Fibroza hepatică alcoolică

Fibroza hepatică alcoolică se dezvoltă la 10% dintre pacienții cu alcoolism cronic. Principalul factor patogenetic al fibrozei hepatice alcoolice este capacitatea etanolului de a stimula proliferarea țesutului conjunctiv. Un semn histologic caracteristic este proliferarea crescută a țesutului fibros în jurul venelor centrale ale lobulilor hepatici (fibroză perivenulară). Mulți pacienți dezvoltă, de asemenea, fibroză pericelulară - răspândirea firelor de țesut conjunctiv din zona centrală a lobulului hepatic sub forma unei plase în parenchim de-a lungul sinusoidelor și fasciculelor hepatice.

Manifestări clinice și de laborator caracteristice ale fibrozei hepatice alcoolice:

• simptome subiective - slăbiciune generală, simptome dispeptice (lipsă de poftă de mâncare, greață periodică, eructații, amărăciune în gură), durere în hipocondrul drept - moderată, dar de lungă durată;
• hepatomegalie ușoară până la moderată;
• rezultatele testelor funcționale hepatice sunt neschimbate sau se modifică ușor - activitatea serică a aminotransferazelor și a γ-glutamil transpeptidazei este crescută;
• caracterizată printr-o creștere a conținutului de prolină și hidroxiprolină în sânge - markeri ai formării intense a fibrozei, precum și o creștere a excreției de hidroxiprolină în urină.

Un diagnostic fiabil al fibrozei hepatice alcoolice poate fi pus doar prin examinarea histologică a biopsiilor hepatice. Deosebit de caracteristică este combinația dintre fibroza centrolobulară perivenulară și degenerarea steatosisului hepatic. Într-o fază ulterioară, apare fibroza pericelulară - răspândirea fibrozei din zona centrolobulară în parenchim de-a lungul sinusoidelor și hepatocitelor.

Fibroza hepatică alcoolică poate fi considerată un precursor al cirozei hepatice. Odată cu consumul continuu de alcool, fibroza se transformă în ciroză hepatică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]