Urgențe frecvente de a urina la femei

Polakiuria este urinarea frecventă. Se detectează cel mai des la femei. Să luăm în considerare principalele cauze ale afecțiunii dureroase, metodele de diagnostic și eliminarea acesteia.

Golirea vezicii urinare este un proces normal de funcționare a oricărei ființe vii. Este vorba despre eliminarea excesului de lichid din organism prin sistemul urinar. Frecvența cu care este necesară vizitarea toaletei depinde în totalitate de caracteristicile fiecărei persoane, de cantitatea de lichid consumată și de o serie de alți factori. Statisticile medii indică faptul că un adult poate merge la toaletă să urineze de aproximativ 10 ori pe zi. Dacă această cifră este depășită, atunci ar trebui să acordați atenție sănătății dumneavoastră.

Impulsurile regulate sunt incluse în conceptul de sindrom dizuric. Patologia include simptome de incontinență urinară, modificări ale proprietăților și cantității de urină, impulsuri false, retenție urinară, dureri abdominale. Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, tulburarea aparține categoriei:

XVIII Simptome, semne și constatări clinice și de laborator anormale, neclasificate în altă parte (R00-R99)

• R30-R39 Simptome și semne care implică sistemul urinar
• R35 Poliurie – urinare frecventă, poliurie nocturnă (nicturie). Poliuria psihogenă este exclusă.

Nevoia regulată de a merge la toaletă provoacă un disconfort serios, interferând cu viața normală. Dacă acest simptom este de scurtă durată, de exemplu 1-2 zile, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Dar dacă situația persistă și progresează, atunci ar trebui să solicitați asistență medicală.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze urinare frecventă la femei

Există mulți factori care duc la tulburări ale sistemului urinar. Cauzele nevoii frecvente de a urina la femei sunt asociate, în majoritatea cazurilor, cu procese patologice în organele și structurile sistemului urinar. Această stare neplăcută poate apărea din următoarele motive:

1. Patologii ale sistemului urinar (boli infecțioase și inflamatorii).

• Cistită - nevoia de a merge la toaletă este însoțită de dureri de arsură și tăiere. După golirea vezicii urinare, persistă o senzație de plenitudine a acesteia, care te obligă să mergi din nou la toaletă. Urina devine tulbure, capătă un miros neplăcut.
• Uretrita - scaunele provoacă dureri severe. Durerea este arzătoare, cu mâncărime și usturimi.
• Pielonefrita - se manifestă prin dureri surde în regiunea lombară. Când starea dureroasă se agravează, se observă o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, slăbiciune crescută și greață.
• Urolitiaza - în acest caz, dorința de a urina este asociată cu pietre la vezică. Nevoia de a merge la toaletă apare destul de brusc și poate fi provocată de activitatea fizică. De asemenea, este posibil ca jetul să fie întrerupt înainte ca vezica urinară să se golească. Durerea apare în abdomenul inferior și deasupra pubisului, atât în repaus, cât și în timpul mișcării.
• Slăbiciune a peretelui muscular al vezicii urinare - nevoia de a merge la toaletă este ascuțită, se eliberează o cantitate mică de lichid.
• Vezică urinară hiperactivă – experiențele nervoase și stresul provoacă nevoia de a goli vezica urinară. Această afecțiune are o origine centrală – excitabilitatea patologică a sistemului nervos.
• Candidoza - candidoza este o cauză destul de frecventă a unei afecțiuni neplăcute. Apare pe fondul unui sistem imunitar slăbit, al unei nutriții deficitare, al unui dezechilibru hormonal, al stresului constant. Este însoțită de secreții vaginale cu miros de brânză, mâncărime, arsuri, durere în timpul actului sexual.

