Epidemiologia osteoartritei

Bolile sistemului musculo-scheletic, incluse în clasa XIII a ICD, sunt considerate la nivel mondial drept una dintre cele mai frecvente patologii ale societății moderne. Printre acestea, osteoartroza este cea mai frecventă patologie a articulațiilor sinoviale. Prevalența osteoartrozei în populație (6,43%) se corelează cu vârsta și atinge rate maxime (13,9%) la persoanele de peste 45 de ani. Incidența osteoartrozei în Ucraina este de 497,1, prevalența - 2200,6 la 100.000 de locuitori, ceea ce este semnificativ mai mic decât indicatorii mondiali (în SUA - 700 și, respectiv, 6500).

Incidența bolilor reumatice în diferite țări ale lumii (conform lui Ciocci A., 1999)

Ţară	Număr total de cazuri, milioane	Numărul de cazuri la 100 de locuitori	An	Legătură
Olanda	-	18,5	1975	Serviciul de Securitate Socială
Germania	20	16	1974	Serviciul Federal de Statistică
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Danemarca	0,560	14	1957	Robecchi și colab.
Regatul Unit	5.8	11	1976	LBR* Marea Britanie
Franţa	4	8	1976	Rubens-Duval și Chaouat
STATELE UNITE ALE AMERICII	20	7	1976	Fundația pentru Artrită a Serviciului de Sănătate Publică
Elveţia	-	8-13	1977	LBR federal
Italia	5.5	10	1986	LBR italian
Spania	4	12.7	1992	LBR spaniol
În întreaga lume	200	4	1971	OMS

Notă: *LBR - Liga Împotriva Reumatismului.

Înainte de a prezenta datele privind prevalența osteoartritei în lume, trebuie menționat că în diverse studii epidemiologice, de regulă, s-au utilizat două tipuri de criterii pentru diagnosticarea bolii - radiologice conform criteriilor Kellgren și Lawrence (1957) și criteriile ACR. Conform acestora din urmă, diagnosticul de osteoartrite se stabilește doar în cazurile în care simptomul principal este prezent - durerea articulară în majoritatea zilelor lunii precedente. În mod firesc, prevalența osteoartritei, evaluată folosind criterii diferite, va fi diferită și, probabil, acest indicator este subestimat atunci când se utilizează criteriile ACR în comparație cu evaluarea radiologică tradițională.

În Statele Unite, epidemiologia osteoartritei a fost studiată cel mai amănunțit prin intermediul a două programe naționale, Sondajul Național privind Sănătatea (NHES) și Primul Sondaj Național privind Sănătatea și Nutriția (NHANES-I), care au fost realizate între 1960 și 1962, respectiv între 1971 și 1975 (Centrul Național pentru Statistică Sanitară). Datele din aceste două studii au fost ulterior sintetizate de Grupul Național de Lucru pentru Date privind Artrita în 1989 și 1998.

Dinamica prevalenței artrozei și morbidității în 1997, 1999-2001 (la 100 mii de locuitori) (conform Kovalenko VN și colab., 2002)

Regiune	Prevalența artrozei				Incidența artrozei
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ucraina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497.1
Republica Autonomă Crimeea	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Vinnița	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volîn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538.2
Dnepropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donețk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Jitomir	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488.2	677,1
Transcarpatic	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporijia	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159.3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330,82	339,7
Liov	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nicolaevskaia	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271.2
Odesa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Șumskaia	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	2072,99	2113.6	197	234	282,82	273,6
Harkov	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Hmelnița	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cerkasî	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Cernăuți	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Cernihiv	1428	2253	2304.32	2539,8	315	517	433.2	539,3
Orașul Kiev	690	1239	1419,51	1559.3	202	395	405,29	467,3
Orașul Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnosticul osteoartritei s-a bazat pe dovezi radiografice ale osteoartritei la nivelul articulațiilor mâinilor și extremităților inferioare (NHES) și la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului (NHANES-I). În acest din urmă studiu, tabloul clinic al bolii a fost, de asemenea, luat în considerare la diagnosticarea osteoartritei.

