Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fluid în urechea medie
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Prezența lichidului în urechea medie poate fi observată în următoarele situații:
[ Inflamația purulentă acută a urechii medii
De regulă, apare în urma unei infecții a tractului respirator superior. Sunt afectate persoane de orice vârstă, dar copiii sunt mai des afectați. Pacientul se plânge de dureri de urechi, febră, senzație de presiune în ureche și pierderea auzului. Otoscopia arată un timpan hiperemic. Exudatul seros se acumulează în cavitatea urechii medii, care apoi devine purulent. Timpanul devine mat și poate fi umflat. Dacă timpanul este perforat, pacientul simte o ușurare, iar temperatura corpului scade. În cazurile necomplicate (dacă timpanul este perforat, atunci are loc recuperarea), secreția din ureche devine treptat seroasă, apoi se oprește complet. Cel mai adesea, agentul cauzal este pneumococul, dar microorganismele etiologice pot fi și streptococi, stafilococi și Haemophilus.
La pacienții adulți, medicamentele de elecție sunt penicilina G (inițial 600 mg intramuscular), urmată de penicilina V (500 mg la fiecare 6 ore, oral). Pentru copiii sub 5 ani, se recomandă amoxicilina în doză de 30-40 mg/kg pe zi, oral, timp de 7 zile, deoarece la această vârstă agentul patogen este cel mai adesea Haemophilus. Ideea este, de asemenea, că penicilina nu pătrunde în cavitatea urechii medii în concentrații toxice pentru Haemophilus.
Aproximativ 5% dintre tulpinile de Haemophilus sunt rezistente la amoxicilină, dar sensibile la co-trimoxazol, însă co-trimoxazolul nu a demonstrat rezultate mai bune în studii. Se pare că cure scurte de terapie cu antibiotice, de 3 zile, sunt destul de eficiente în astfel de cazuri. Utilizarea decongestionantelor nu afectează evoluția generală a bolii. Pacientului trebuie să i se administreze o doză suficientă de analgezice, cum ar fi paracetamolul, în doză de 12 mg/kg la fiecare 6 ore, pe cale orală. Foarte rar, în caz de durere și umflare bruscă a timpanului, este necesară o incizie (mirigotomie). Un astfel de pacient trebuie să își verifice auzul după 6 săptămâni.
Complicații rare ale otitei medii.Mastoidită (1-5% din cazuri înainte de utilizarea antibioticelor), petrozită, labirintită, paralizie a nervului facial, meningită, abcese subdurale și extradurale, abcese cerebrale.
Otită exudativă, otită medie seroasă
Revărsatele cronice nepurulente din cavitatea urechii medii apar atunci când trompele lui Eustachio sunt blocate. Exudatul din urechea medie poate fi apos (seros) sau mucos și lipicios. În aceste din urmă cazuri, exudatul la copii este de obicei infectat, iar această boală se numește otită exudativă („ureche lipită”). Otita exudativă este cea mai frecventă cauză de pierdere a auzului la copii, putând provoca întârzieri grave la școală. „Urechea lipită” nu doare, iar prezența unui proces patologic poate să nu fie suspectată, deși este o complicație frecventă a otitei medii - 10% dintre copii după un episod acut încă prezintă revărsat în urechea medie după 3 luni. Timpanul își pierde strălucirea și devine oarecum retras. Prezența vaselor divergente radial pe suprafața sa indică faptul că există lichid în spatele său. Acest lichid poate fi incolor sau gălbui, cu bule de aer. În astfel de cazuri, bacteriile pot fi cultivate din urechea medie la 33% dintre pacienți (și antibioticele pot fi utile).
Decongestionantele sunt de obicei ineficiente în cazul „urechii lipite”. Dacă lichidul din cavitatea urechii medii este mai lung de 6 săptămâni, atunci este necesar să se ia în considerare efectuarea miriotomiei, aspirarea lichidului și instalarea unui tub special pentru ventilarea cavității urechii medii - toate acestea ajută la restabilirea auzului. Adenoidectomia este la fel de eficientă, previne dezvoltarea timpanosclerozei (îngroșarea timpanului) după instalarea unui tub de ventilație sau după o operație repetată, dacă necesitatea acesteia apare foarte repede. Cu toate acestea, adenoidectomia este însoțită de o mortalitate postoperatorie mică.
La adulți, în astfel de cazuri, trebuie exclusă o tumoare localizată în spațiul nazofaringian.