2. Un simptom secundar al diferitelor boli ale organismului.

• Miomul uterin este o tumoră benignă care comprimă vezica urinară. Boala se dezvoltă treptat. Există nereguli menstruale, senzații dureroase în abdomenul inferior, sângerări uterine etc.
• Prolapsul uterin – apare din cauza slăbiciunii aparatului ligamentos. Se caracterizează prin deplasarea organelor și țesuturilor pelvine. Se manifestă prin dureri în abdomenul inferior, menstruație abundentă.
• Insuficiența renală – se dezvoltă din cauza leziunilor cronice ale sistemului excretor. Cel mai adesea este asociată cu pielonefrită, urolitiază, glomerulonefrită, policistoză. Nevoia de a merge la toaletă se manifestă atât ziua, cât și noaptea.
• Diabetul zaharat este o boală endocrină. Provoacă sete intensă, mâncărimi ale pielii, slăbiciune crescută și oboseală.
• Diabetul insipid este asociat cu disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar. Volumul zilnic de lichide excretate poate crește până la cinci litri. Pacienții suferă de sete severă, piele și mucoase uscate și pierdere bruscă și rapidă în greutate.
• Leziuni ale măduvei spinării – orice impact mecanic asupra coloanei vertebrale poate provoca polakiurie și o serie de alte simptome patologice.
• Boli cardiovasculare - insuficiența cardiacă este însoțită de umflături severe, care dispar noaptea prin urinarea crescută.

3. Motive fiziologice.

• Caracteristici ale nutriției și dietei – consumul de lichide și produse cu proprietăți diuretice.
• Stresul și experiențele nervoase provoacă privare de oxigen, ceea ce duce la nevoia de a merge la toaletă.
• Luarea de medicamente - cel mai adesea acestea sunt diuretice, care au un efect diuretic.
• Sarcina incipientă – creșterea uterului duce la compresia vezicii urinare.
• Hipotermia corporală se caracterizează printr-o creștere compensatorie a frecvenței urinării.

Dacă cauzele afecțiunii neplăcute sunt legate de patologii ale sistemului genitourinar sau de boli ale organismului, atunci sunt indicate diagnostice și tratamente complexe. În cazul factorilor fiziologici, tratamentul nu se efectuează. De regulă, după autoeliminarea situațiilor provocatoare, starea se normalizează.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Nevoia regulată de a merge la toaletă provoacă un disconfort semnificativ atât de natură fizică, cât și psihologică. Factorii de risc pentru această afecțiune neplăcută sunt cel mai adesea asociați cu:

• Stres, experiențe nervoase, stare depresivă.
• Utilizarea medicamentelor cu efect diuretic.
• Bea multă apă, ceaiuri din plante, sucuri, cafea.
• Nutriție necorespunzătoare: alimente grase, sărate, picante, condimente.
• Hipotermie pe termen lung a corpului, în special a picioarelor.
• Sarcina.
• Modificări legate de vârstă (menopauza).
• Menstruaţie.
• Infecție cauzată de igiena precară a zonei intime.
• Consumul regulat de bere și alte băuturi alcoolice.

În majoritatea cazurilor, când factorii de mai sus sunt eliminați, procesul de urinare este normalizat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Urinarea frecventă este cel mai adesea asociată cu boli ale tractului urinar inferior. Patogeneza polakiuriei se bazează pe iritația membranei mucoase a uretrei sau a triunghiului vezicii urinare (zona din partea inferioară a vezicii urinare, între orificiile ureterelor și deschiderea internă a uretrei). Dacă există un proces inflamator, atunci la urinare se simte o senzație de arsură, usturime și durere.

Iritarea triunghiului vezicii urinare provoacă contracții ale organului, ceea ce duce la nevoia constantă și, în unele cazuri, dureroasă de a urina. Starea patologică poate fi rezultatul unei infecții a tractului urinar superior. În acest caz, afecțiunea dureroasă este asociată cu o scădere a capacității rinichilor de a concentra urina.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologie

Multe femei se confruntă cu problema tulburărilor urinare. Statisticile indică faptul că aproximativ 29% dintre fetele de vârstă reproductivă și aproximativ 24% dintre femeile aflate în perioada premenopauzei suferă de disfuncții ale vezicii urinare.

