea supurației de tip proces flegmonos cu trecerea la carbuncul, dezvoltarea flebitei, tromboflebitei, în cazurile de implicare a venelor în procesul inflamator.

[ 2 ]

Diagnostice furuncul

Diagnosticul se formează conform următoarelor principii: diagnosticul este indicat - „furuncul”; localizare doar pe segmente de corp, fără clarificare; stadiul procesului.

De exemplu: „furuncul tibiei drepte, stadiul de infiltrare”; „furuncul facial, stadiul de formare a abcesului”. Dacă există mai multe furuncule într-o zonă anatomică, diagnosticul indică: „furuncule multiple”, denumirea zonei anatomice și stadiul procesului; de exemplu, „furuncule multiple ale trunchiului în stadiul de infiltrare”.

În cazul apariției furunculelor multiple pe tot corpul, de obicei în stadii egale de dezvoltare, ceea ce indică natura sistemică a bolii, diagnosticul este: „Furunculoză”. Acești pacienți sunt trimiși la un dermatolog.

Tratament furuncul

Este necesară tratarea focarelor de infecție cronică și urmarea unei diete cu conținut redus de carbohidrați.

În cazul unui singur furuncul, este posibilă doar terapia locală - ihtiol pur, căldură uscată, UHF, pe un furuncul deschis - levomekol, levosin etc. În cazul localizării periculoase a unui singur furuncul (zona triunghiului nazolabial, nas, buze), se prescriu antibiotice, la fel ca în cazul furunculelor multiple și furunculozei (cloxacilină 500 mg de 4 ori pe zi, cefalosporine, sispres 500 mg de 2 ori pe zi, rifampicina 600 mg/zi o dată timp de 7-10 zile, clindamicina 150 mg/zi etc.). În cazul evoluției cronice recurente a procesului, se utilizează, de asemenea, imunoterapie specifică (anatoxină stafilococică, aptifagin, vaccin) și nespecifică, vitamine (A, C, grupa B). În cazul unui furuncul mare și necroză extinsă, se utilizează intervenția chirurgicală. Extern se utilizează diverse antiseptice și unguente antibacteriene. În cazul respingerii slabe a nucleului necrotic, se utilizează enzime proteolitice (tripsină 1%, chimopsină etc.).

[ 3 ]