Fractura de compresie a coloanei vertebrale

O fractură prin compresie a coloanei vertebrale este o presiune simultană asupra coloanei vertebrale, atât prin compresie, cât și prin îndoire. Presiunea este excesivă pentru structurile anterioare ale coloanei vertebrale, în special pentru vertebre și pentru discurile mai vulnerabile. Partea anterioară a corpului vertebral este literalmente zdrobită și devine ca o pană. Partea posterioară, compensând, începe să pătrundă în canalul spinal și comprimă canalul măduvei spinării. Aceasta este cea mai periculoasă formă de fractură, care, din fericire, nu este atât de frecventă. Astfel, are loc nu numai refracția coloanei vertebrale, ci și compresia acesteia. De aceea, fractura se numește compresie, deoarece peretele anterior comprimat este compensat prin extrudarea părții posterioare.

O fractură prin compresie a coloanei vertebrale este tipică pentru zona vertebrelor toracice a 11-a și a 12-a, precum și pentru prima lombă. Localizarea în alte zone este posibilă, dar apare mai rar.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Persoanele în vârstă sunt foarte susceptibile la fracturi prin compresie din cauza fragilității sistemului osos în ansamblu și a prezenței multor boli cronice concomitente. Adesea, o fractură prin compresie poate fi o consecință a deformărilor patologice ale sistemului osos, în urma cărora începe procesul de scădere a densității osoase.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze fractură de compresie a coloanei vertebrale

Cea mai frecventă cauză a unor astfel de răniri sunt aterizările nereușite după sărituri de la înălțime și diverse accidente auto și de transport.

Simptome fractură de compresie a coloanei vertebrale

Simptome care caracterizează o fractură prin compresie a coloanei vertebrale:

• O lovitură sau o leziune ascuțită provoacă o durere caracteristică, ascuțită și pătrunzătoare în coloana vertebrală, transmisă instantaneu brațelor sau picioarelor, totul depinde de locația fracturii.
• Aproape imediat, apar o slăbiciune severă și o senzație de amorțeală, indicând o ruptură a terminațiilor nervoase.
• În cazul distrugerii lente, cronice, care apare în cazul distrugerii țesutului osos prin osteoporoză, durerea este de obicei suportabilă și crește în paralel cu procesul de deformare a coloanei vertebrale.
• Cele mai grave și complicate leziuni provoacă paralizie a părții inferioare a corpului.

[ 9 ]

Formulare

O fractură prin compresie a coloanei vertebrale poate avea două forme: complicată și necomplicată.

Fracturile fără complicații, adică fără leziuni amenințătoare la nivelul măduvei spinării, sunt, de asemenea, împărțite în subtipuri:

1. Corpul vertebrei este comprimat până când înălțimea se reduce la mai puțin de jumătate;
2. Presiunea face ca înălțimea corpului vertebral să se reducă la jumătate;
3. Înălțimea vertebrei este redusă semnificativ – cu mai mult de jumătate.

Fracturile coloanei vertebrale cu complicații nu sunt doar o leziune care pune în pericol sănătatea, ci și o leziune care pune viața în pericol. Într-o fractură complicată prin compresie, nu sunt lezate doar vertebrele, ci și canalul spinal. Conform statisticilor, această formă apare în doar 5-6% din toate leziunile diagnosticate legate de sistemul musculo-scheletic. Cel mai adesea, vertebrele cervicale sunt lezate, deoarece sunt cele mai vulnerabile și fragile, urmate de stern și vertebrele lombare. O leziune mecanică severă care afectează vertebrele C1 și C2 este considerată fatală. Într-o fractură complicată prin compresie, vertebrele nu sunt atât de rupte, cât sunt dislocate și fisurate, în urma căreia arcurile extinse sau rupte sunt presate în țesuturile moi ale regiunii toracice și apoi în măduva spinării. Deoarece există foarte puțin spațiu liber liber în stern, părțile deformate ale vertebrelor deteriorează măduva spinării, compensând locația lor. În regiunea toracică, vertebrele cele mai susceptibile la fracturi sunt Th11 și Th12. În regiunea lombară, unde sarcina axială este cea mai mare, vertebrele de nivel L (1 și 2) sunt lezate.

