Fractură sternală: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

S22 Fractură de coastă(e), stern și coloană vertebrală toracică.

Epidemiologia fracturilor sternale

Fractura sternului este rară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează o fractură de stern?

O fractură de stern apare în principal printr-un mecanism direct de leziune. Deplasarea fragmentelor este de obicei nesemnificativă, dar poate fi și din cauza grosimii osului.

Anatomia sternului

Sternul este un os lung, spongios. Este alcătuit dintr-un manubriu, un corp și un proces xifoid, conectate prin straturi cartilaginoase. Manubriul se articulează cu claviculele și este fuzionat cu prima coastă. Când este conectat la corp, se formează un unghi deschis spre spate - unghiul sternului. Acesta din urmă se articulează cu a doua coastă. Cartilajele coastelor a 2-a-a 7-a sunt atașate de corp. Sternul îndeplinește funcții de susținere și protecție.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomele unei fracturi de stern

Victimele se plâng de durere la locul fracturii și dificultăți de respirație din cauza durerii și sângerării în mediastinul anterior. Sângele curge din osul spongios rupt.

Complicațiile fracturii sternale

Această leziune este adesea însoțită de contuzii cardiace.

[ 6 ]

Diagnosticul fracturii de stern

Anamneză

Anamneza include o leziune toracică corespunzătoare.

Inspecție și examinare fizică

În timpul examinării, se constată umflarea și deformarea în zona sternului. Palparea relevă durere ascuțită, deformare datorată umflăturii și uneori datorată deplasării fragmentelor.

Studii de laborator și instrumentale

Diagnosticul este confirmat printr-o radiografie toracică laterală. Trebuie menționat că efectuarea și interpretarea radiografiilor toracice prezintă anumite dificultăți; un diagnostic de fractură de stern poate fi pus în mod fiabil numai dacă imaginea arată deplasarea fragmentelor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul fracturii de stern

Indicații pentru spitalizare

Tratamentul fracturii de stern este conservator. Se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Prim ajutor

În locul fracturii se injectează 10 ml soluție de procaină 2% și 0,5 ml alcool 70%. Nu trebuie injectată o cantitate mare de anestezic pentru a nu crește volumul hematomului retrosternal.

Tratamentul non-medicamentos al fracturii de stern

Pacientul este plasat pe un scut. Dacă se detectează deplasarea fragmentelor, acestea sunt aliniate treptat prin hiperextensia coloanei toracice. În regiunea interscapulară se plasează un fotoliu reclinabil, pe care pacientul trebuie să stea întins timp de 2-3 săptămâni. Sunt indicate UHF, cuarț, plasturi cu muștar și exerciții de respirație.

Tratamentul medicamentos al fracturii de stern

În timpul tratamentului unei fracturi de stern, sunt prescrise analgezice.

Tratamentul chirurgical al fracturii de stern

Tratamentul chirurgical al fracturilor de stern se efectuează rar. Deasupra locului fracturii se face o incizie verticală de 6-8 cm lungime. Țesuturile moi sunt separate la dreapta și la stânga. În ambele fragmente, mai aproape de linia de fractură, se fac două găuri astfel încât capătul sulei să iasă din substanța spongioasă de la locul fracturii. Sulera nu trebuie introdusă vertical față de stern pentru a evita deteriorarea organelor mediastinale. Prin găurile rezultate se trec fire sau sârmă rezistente, care sunt folosite pentru fixarea fragmentelor cu o sutură în formă de U după repoziționare.

În timpul osteosintezei cu ace, marginile sternului sunt expuse la unul sau două spații intercostale deasupra și dedesubtul fracturii. Fragmentele sunt aliniate și fixate cu ace trasate în cruce (oblic în sus). Acul trebuie să intre în fragmentul superior cu 3-4 cm, dar să nu iasă de-a lungul suprafeței posterioare! Capetele acelor sunt mușcate și îndoite.

Perioada aproximativă de incapacitate

Capacitatea de muncă se restabilește în 4-6 săptămâni.

[ 10 ]