Conform NHES și NHANES-I, aproximativ o treime dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 74 de ani prezintă dovezi radiografice de osteoartrită în cel puțin o localizare. În special, 33% au osteoartrită definită a articulațiilor mâinii, 22% au osteoartrită a articulațiilor piciorului și 4% au osteoartrită a articulațiilor genunchiului. În rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani, osteoartrita articulațiilor mâinii a fost diagnosticată la 70%, a articulațiilor piciorului la 40%, gonartroza la 10% și coxartroza la 3%. Dintre cele 6.913 de persoane examinate în NHANES-I, osteoartrita a fost diagnosticată la 12% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 74 de ani. Folosind date pentru anul 1990, Grupul Național de Lucru pentru Date despre Artrită a concluzionat că peste 20 de milioane de adulți din Statele Unite prezintă dovezi clinice de osteoartrită.

Conform Studiului Framingham privind Osteoartrita (un studiu privind prevalența osteoartritei la americani - reprezentanți ai rasei caucaziene cu vârste cuprinse între 63 și 93 de ani), o treime dintre indivizi au dovezi radiografice fiabile de osteoartrită a articulației genunchiului. Date similare au fost obținute în Studiul Longitudinal Baltimore privind Îmbătrânirea.

Prevalența osteoartritei manifeste a genunchiului a fost studiată în NHANES-I și în Studiul Framinghem privind osteoartrita. Osteoartrita a fost considerată manifestă dacă pacientul se plângea de dureri de genunchi în majoritatea zilelor, timp de cel puțin o lună. Conform NHANES-I, prevalența osteoartritei manifeste a genunchiului a fost de 1,6% în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 25 și 74 de ani; conform Studiului Framinghem privind osteoartrita, aceasta a fost de 9,5% în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 63 și 93 de ani.

Un studiu din 1990 privind prevalența bolilor reumatice în Spania a arătat că 12,7% dintre respondenți (25,7% cu vârsta peste 60 de ani) au raportat afecțiuni tipice unor boli reumatice, dintre care 43% (29,4% dintre bărbați și 52,3% dintre femei) s-au plâns de simptome de osteoartrită.

Conform datelor din 1994, în Italia existau 4 milioane de pacienți cu osteoartrită, ceea ce constituia 72% din totalul pacienților cu boli reumatice.

Structura incidenței bolilor reumatice în Italia în 1994

Boală	Numărul total de pacienți	% din numărul total de pacienți cu boli reumatice
Osteoartrită	4 milioane	72,63
Reumatismul extraarticular	700 de mii	12,71
Artrita reumatoidă	410 mii	7.45
Spondilita anchilozantă	151 de mii	2,74
Artrita gutoasă	112 mii	2.03
Boli ale țesutului conjunctiv	33,6 mii	0,61
Artrita reumatoidă acută	500 de mii	0,01
Alte reumopatii	100 de mii	1,82
În întregime	5 milioane 500 de mii	100

Conform unui studiu epidemiologic privind prevalența bolilor cronice în zonele muntoase ale Scoției, prevalența infecției cu A. telknifenotnogo a fost de 65% la sută din populație.

I. Petersson (1996) a constatat osteoartroza articulațiilor mâinilor la 10% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani și la 92% (mai mult de 90% dintre femei, 80% dintre bărbați) cu vârsta peste 70 de ani care trăiesc în Europa. În populațiile din Suedia și Olanda, prevalența osteoartrozei articulațiilor mâinilor la grupa de vârstă peste 70 de ani a fost de 92% și, respectiv, 75%, la persoanele cu vârsta peste 15 ani - 22% și, respectiv, 29%.

În Regatul Unit, prevalența osteoartritei de gradele III-IV Kellgren și Lawrence la grupa de vârstă peste 55 de ani a fost de 8,4% la femei și 3,1% la bărbați. În Olanda, prevalența osteoartritei la persoanele de peste 60 de ani a fost estimată la 5,6% la femei și 3,7% la bărbați. Un studiu prospectiv efectuat pe 12.051 de radiografii în Suedia a constatat că prevalența coxartrozei a crescut de la mai puțin de 1% în grupa de vârstă sub 55 de ani la 10% la persoanele de peste 85 de ani; prevalența medie a osteoartritei la persoanele de peste 55 de ani a fost de 3,1%, fără nicio diferență în funcție de sex. În Olanda, prevalența osteoartritei de gradele II-IV Kellgren și Lawrence este de aproximativ 3% în grupa de vârstă 45-49 de ani.

