Epidemiologia hipotensiunii arteriale

Prevalența hipotensiunii arteriale, conform diverșilor autori, variază de la 0,6 la 29% în rândul adulților și de la 3 la 21% în rândul copiilor. Prevalența acesteia crește odată cu vârsta. Astfel, dacă în rândul copiilor de vârstă școlară primară este de 1-3%, atunci în rândul copiilor de vârstă școlară superioară este de 10-14%. Fetele suferă de hipotensiune arterială ceva mai des decât băieții.

Motivele variabilității datelor privind prevalența hipotensiunii arteriale

• Heterogenitatea pacienților examinați.
• Utilizarea diferitelor standarde de tensiune arterială în cercetare.
• Efectuarea examinărilor în diferite anotimpuri ale anului (prevalența hipotensiunii arteriale crește în perioada iarnă-primăvară, când schimbările zilnice ale condițiilor meteorologice solicită suplimentar sistemele de reglare).
• Efectuarea examinării la diferite momente ale zilei (modificările zilnice ale tensiunii arteriale la copiii sănătoși sunt de 10-16 mm Hg, tensiunea arterială este cea mai mare la 12-15 pm, cea mai mică la 3-4 am).
• Diferitele condiții climatice și geografice în care au fost efectuate studiile (în regiunile nordice, frigul contribuie la spasmul vaselor periferice și la creșterea tensiunii arteriale, în timp ce traiul într-un climat cald contribuie la vasodilatație și scăderea tensiunii arteriale).

Metodologia de determinare și evaluare a tensiunii arteriale

Pentru a diagnostica hipotensiunea arterială, este necesară determinarea corectă a nivelului tensiunii arteriale.

Reguli pentru determinarea tensiunii arteriale

• Tensiunea arterială trebuie măsurată de mai multe ori (cel puțin de 3 ori) la intervale de 3 minute.
• Măsurătorile tensiunii arteriale trebuie efectuate în prima jumătate a zilei, nu mai devreme de 1 oră după orele de educație fizică sau testele, în condiții confortabile după o pauză de cinci minute.
• Tensiunea arterială trebuie măsurată în poziție așezată, cu cotul la nivelul inimii.
• Este necesar să se utilizeze dimensiunea manșetei ținând cont de vârsta copilului, corespunzătoare lungimii circumferinței brațului.
• Prima fază a sunetelor Korotkoff este considerată tensiune arterială sistolică; a cincea fază a sunetelor Korotkoff sau a patra fază în cazul „fenomenului” sunetului infinit este considerată tensiune arterială diastolică.

Criterii pentru diagnosticarea tensiunii arteriale scăzute Există două abordări principale pentru elaborarea criteriilor pentru tensiunea arterială scăzută. Acestea utilizează indicatori de vârstă medie (criterii unificate) sau distribuția percentilă a indicatorilor tensiunii arteriale, ținând cont de vârstă, sex și înălțime.

Indicatori percentili ai tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Aceștia se obțin pe baza unei examinări în masă a copiilor și adolescenților de aceeași vârstă și sex. După obținerea datelor de măsurare a tensiunii arteriale, se trasează o curbă a distribuției indicatorilor tensiunii arteriale și se creează o scală de distribuție percentilă. Hipotensiunea arterială este definită ca valori ale tensiunii arteriale sub percentila 10 a curbei de distribuție la populația pediatrică cu trei măsurători.

Criterii unificate pentru hipotensiune arterială

Vârstă	Tensiunea arterială sistolică, mmHg	Tensiunea arterială diastolică, mmHg
7-9 ani	80	40
10-13 ani	85	45 de ani
14-15 ani	90	50
16-17 ani	90	55 de ani

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]