[ 10 ]

Diagnostice fractură de compresie a coloanei vertebrale

• Un examen vizual inițial efectuat de un medic și colectarea anamnezei sunt obligatorii în cazurile de fractură necomplicată;
• Testele neurologice sunt, de asemenea, obligatorii, determinând tulburările de funcționare a măduvei spinării, gradul de afectare a terminațiilor nervoase și starea sistemului nervos periferic;
• Radiografia se efectuează într-un mod complex - în mai multe proiecții se realizează o imagine standard directă și laterală, fiind posibile și alte proiecții în funcție de indicații;
• Cel mai adesea, radiografia inițială este clarificată și specificată printr-o examinare prin tomografie computerizată. Pe o imagine CT, structura vertebrelor, a mușchilor și a țesutului nervos afectat este vizibilă destul de clar. Mielografia este, de asemenea, posibilă - o radiografie a canalului de lichid cefalorahidian al măduvei spinării. Imagistica prin rezonanță magnetică este indicată numai dacă există suspiciunea unei leziuni grave a țesutului nervos.

Medicina modernă, în scopul măsurilor preventive și datorită prevalenței extrem de răspândite a osteoporozei, recomandă insistent ca toți reprezentanții sexului frumos care au depășit pragul de cincizeci de ani să se supună unui examen densitometric. Această metodă permite o evaluare precisă a stării țesutului osos al coloanei vertebrale și luarea de măsuri la timp pentru prevenirea unei fracturi prin compresie a coloanei vertebrale.

[ 11 ], [ 12 ]

Tratament fractură de compresie a coloanei vertebrale

Terapia conservatoare

De regulă, fracturile necomplicate nu necesită intervenție chirurgicală. Prima etapă a acțiunilor conservatoare este administrarea de analgezice puternice.

Repausul la pat este obligatoriu, menținând o imobilitate maximă, inclusiv fixarea corpului cu dispozitive de corset și fotolii reclinabile. O astfel de fixare ajută la reducerea presiunii de compresie și neutralizează posibilitatea de deplasare (colaps). Acest regim durează până la sfârșitul perioadei de vindecare (consolidare) a fracturii, de obicei până la 14 săptămâni.

[ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul chirurgical al fracturii prin compresie a coloanei vertebrale

Intervenția chirurgicală este indicată pentru leziunile prin compresie ale măduvei spinării, iar operația ajută, de asemenea, la restabilirea stabilității coloanei vertebrale, strivite de fracturi în mai multe locuri. Operația ajută la eliberarea terminațiilor nervoase ciupite și la prevenirea compresiei ulterioare a măduvei spinării. Operațiile se efectuează în mai multe moduri:

• Folosind o abordare anterioară, când accesul la coloana vertebrală este deschis prin incizia părții anterioare a sternului sau a zonei sale laterale. Adesea, în locul vertebrei distruse se plasează imediat un implant - o proteză a corpului vertebral sau a discului (cușcă).
• Se utilizează abordul posterior, când pielea este secționată din spate. Această metodă este cel mai adesea utilizată pentru fracturi complicate, când măduva spinării este lezată. Dispozitivele de fixare - șuruburi - pot fi instalate pe vertebrele afectate, astfel încât coloana vertebrală este fixată și revine la starea unui singur conglomerat.

O fractură prin compresie a coloanei vertebrale, în ciuda faptului că are și o formă necomplicată, este considerată o leziune gravă care necesită spitalizare imediată și măsuri terapeutice urgente. Cazurile de fracturi complicate sunt deosebit de periculoase, când fiecare minut contează. Leziunile minore și vânătăile sunt inevitabile pentru fiecare dintre noi, dar loviturile mai grave și deteriorarea coloanei vertebrale pot priva o persoană cel puțin de mobilitate, cel mult de viață. Prin urmare, trebuie să fiți atenți și atenți la principalul suport al corpului - coloana vertebrală.