Să luăm în considerare frecvența apariției și dinamica dezvoltării unui simptom neplăcut:

• Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani și peste – această categorie de vârstă se confruntă de obicei cu infecții ale tractului urinar. Din cauza diagnosticării și tratamentului neprelucrat, afecțiunea acută devine cronică, manifestându-se prin nevoia frecventă de a merge la toaletă pentru a urina.
• Femei 45+ – vârsta menopauzei este caracterizată de o producție scăzută de estrogeni (hormon sexual feminin). Din această cauză, poate apărea congestie urinară la nivelul pelvisului, precum și diverse tulburări de urinare, scăderea activității fizice, constipație și creștere în greutate. Multe femei cu vârsta cuprinsă între 50 și 55 de ani se confruntă cu sindromul vezicii hiperactive și incontinență urinară de efort.

Datele statistice permit compararea semnelor de polakiurie cu caracteristicile de vârstă ale pacientului.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptome

Structura anatomică și fiziologică a uretrei face ca femeile să fie cele care se confruntă cel mai des cu sindromul dizuric. Simptomele polakiuriei depind de cauza sa fundamentală, de vârsta pacientei și de caracteristicile corpului acesteia.

În majoritatea cazurilor, pacienții se plâng de următorul complex de simptome:

• Durere și arsură, golirea incompletă a vezicii urinare (cistită).
• Senzație de arsură după urinare (infecție a tractului urinar).
• Temperatură corporală crescută cu disurie (boli venerice, tuberculoză urogenitală).
• Disconfort în regiunea lombară (pielonefrită).
• Secreție de puroi în timpul urinării (chlamidie, gonoree).
• Durere în abdomenul inferior (boli ginecologice, infecții ale tractului genitourinar).
• Nevoie frecventă de a urina și menstruație întârziată (sarcină).
• Durere la sfârșitul urinării (uretrită, cistită).

Simptomele de mai sus sunt un motiv pentru a solicita ajutor medical. Fără un tratament adecvat, boala va progresa, iar simptomele se vor agrava treptat.

[ 22 ]

Primele semne

În medie, un adult merge la toaletă de 6-10 ori pe zi și își poate controla liber procesul de urinare. Primele semne ale tulburării se manifestă printr-o creștere a numărului de vizite la toaletă. În acest context, pot apărea simptome care indică procese patologice în organism:

• Arsuri, usturimi și durere la urinare.
• Mâncărime și arsură în vagin și în zona genitală externă.
• Urinare frecventă la femei fără durere.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Eliberarea de urină cu un miros neplăcut și o consistență tulbure.
• Durere în abdomenul inferior.
• Urinare frecventă în timpul menstruației.
• Slăbiciune generală și oboseală crescută.
• Tulburări de apetit.
• Urinarea frecventă ca prim semn al sarcinii.

Dacă frecventa mersului la toaletă și simptomele însoțitoare perturbă ritmul normal al vieții, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical.

[ 23 ]

Diagnostice urinare frecventă la femei

Întrucât polakiuria nu este o boală independentă, ci apare din cauza altor patologii, atunci este necesar un diagnostic complet al nevoii frecvente de a urina pentru a stabili un diagnostic precis. Pentru femei, examinările încep cu o vizită la un ginecolog și la o serie de alți specialiști (psiholog, psihoterapeut, nefrolog, endocrinolog).

1. Colectarea anamnezei

În această etapă, medicul stabilește dacă tulburarea este o consecință a unei boli a tractului genitourinar sau a altor organe și sisteme. Adesea, patologia este asociată cu boli cu transmitere sexuală.

Medicul vă poate cere, de asemenea, să țineți un jurnal al urinărilor timp de câteva zile. Pacientul trebuie să înregistreze cantitatea de lichid consumată zilnic, frecvența vizitelor la toaletă și prezența simptomelor însoțitoare. Acest lucru vă va permite să determinați mai precis cauza tulburării.

2. Examen fizic

Medicul măsoară temperatura corpului, tensiunea arterială, pulsul. Abdomenul este palpat, acordând o atenție deosebită rinichilor și hipogastriei. De asemenea, se examinează și se palpează partea inferioară a spatelui. În timpul unui examen ginecologic, se poate detecta atrofia țesuturilor deschiderii externe a uretrei, prolapsul pereților acesteia sau un neoplasm benign, cum ar fi o carunculă.

