Febra West Nile - Tratament și prevenire

Tratamentul febrei West Nile este sindromic, deoarece eficacitatea medicamentelor antivirale nu a fost dovedită. Pentru combaterea hipertensiunii cerebrale, furosemidul este utilizat la adulți în doză de 20-60 mg pe zi, menținând volumul sanguin circulant normal. Cu creșterea simptomelor de edem-umflare a creierului, manitolul este prescris în doză de 0,5 g / kg greutate corporală într-o soluție 10%, administrat rapid timp de 10 minute, urmat de introducerea a 20-40 mg de furosemid intravenos. În cazuri severe (comă, insuficiență respiratorie, convulsii generalizate), dexametazona (dexazonă) este prescrisă suplimentar în doză de 0,25-0,5 mg / kg pe zi timp de 2-4 zile. Detoxifierea și compensarea pierderii de lichide se efectuează prin perfuzii intravenoase de soluții poliionice (soluție „trisol”). Amestecul polarizans și soluții coloidale (soluție de albumină 10%, crioplasmă, reopoliglucină, reogluman) într-un raport de 2:1. Volumul zilnic optim de lichide administrat, inclusiv administrarea orală și prin sondă, este de 3-4 l pentru adulți și 100 ml/kg greutate corporală pentru copii.

Pentru combaterea hipoxiei se utilizează inhalarea de oxigen prin catetere nazale. Pacienții sunt transferați la ventilație artificială în funcție de următoarele indicații: dispnee excesivă (FR de două ori sau mai mult decât în mod normal), hipoxemie persistentă (PaO2 sub 70 mm Hg), hipocapnie (PaCO2 sub 25 mm Hg) sau hipercapnie (PaCO2 _peste 45 mm Hg), comă, convulsii generalizate. Tulburările electrolitice și osmolaritatea sângelui sunt corectate.

Conform indicațiilor individuale, tratamentul febrei West Nile necesită prescrierea de anticonvulsivante, sedative, antioxidanți, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral (pentoxifilină) și, în prezența complicațiilor bacteriene secundare, antibiotice.

Pacienții au nevoie de o nutriție enteral-parenterală echilibrată, inclusiv un complex de vitamine și microelemente, și de îngrijire completă (prevenirea pneumoniei hipostatice, a escarelor, controlul scaunului și al diurezei).

Pacienții sunt externați după normalizarea stabilă a temperaturii, regresia tulburărilor neurologice și igienizarea lichidului cefalorahidian. Durata minimă a tratamentului spitalicesc pentru pacienții cu neurotoxicoză este de 10 zile, meningită - 20 de zile, meningoencefalită - 30 de zile. După externarea din spital, pacienții cu tulburări neurologice necesită observație dispensară de către un neurolog până la recuperarea completă a capacității de muncă și regresia simptomelor neurologice.

Regimul și dieta

În perioada acută a bolii, se recomandă repaus la pat.

Nu este necesară o dietă specială. Tratamentul febrei West Nile cu tulburări de conștiență și tulburări bulbare se bazează pe utilizarea nutriției prin sondă sau prin sondă parenterală.

[ 1 ], [ 2 ]