Prevalența osteoartritei articulațiilor genunchiului variază foarte mult, în funcție de diferiți cercetători. Astfel, conform lui J. A. Kellgren și J. S. Lawrence (1958), în grupa de vârstă 55-64 ani, această cifră a fost de 40,7% pentru femei și 29,8% pentru bărbați. TD Spector și colab. (1991) au constatat osteoartrita articulațiilor genunchiului la 2,9% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 45-65 de ani. Într-un studiu olandez, gonartroza a fost diagnosticată la 7,7-14,3% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 45-49 de ani.

Într-o observație prospectivă de 12 ani a 258 de persoane din populația generală cu vârsta peste 45 de ani, s-a constatat că aproximativ 25% dintre femei și 10% dintre bărbați au dezvoltat semne radiografice de osteoartrită la genunchi în această perioadă. Conform lui E. Bagge și colab. (1992), în grupa de vârstă 75-79 de ani, incidența osteoartritei articulațiilor mici ale mâinilor a fost de 13,6%, iar a articulațiilor genunchiului - 4,5% pe o perioadă de cinci ani. JP Masse și colab. (1992) au constatat că vârsta medie de debut a durerii cronice la femeile cu osteoartrită patelofemurală laterală (patelo-femurală), medială și tibiofemurală laterală (tibiofemurală) a fost de 56,6+12, 62,7+12 și respectiv 69,2+10 ani. La bărbați, durerea articulară a genunchiului a apărut ceva mai târziu: la vârsta de 60,5±10 ani în cazul osteoartrozei patelofemurale laterale și la 64+10 ani în cazul osteoartrozei tibiofemurale mediale.

În Statele Unite, osteoartrita este a doua cauză principală de pensionare prematură, după bolile cardiovasculare (mai mult de 5% pe an).

Dizabilitatea primară a populației din cauza artrozei deformante pe regiuni ale Ucrainei (conform lui Kovalenko VN și colab., 2002)

Regiune, 2001	Populația adultă		Populația în vârstă de muncă
	Număr absolut	Pentru 10 mii.	Număr absolut	Pentru 10 mii.
Volîn	68,0	0,8	58,0	1.0
Transcarpatic	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Liov	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Cernăuți	46,0	0,6	38,0	0,7
Republica Autonomă Crimeea	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnepropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporijia	0,0	0,0	0,0	0,0
Nicolaevskaia	69,0	0,7	48,0	0,6
Odesa	228,0	1,1	118,0	0,8
Herson	45,0	0,5	25,0	0,4
Orașul Sevastopol	73,0	2,3	28,0	1,2
Donețk	407,0	1.0	275,0	1.0
Lugansk	107.0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Șumskaia	4.0	0,04	3.0	0,04
Harkov	221,0	0,9	121,0	0,7
Cernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnița	179,0	1,2	80,0	0,8
Jitomir	125,0	1,1	80,0	1.0
Kiev	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1,5	86,0	1.4
Cerkasî	200,0	1.7	61,0	0,8
Hmelnița	95,0	0,8	72,0	0,9
Orașul Kiev	265,0	1,2	32,0	0,2
Ucraina, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ucraina, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aspecte economice ale osteoartritei

Patologia sistemului musculo-scheletic, în care osteoartroza ocupă un loc de frunte, duce la pierderi semnificative în sferele economice, sociale și psihologice. Pierderile asociate cu bolile din acest grup au crescut în ultimii ani și se ridică la 1-2,5% din venitul național brut al unor țări dezvoltate precum SUA, Canada, Marea Britanie, Franța și Australia. În 1980, în Statele Unite ale Americii, cheltuielile asociate cu bolile sistemului musculo-scheletic s-au ridicat la 21 de miliarde de dolari (1% din produsul național brut), în 1988 - 54,6 miliarde de dolari, iar în 1992 - 64,8 miliarde de dolari. În 1986, în Canada, aceste pierderi au fost estimate la 8,3 miliarde de dolari canadieni; în Franța, 4 miliarde de franci francezi sunt costuri directe (medicamente, vizite la medic, analize de laborator, radiografii, terapie de recuperare etc.) și aproximativ 600 de milioane de franci sunt costuri indirecte asociate cu pierderile în producție acolo unde sunt angajați pacienții cu osteoartrită. În Regatul Unit, aproximativ 219 milioane de lire sterline sunt cheltuite anual pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (cea mai mare parte fiind cheltuită de pacienții cu osteoartrită), ceea ce reprezintă 5% din costurile totale ale medicamentelor. În Norvegia, echivalentul a 8 milioane de lire sterline este cheltuit anual pe AINS.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]