3. Studii de laborator și instrumentale

Pacientului i se prescrie un set de diverse teste. Cel mai adesea, acesta este un test de urină expres folosind benzi de testare, microscopie și urocultură, microscopie a secrețiilor din uretră și chiar un test de sarcină. De asemenea, este necesar să se facă analize de sânge pentru a determina starea generală a organismului și prezența proceselor inflamatorii. O examinare cu ultrasunete a organelor pelvine este obligatorie.

Dacă complexul examinărilor de mai sus nu permite stabilirea unui diagnostic final, atunci se efectuează diagnosticul diferențial.

Teste

Testele de laborator pentru polakiurie se efectuează atât în stadiul de diagnostic, cât și în timpul tratamentului. Principalele teste prescrise pacienților sunt:

• Hemoleucogramă completă – glicemie, toleranță la glucoză, hemoglobină glicozilată. Permite excluderea diabetului zaharat.
• Test biochimic de sânge – determină cantitatea de acid uric, creatinină, uree. Depășirea normei acestor indicatori indică pielonefrită sau dezvoltarea urolitiazei.
• Analiza clinică a urinei este cel mai important studiu. Permite detectarea proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor și vezicii urinare. Determină numărul de leucocite și eritrocite. Proteina detectată indică o stare patologică. Dacă există mucus, acesta este un semn de urolitiază.
• Testul de urină conform lui Nechiporenko – determină numărul de leucocite, eritrocite, cilindri și alte componente, a căror prezență poate indica cauza afecțiunii.

Pe lângă testele menționate mai sus, se efectuează culturi și microscopie a secrețiilor din uretră.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnosticare instrumentală

O abordare cuprinzătoare pentru determinarea cauzelor disfuncției vezicii urinare la femei include în mod necesar diagnosticul instrumental. Această metodă constă în următoarele examinări obligatorii:

• Ecografia organelor pelvine.
• Ecografia vezicii urinare.
• Ecografia rinichilor.
• Uroflowmetria este determinarea debitului urinar.
• Studiu urodinamic complex.

Dacă este necesar, pot fi prescrise examinări suplimentare, cum ar fi:

• Urografie și examen excretor. Prima metodă este o radiografie a zonei corpului la nivelul rinichilor, iar a doua este o radiografie a rinichilor și a tractului urinar utilizând administrarea intravenoasă a unei substanțe radioopace.
• Tomografia computerizată este o metodă cu raze X care permite obținerea unei imagini strat cu strat a țesutului.
• Cistografia este o radiografie a vezicii urinare după ce aceasta a fost umplută cu o substanță specială.
• Uretrografia este o examinare cu raze X a uretrei după umplerea acesteia cu o substanță specială.

Diagnostica instrumentală, în combinație cu rezultatele analizelor, ne permite să tragem concluzii despre posibilele cauze ale afecțiunii dureroase.

Diagnostic diferentiat

Sindromul dizuric se dezvoltă din mai multe motive, diagnosticul diferențial permite stabilirea factorilor reali ai stării bolii. Polakiuria este cel mai adesea comparată cu următoarele tulburări ale sistemului genitourinar:

