Erythema migrans Afzelius-Lipschutz eritem cronic: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Eritemul anular chronicum migrans de la Afzelius-Lipschütz (sin. eritem anular chronicum migrans) este o manifestare a primului stadiu al borreliozei, o boală infecțioasă cauzată de o spirochetă din genul Borrelia, transmisă prin mușcături de căpușă. Clinic, se manifestă prin dezvoltarea unei pete roșiatice-albăstrui la locul mușcăturii de căpușă, ușor ridicată deasupra pielii. Datorită creșterii periferice, leziunea poate căpăta contururi rotunde, ovale sau policiclice și poate atinge dimensiuni gigantice, în timp ce partea sa centrală regresează, iar de-a lungul periferiei rămâne o margine eritematoasă. În perioada de progresie, marginea periferică nu este întreruptă. În centru, la locul mușcăturii, persistă un punct hemoragic sau pigmentat pentru o perioadă lungă de timp. Leziunea există fără tratament timp de câteva săptămâni sau luni, apoi se dezvoltă alte semne de borrelioză: limfocitoame, atrofie progresivă idiopatică a pielii. Pe lângă modificările pielii, pot exista stare generală de rău, dureri musculare, limfadenopatie, febră, artralgie, simptome cardiovasculare, neurologice și alte simptome.

Patomorfologia eritemului migrator cronic de tip Afzelius-Lipschütz. În stadiul acut al procesului inflamator, există o crustă hemoragică la suprafața epidermei afectate, iar în stratul malpighian - exocitoză de eritrocite și granulocite eozinofile. În derm - edem pronunțat și infiltrate perivasculare de granulocite eozinofile, limfocite și un număr mic de bazofile tisulare. În stadiul subacut, epiderma este fără modificări speciale, doar ușor îngroșată pe alocuri, în părțile mijlocii și inferioare ale dermului - infiltrat predominant perivascular, format din limfocite înconjurate de granulocite neutrofile și eozinofile și elemente mononucleare situate în partea sa centrală, ca urmare a căror imagine histologică seamănă cu foliculi limfatici. În stadiul cronic, epiderma este îngroșată, în derm - fibroză. În unele locuri, se pot întâlni celule gigantice de corpuri străine, mici infiltrate de limfocite și eozinofile cu un amestec de un număr mare de bazofile tisulare.