Fascia centurii pelviene

Fascia fesieră (fascia glutea) este densă, acoperă mușchiul gluteus maximus din exterior și este atașată de suprafața dorsală a sacrului și de buza externă a crestei iliace. Stratul profund al acestei fascii separă mușchiul gluteus maximus de mușchiul gluteus medius și de mușchiul care încordează fascia lată a coapsei. Fascia fesieră trece în fascia lată a coapsei de dedesubt.

Două ligamente puternice întinse între sacrum și tuberozitatea ischiului (sacrotuberoase) și între sacrum și spina ischiatică (sacrospinoase), împreună cu incizura ischiatică mare a osului pelvian, limitează foramenul ischiatic mare. Mușchiul piriform care trece prin acest foramen îl împarte în două părți - superioară și inferioară, prin care trec vase și nervi. Fasciculul vasculo-nervos superior (artera și nervul fesier superior cu venele adiacente) iese din cavitatea pelviană prin foramenul piriform superior (foramen suprapiriforme). Fasciculul vasculo-nervos inferior gros și puternic (artera și nervul fesier inferior cu venele adiacente, vasele genitale interne și nervul cu același nume, precum și nervul sciatic și nervul cutanat posterior al coapsei) trece prin foramenul infrapiriform inferior (foramen infrapiriforme).

Întrucât unii dintre mușchii membrului inferior (mușchii psoas major și iliac) își au originea în coloana vertebrală și în oasele pelvine, fascia care îi acoperă este conectată la fascia care căptușește pereții cavității abdominale și ai pelvisului (fascia intraabdominală).

Fascia lombară (fascia psoatis), făcând parte din fascia intraabdominală, acoperă mușchii psoas mari și mici din față. Marginea sa medială este atașată de suprafața anterolaterală a vertebrelor lombare, de procesele transverse ale acestora și de partea superioară a sacrului de dedesubt. Lateral, această fascie este conectată la fascia care acoperă mușchiul quadratus lumborum. Marginea superioară a fasciei lombare și fascia mușchiului quadratus lumborum sunt fuzionate deasupra cu ligamentul arcuat medial (al diafragmei), care este aruncat peste mușchiul psoas de la procesul transvers al celei de-a doua vertebre lombare până la corpul primei vertebre lombare (până la coasta a 12-a).

Întrucât mușchii psoas și iliac se unesc într-un singur mușchi iliopsoas înainte de a intra în coapsă, fasciile lor lombare și iliace, fuzionate într-o singură foaie fascială densă, sunt denumite în mod obișnuit fascia iliopsoas. Atașându-se de coloana vertebrală și osul pelvin, această fascie formează un pat os-fascial comun pentru mușchiul iliopsoas. Mușchiul iliopsoas intră în coapsă pe sub ligamentul inghinal, unde este atașat de trohanterul mic al femurului. Fascia iliopsoas care acoperă acest mușchi se unește ferm cu partea laterală a ligamentului inghinal. În partea medială, această fascie se desprinde de ligamentul inghinal și, împreună cu mușchiul său, continuă pe coapsă, unde se unește cu fascia mușchiului pectineu. Fasciculele de fibre fibroase ale fasciei iliopsoas, care se extind de la ligamentul inghinal în direcție medială și se atașează de creasta osului pubian (la marginea medială a mușchiului iliopsoas), se numesc arcul iliopectinean (arcus ileopectinem). Acest arc împarte spațiul de sub ligamentul inghinal în două lacune: musculară și vasculară. Mușchiul iliopsoas și nervul femural trec prin lacuna musculară situată lateral (lacuna musculorum). Artera femurală (lateral) și vena femurală (medial) trec prin lacuna vasculară medială (lacuna vasorum).

Astfel, întrucât fascia iliopsoas împreună cu mușchiul cu același nume se extinde din regiunea lombară până la părțile superioare ale coapsei, spațiul subfascial și patul os-fascial al mușchiului iliopsoas pot servi drept căi de răspândire a proceselor patologice din regiunile lombară și pelviană până la coapsă. În partea medială a lacunei vasculare dintre ligamentul inghinal și creasta osului pubian există un inel femural profund (anulus femoralis profundus) al canalului femural, prin care unele organe interne (ansa intestinală, epiploonul) pot ieși din cavitatea pelviană în coapsă, formând o hernie femurală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]