
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Empiem subdural
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Empiemul subdural este o acumulare de puroi între dura mater și arahnoida creierului. Boala este însoțită de febră, letargie, simptome neurologice focale și convulsii. Diagnosticul se bazează pe tomografie computerizată cu substanță de contrast sau RMN. Tratamentul constă în drenaj chirurgical și terapie cu antibiotice.
Cauze empiem subdural
În majoritatea cazurilor, empiemul subdural este o complicație a infecției sinusurilor paranazale (în special a sinusurilor frontale și etmoidale), dar poate fi și o consecință a otitei, traumatismelor craniocerebrale, intervențiilor neurochirurgicale sau bacteriemiei. Agenții cauzali sunt aceiași ca în abcesul cerebral. La copiii sub 5 ani, empiemul subdural se dezvoltă de obicei ca o complicație a meningitei bacteriene, iar odată cu scăderea incidenței meningitei, incidența empiemului subdural a scăzut în mod corespunzător. Complicațiile frecvente sunt tromboza venelor corticale și abcesul cerebral.
Simptome empiem subdural
Pe parcursul a câteva zile, pe fondul febrei se dezvoltă dureri de cap, letargie, simptome neurologice focale și crize epileptice, precum și vărsături. În timpul examinării se detectează semne meningeale și congestie a discurilor optice. Fără tratament, starea se agravează rapid, apar comă și deces.
Diagnostice empiem subdural
Tomografia computerizată sau RMN-ul cu substanță de contrast pot ajuta la stabilirea diagnosticului. Probele de sânge și cele intraoperatorii sunt cultivate pe medii de cultură aerobe și anaerobe. Puncția lombară oferă puține informații, dar poate provoca hernie transtentorială.
Dacă se suspectează empiem subdural (pe baza simptomelor persistente, a prezenței deficitului neurologic focal sau a factorilor de risc) la pacienții cu semne meningeale, puncția lombară este contraindicată până când efectul de masă este exclus prin metode neuroimagistice. La sugari, puncția subdurală poate avea valoare diagnostică și terapeutică (reducerea presiunii intracraniene).
Cine să contactați?
Tratament empiem subdural
Este indicată intervenția chirurgicală urgentă pentru drenarea empiemei, precum și a sinusului asociat dacă acesta este sursa infecției. În așteptarea rezultatelor culturii, se administrează terapie antibiotică empirică (ca în cazul abcesului cerebral), cu excepția sugarilor, care pot necesita antibiotice pentru meningita concomitentă. Empiemul subdural necesită anticonvulsivante și măsuri de reducere a presiunii intracraniene.