Boală	Caracteristică	Simptome suplimentare
Disfuncții neurogene ale vezicii urinare:
Hiperreflexiv	Complex de simptome disurice (polakiurie, incontinență, enurezis).	Encoprezis (incontinență fecală)
Hiporeflexiv	Nevoia de a urina este absentă sau slabă, retenție urinară.	Constipaţie
Boli inflamatorii microbiene ale sistemului urinar:
Cistită (acută, cronică)	Durere la urinare, usturimi, arsuri, enurezis, impulsuri false frecvente.	Disconfort în abdomenul inferior, temperatură corporală crescută, sânge în urină.
Pielonefrită (acută, cronică)	Nevoie frecventă și dureroasă de a urina, arsuri, usturimi, mâncărime.	Temperatură corporală crescută, tulburări dispeptice, dureri abdominale și lombare, hipertensiune arterială.
Urolitiază	Calculii provoacă polakiurie, durere la golirea vezicii urinare și flux intermitent.	Senzații dureroase precum colici, iradierea disconfortului la nivelul organelor genitale.
Refluxul vezicoureteral	Simptome de uretrită și pielonefrită, durere în lateral și în partea inferioară a spatelui.	Adăugarea unei infecții secundare și semne de intoxicație a organismului.
Leziuni:
Ruptura vezicii urinare	În cazul unei rupturi intraperitoneale, este dificil să mergi la toaletă, deoarece urina intră în cavitatea abdominală. Urinarea este dureroasă, odată cu eliberarea unor porțiuni mici de lichid, impurități din sânge.	Durere în abdomenul inferior, iritație a peritoneului, greață și vărsături, durere ascuțită și umflare deasupra pubisului.
Leziune uretrală	Retenție de urină combinată cu nevoi frecvente, senzație de distensie în perineu.	Sângerări din uretra, hematoame în zona perineală.
Malformații ale sistemelor urinar și reproducător:
Obstrucție infravezicală	Nevoie regulată de a merge la toaletă, incontinență urinară, jet urinar intermitent slab.	Infecție secundară.
Uretrocel	Retenție de urină cu nevoi false din cauza închiderii incomplete a colului vezicii urinare.	Durere surdă în regiunea lombară.
Diverticulul uretrei sau al vezicii urinare	Lichidul este eliberat sub formă de picături după urinare, dar când se apasă pe umflarea din abdomenul inferior, urina iese în jet.	Formarea tumorii în zona pubiană, creșterea temperaturii corpului.

Pe lângă patologiile menționate mai sus, se face diferențierea cu boli ale altor organe și sisteme: leziuni cardiovasculare, afecțiuni ale sistemului nervos central, boli venerice și multe altele.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tratament urinare frecventă la femei

Primul pas în tratarea urinării frecvente la femei este determinarea cauzei bolii.

• Dacă afecțiunea dureroasă este cauzată de o infecție, atunci sunt prescrise medicamente antibacteriene.
• În cazul unei tulburări datorate funcționării defectuoase a organelor pelvine, terapia are ca scop restabilirea funcționării lor normale.
• Dacă apare polakiurie din cauza diureticelor, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului și să consultați un medic. Medicul va selecta medicamente similare, dar fără efecte secundare.
• În cazul patologiilor inflamatorii ale sistemului genitourinar, pacienților li se prescriu antibiotice și uroseptice.
• În diabetul zaharat este indicată administrarea de insulină, iar în diabetul insipid, de hormoni pentru stimularea producției de vasopresină.
• Pentru nevroze se utilizează medicamente calmante și sedative și proceduri fizioterapeutice cu efect relaxant.
• Pentru tratamentul fistulelor, defectelor congenitale sau dobândite ale organelor genitale, urolitiazei sau diferitelor neoplasme, sunt indicate intervenții chirurgicale, radioterapie, medicamente hormonale sau chimioterapie.
• Pentru a corecta dezechilibrul hormonal, se efectuează terapia de substituție.

Complicații și consecințe

Netratată, urinarea frecventă la femei provoacă consecințe și complicații grave. În primul rând, reprezintă o deteriorare semnificativă a calității vieții. Nevoile frecvente de a merge la toaletă interferează cu viața normală și pot provoca tulburări psiho-emoționale. În plus, dacă acest simptom este lăsat de la sine, va duce la cronicizarea bolilor care l-au cauzat.

Consecințe și complicații ale polakiuriei:

• Leziuni inflamatorii ale sistemelor urinar și reproducător.
• Inflamația și iritația pielii și a membranelor mucoase din cauza contactului regulat cu urina.
• Infecție secundară.
• Apariția unui simptom însoțitor - incontinență fecală.
• Leziuni ulcerative și fisuri dureroase în zona intimă.
• Apatie și depresie.
• Iritabilitate crescută.
• Încălcarea vieții sexuale.

