Caracteristicile legate de vârstă ale coloanei vertebrale în condiții normale

Coloana vertebrală este unul dintre cele mai complexe organe ale corpului uman. Pe de o parte, este organul principal al scheletului axial, îndeplinind funcții de susținere, motorie și protecție, iar pe de altă parte, este un set de mai multe segmente vertebrale-motorii, fiecare dintre acestea fiind o formațiune anatomică independentă și participând la îndeplinirea acelorași funcții. În același timp, structura anatomică a vertebrelor, precum și rolul lor în îndeplinirea diverselor funcții, se modifică în funcție de nivelul coloanei vertebrale.

Creșterea și dezvoltarea coloanei vertebrale în timpul vieții nu reprezintă pur și simplu o creștere mecanică a dimensiunii și masei sale - odată cu vârsta, secțiunile cartilaginoase ale vertebrelor sunt înlocuite cu cele osoase, pe măsură ce o persoană se deplasează în poziție verticală, se formează curburi fiziologice ale coloanei vertebrale, structura discurilor intervertebrale și a secțiunilor subcondrale ale vertebrelor se modifică. În primele două decenii de viață, dezvoltarea coloanei vertebrale este atât de dinamică încât chiar și intervale mici de timp pot corespunde unor modificări foarte pronunțate ale structurii sale. De aceea, am considerat necesar să acordăm o atenție deosebită caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării normale a coloanei vertebrale. Această secțiune prezintă câteva date clinice, anatomice, antropometrice, precum și informații despre parametrii radiografici care caracterizează dezvoltarea fiziologică a coloanei vertebrale și sunt utilizați pentru a evalua creșterea și formarea normală a acesteia în ansamblu, precum și pentru a evalua dezvoltarea normală a secțiunilor și segmentelor coloanei vertebrale. Abaterea valorilor acestor parametri de la cele fiziologice medii, deși poate fi datorată caracteristicilor individuale, este cel mai adesea un semn al bolilor. Înțelegerea caracteristicilor creșterii normale a coloanei vertebrale are o semnificație practică importantă: tocmai cu perioadele de creștere fiziologică cea mai intensă coincide, în majoritatea cazurilor, progresia așa-numitelor deformări spinale idiopatice (adică fără o cauză evidentă).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Caracteristici ale creșterii coloanei vertebrale legate de vârstă

Principalii indicatori antropometrici ai unei persoane sunt greutatea corporală și înălțimea totală. Aceasta din urmă constă în înălțimea capului, a corpului și lungimea membrelor inferioare. Și deși o astfel de „pliere” este foarte condiționată, deoarece nu ia în considerare „suprapunerea” parțială a segmentelor, totuși, raportul corect al acestor indicatori caracterizează creșterea normală și proporțională a coloanei vertebrale.

Se știe că proporțiile corpului uman se schimbă semnificativ de la perioada neonatală până la vârsta adultă. Lungimea (înălțimea) unui nou-născut este caracterizată de dimensiuni relativ mari ale capului și trunchiului. Pentru a evalua proporționalitatea dezvoltării corpului uman, se utilizează o împărțire convențională a lungimii corpului în jumătatea superioară și inferioară, în timp ce sunt evaluați și comparați în principal doi indicatori - intensitatea creșterii anuale a înălțimii totale a unei persoane (așa-numita creștere anuală a lungimii corpului) și raportul dintre înălțimea unei persoane în poziție așezată și înălțimea în poziție verticală (așa-numitul coeficient de creștere).

Creșterea lungimii totale a corpului în timpul vieții se datorează în principal creșterii membrelor inferioare, mai puțin semnificativ - datorită coloanei vertebrale și doar ușor datorită creșterii dimensiunii capului. Dinamica creșterii anuale a lungimii totale a corpului (ținând cont de diferențele de gen) este reflectată în diagrama lui RA Zorab. Alături de o perioadă relativ monotonă care durează de la al 4-5-lea an de viață până la al 10-12-lea an și caracterizată printr-o creștere anuală medie de 4-5 cm (așa-numita perioadă de platou de creștere), există două perioade în care creșterea anuală este semnificativ mai mare - așa-numitele perioade de puseu de creștere (din engleza spurt - jerk). Prima dintre ele coincide cu vârsta creșei (copilăria mai mică) - de la naștere până la 3-4 ani și se caracterizează printr-o creștere anuală inițial bruscă (până la 24 cm în primul an de viață) cu o scădere treptată a acesteia până la momentul trecerii la platoul de creștere. Durata celui de-al doilea puseu de creștere este de 2-4 ani, începutul său corespunde perioadei prepubertale la fete și perioadei pubertale la băieți, iar finalizarea sa este însoțită de o încetinire și apoi de o încetare completă a creșterii coloanei vertebrale până la vârsta de 16-19 ani.

În ceea ce privește creșterea medie anuală a coloanei vertebrale, acest indicator variază în diferite grupe de vârstă, atât în general în raport cu întreaga coloană vertebrală, cât și separat - în regiunile toracică și lombară.

Pentru un nou-născut, o predominanță accentuată a dimensiunii jumătății superioare a corpului în comparație cu cea inferioară este fiziologică. În procesul dezvoltării naturale ulterioare, rata de creștere a membrelor inferioare depășește rata de creștere a coloanei vertebrale, ceea ce se reflectă în dinamica coeficientului de creștere - raportul dintre înălțimea din șezut / înălțimea din picioare.

Indicatori ai ratei de creștere specifici vârstei

Vârstă	Valoarea coeficientului de creștere
1 an	0,63
2 ani	0,60
16 ani (fete)	0,53
(băieți)	0,52

Luând în considerare încetarea creșterii unui copil la 16-19 ani și diferitele rate de dezvoltare a trunchiului și a extremităților inferioare, JM Tanner și RH Whitehouse (1976) au dezvoltat un indice de creștere a lungimii membrelor și trunchiului în normă, calculând raportul dintre creșterea copilului în diferite perioade de vârstă și creșterea sa finală prevăzută. Acest indice este de o importanță fundamentală pentru evaluarea gradului de întârziere a creșterii coloanei vertebrale în bolile sau leziunile acesteia la copii.

Raportul dintre înălțimea unui copil la diferite perioade de vârstă și înălțimea sa finală (în procente)

Vârstă (în ani)	Băieți		Fete
	Înălțime în picioare %	Înălțime șezând %	Înălțime în picioare %	Înălțime șezând %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

În concluzie, descrierea indicatorilor antropometrici care caracterizează creșterea fiziologică a coloanei vertebrale, considerăm oportun să oferim date despre creșterea segmentară medie a coloanei vertebrale în condiții normale.

Creșterea segmentară medie anuală a coloanei vertebrale

Vârstă	Creșterea segmentară medie anuală a coloanei vertebrale
5-10 ani Peste 10 ani	0,05 cm 0,11 cm

Formula lui RB Winter, rezultând logic din tabel și permițând prezicerea unei potențiale scurtări a coloanei vertebrale în timpul fixării sale osteoplastice în diferite perioade de vârstă. Deși suntem conștienți că acest indicator poate fi atribuit cu greu „parametrilor fiziologici”:

Scurtare spinală potențială cu spondilodeză = 0,07 cm x n1 x n2,

Unde 0,07 este creșterea segmentară medie anuală a vertebrelor, n1 este numărul de segmente blocate, iar n2 este numărul de ani rămași până la sfârșitul creșterii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]