Fisura anala

Fracțiunea anală se situează pe locul doi ca frecvență printre bolile rectului, apare în 60% din cazuri la femei.

Furia anală (fisură rectală, ulcer anal) este o ruptură acută longitudinală sau o formă cronică, ovoidă a ulcerului epiteliului plat al canalului anal. Cauzează durere severă, uneori cu sângerare, mai ales când se defectează. Diagnosticul se stabilește la examinare. Tratamentul fisurii anale este în igiena locală, utilizarea de emolienți pentru scaun și, ocazional, injecții cu toxină botulinică.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzeaza o fisura anala?

Se crede că o fisură anală se dezvoltă datorită deteriorării canalului anal cu un scaun tare sau copios, cu dezvoltarea unei infecții secundare. Leziunile (de exemplu, sexul anal) sunt o cauză rară. Furia anală poate provoca spasmul sfincterului intern, care, la rândul său, perturbă alimentarea cu sânge și creează condiții pentru fluxul cronic.

Fractura de anus este un defect al peretelui canalului anal cu o formă liniară sau triunghiulară de 1 până la 1,5 cm în lungime, situat în apropierea pliului de tranziție de deasupra liniei Hilton. Originea fisurii este asociată cu multe cauze, dar cel mai important factor este trauma mucoasei canalului anal de vițeii, corpurile străine, deteriorarea acesteia în timpul nașterii. Un factor predispozant poate fi hemoroizii. Fistica anala acuta are o forma fanteziana, neteda chiar marginile, baza acesteia fiind tesutul muscular al sfincterului.

Cu un lung parcurs al procesului patologic, țesutul conjunctiv crește de-a lungul marginilor fisurii, fundul său este acoperit cu granule și placă fibroasă. În regiunea marginii exterioare a fisurii, excesul de țesut formează tuberculul antic (paznic). Astfel, fisura anală acută se transformă într-o fisură cronică, care, de fapt, este un ulcer cu margini cicatriciale și fundul unei cicatrici. Uneori, o fisură anală acută dispare singură, dar, de cele mai multe ori, ea se transformă într-una cronică. De regulă, există doar o singură fisură și, mai des, este situată pe spate, mai aproape de coccix, de peretele canalului anal. Ocazional există 2 fisuri pe spate și pe pereții frontali, care se află unul peste celălalt. Este necesar să se facă distincția între crăpăturile reale și diferitele deteriorări de suprafață ale pielii perianale.

Simptomele fisurii anale

Furia anală, de regulă, este situată pe peretele din spate de-a lungul liniei medii, dar uneori poate apărea și pe peretele frontal. Fisurile situate departe de linia mediană pot avea o etiologie specifică, în special boala Crohn. În capătul exterior al fracturii, poate fi localizată papilomul dermic (tuberculul limită), iar în colțul superior poate fi o papilă păros mărită (hipertrofiată).

Crăpăturile acute pot fi observate la sugari, dar fisurile cronice sunt rare. Crăpăturile cronice trebuie diferențiate de cancer, leziunile primare de sifilis, tuberculoză și ulcerații în boala Crohn.

Crăpăturile provoacă dureri în anus și sângerare. Durerea apare de obicei în timpul sau după o mișcare intestinală, durează câteva ore și dispare până la următoarea mișcare intestinală.

Diagnosticarea fisurii anale

Examinarea trebuie făcută cu atenție, dar cu o bună diluare a feselor pentru vizualizare completă.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tratamentul fisurii anale

Furia anală are adesea suficiente randamente pentru tratamentul conservator, care vizează minimizarea traumelor în timpul defecării (de exemplu, balsamuri, scaun, psyllium, fibre). Zazhivaniya ajută la aplicarea de unguente protectoare pe bază de oxid de zinc sau supozitoare liniștitoare (de exemplu, glicerină), care lubrifiază canalul anal și facilitează scaunul.

Efectul temporar este asigurat de anestezicele locale (de exemplu, benzocaina, xichainul) și băile calde (nu calde) sedentare timp de 10 sau 15 minute după fiecare defecație și dacă este necesar.

Unguent eficace nitroglicerina 0,2%, 0,2% sau 0,3% crema de nifedipin, arginină gel și toxina botulism preparate injectabile în Sfincterul intern, care relaxeaza sfincterul anal si de a reduce o presiune maximă de repaus anal, crearea condițiilor pentru vindecare. În cazul în care tratamentul conservator ineficient, tratamentul chirurgical al fisura anala (sfincteroctomia anal intern si anus extensie dozat) care elimina spasmul sfincterului intern anal.