Probleme pot apărea și din cauza terapiei prescrise de medici. De exemplu, multor femei li se prescriu agenți uretrali pentru a trata sindromul dizuric la începutul sarcinii. Efectele acestor medicamente pot provoca atât avort spontan, cât și anomalii patologice în dezvoltarea fetală. Consecințele se observă atunci când se utilizează medicamente antibacteriene. Acestea distrug microflora sănătoasă, provocând boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului genitourinar, tulburări nervoase.

Complicațiile apar din cauza tratamentului necorespunzător al disfuncției vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă din cauza diagnosticelor incomplete și a diagnosticelor greșite, de exemplu, atunci când nu au fost prescrise toate testele. Din această cauză, toate eforturile sunt îndreptate spre eliminarea unei probleme inexistente, în timp ce factorii reali continuă să progreseze.

[ 31 ], [ 32 ]

Profilaxie

Urinarea frecventă la femei, indiferent dacă apare cu senzații dureroase sau nu, provoacă disconfort semnificativ și perturbă viața normală. Prevenirea tulburării se bazează pe prevenirea și eliminarea la timp a factorilor care o provoacă.

Recomandări preventive de bază:

• Solicitați ajutor medical și tratați orice boală prompt pentru a preveni cronicizarea acesteia. Faceți controale preventive anuale cu un ginecolog și alți specialiști.
• Menținerea igienei intime. Uretra feminină este scurtă și largă, ceea ce permite agenților patogeni să se reproducă liber. Acest lucru provoacă reacții inflamatorii și infecții frecvente și, ca urmare - cistită, uretrita, pielonefrită. De asemenea, nu uitați de igienă și protecție în timpul actului sexual. Multe boli cu transmitere sexuală provoacă sindrom dizuric.
• Acordați preferință lenjeriei intime din materiale naturale, deoarece materialul sintetic favorizează proliferarea microorganismelor patogene și perturbarea microflorei normale. Când utilizați absorbante zilnic, schimbați-le la fiecare 3-4 ore.
• Volumul optim zilnic de apă ar trebui să fie de maximum 2 litri. Datorită acestui fapt, organismul primește o cantitate suficientă de lichid și nu dezvoltă stagnare. Nu abuzați de cafea, ceai sau băuturi alcoolice.
• Polakiuria se poate dezvolta odată cu consumul excesiv de produse care cresc activitatea contractilă și iritația pereților vezicii urinare, adică au efect diuretic. Nutriția necorespunzătoare poate provoca constipație, provocând frecvente impulsuri false de a merge la toaletă. O dietă sănătoasă este cheia unei funcționări bine coordonate a organismului și a unei stări de bine normale.
• Evitați hipotermia și întăriți-vă sistemul imunitar pentru a combate flora oportunistă. Renunțați la obiceiurile proaste care vă subminează sănătatea. De exemplu, fumatul reduce funcțiile de protecție ale sistemului imunitar și înrăutățește funcționarea sistemului urinar din cauza consumului de fum de nicotină.
• Mențineți activitatea fizică. Pentru a întări pelvisul și țesuturile musculare ale sistemului genitourinar, faceți exerciții speciale de gimnastică, de exemplu, exerciții Kegel.
• Normalizați-vă greutatea corporală, deoarece excesul de greutate este unul dintre factorii care provoacă probleme cu sistemele genitourinar și endocrin.

Urmând recomandările de mai sus, puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta polakiurie și alte afecțiuni ale organismului.

[ 33 ]

Prognoză

Urinarea frecventă la femei, cu diagnostic și tratament la timp, are un rezultat favorabil. Prognosticul depinde de factorii care au cauzat tulburarea, de prezența și severitatea simptomelor concomitente și de caracteristicile individuale ale organismului pacientului. De regulă, diagnosticul precoce permite eliminarea problemei fără apariția complicațiilor. Polakiuria avansată devine cronică, provocând simptome dureroase, episoade periodice de exacerbări, o deteriorare semnificativă a calității vieții și chiar tulburări psihologice.

[ 34 ], [ 35 ]