
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Dispepsia funcțională - Diagnostic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Diagnosticul de dispepsie funcțională trebuie presupus în prezența unor afecțiuni corespunzătoare și excluderea patologiei organice cu simptome similare: boala de reflux gastroesofagian, ulcer gastric sau duodenal, cancer gastric, pancreatită cronică, colelitiază. În plus, simptomele caracteristice dispepsiei funcționale se observă în sclerodermie, lupus eritematos sistemic, gastropareză diabetică, hiperparatiroidism, hiper- și hipotiroidism, cardiopatie ischemică, osteochondroza coloanei vertebrale toracice, sarcină.
Diagnosticul dispepsiei funcționale poate fi pus în prezența criteriilor de diagnostic pentru dispepsia funcțională (Rome, 1999):
- Dispepsie persistentă sau recurentă (durere sau disconfort în abdomenul superior, pe linia mediană) care durează cel puțin 12 săptămâni în ultimele 12 luni.
- Absența dovezilor de boală organică, confirmată prin anamneză atentă, examen endoscopic al tractului gastrointestinal superior (GIT) și ecografie a organelor abdominale.
- Lipsa dovezilor că dispepsia este ameliorată prin defecație sau este asociată cu o modificare a frecvenței sau formei scaunelor (caracteristică sindromului de intestin iritabil).
Un rol important în diagnosticul diferențial îl joacă identificarea „simptomelor de alarmă”, care includ disfagia, febra, pierderea inexplicabilă în greutate, sânge vizibil în scaun, leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și anemia. Depistarea a cel puțin unuia dintre aceste simptome exclude diagnosticul de dispepsie funcțională și necesită o examinare amănunțită a pacientului pentru a identifica o boală mai gravă.
Examen de laborator
Metode de examinare obligatorii
Ca parte a unui examen clinic general: analize clinice de sânge, urină, scaun, test de scaun pentru sânge ocult.
Analize biochimice de sânge: proteine totale, albumină, colesterol, glucoză, bilirubină, fier seric, activitatea aminotransferazelor, amilază. Modificările parametrilor de laborator nu sunt tipice pentru dispepsia funcțională.
Cercetare instrumentală
Metode de examinare obligatorii
- FEGDS permite excluderea patologiei organice a tractului gastrointestinal superior: esofagită erozivă, ulcer gastric sau duodenal, cancer gastric.
- Ecografia regiunii hepatobiliare permite detectarea colelitiazei și a pancreatitei cronice.
Metode suplimentare de examinare
- pH-metria intragastrică permite evaluarea funcției de producere a acidului a stomacului.
- Scintigrafia permite determinarea ratei de golire gastrică; se utilizează alimente marcate cu izotopi. Metoda permite calcularea ratei de golire gastrică.
- Electrogastrografie: metoda se bazează pe înregistrarea activității mioelectrice a stomacului folosind electrozi instalați în regiunea epigastrică. Electrogastrografia reflectă ritmul mioelectric al stomacului și permite identificarea aritmiilor gastrice. În mod normal, ritmul este de 3 unde pe minut, cu bradigastrie - mai puțin de 2,4 unde pe minut, cu tahigastrie - 3,6-9,9 unde pe minut.
- Manometria gastroduodenală: utilizează catetere de perfuzie sau senzori manometrici miniaturali montați pe catetere introduse în antrum și duoden; senzorii reflectă modificarea presiunii în timpul contracției peretelui stomacal.
- Barostat gastric: studiază procesele de relaxare receptivă normală și afectată a stomacului, activitatea contractilă.
- Examinarea cu raze X ne permite să identificăm stenoza sau dilatarea diferitelor părți ale tractului digestiv, golirea lentă a stomacului și să excludem natura organică a bolii.
Dacă simptomele dispepsiei persistă (în ciuda terapiei empirice și a absenței semnelor „alarmante”), trebuie efectuat un test pentru Helicobacter pylori.
Diagnosticul diferențial al dispepsiei funcționale
Diagnosticul dispepsiei funcționale se pune după excluderea tuturor bolilor posibile care au simptome clinice similare:
- boala de reflux gastroesofagian;
- ulcer gastric și ulcer duodenal;
- cancer la stomac sau esofag;
- efecte secundare ale administrării de medicamente (MP) – AINS etc.;
- colelitiază;
- pancreatită cronică;
- boala celiacă;
- esofagospasm difuz;
- boli gastrointestinale funcționale - aerofagie, vărsături funcționale;
- cardiopatie ischemică;
- modificări secundare ale tractului gastrointestinal în diabetul zaharat, sclerodermia sistemică etc.
Cauzele organice ale dispepsiei se găsesc la 40% dintre pacienți. Principalele criterii de diagnostic diferențial sunt rezultatele metodelor de cercetare instrumentală.