Electroretinografie multifocală

Electroretinografia stabilește obiectiv disfuncția retiniană. Cu electroretinografia multifocală, se obțin răspunsuri focale dintr-un număr mare de zone retiniene și se construiesc hărți topografice ale zonelor cu funcție afectată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Când se utilizează electroretinografia multifocală?

Deși majoritatea răspunsurilor în electroretinografie provin din straturile exterioare ale retinei (fotoreceptori, celule bipolare), electroretinografia multifocală este utilizată și pentru a evalua obiectiv funcția celulelor ganglionare. O parte din semnalele de răspuns provin din fibrele celulelor ganglionare situate în apropierea discului optic. Această componentă este subestimată la pacienții cu glaucom. Această metodă nu necesită dilatarea pupilei. Au fost dezvoltate sisteme speciale pentru a studia amplificarea, izolarea și cartografierea acestei componente a răspunsului.

Cum funcționează electroretinografia multifocală?

Când un semnal electroretinografic este recepționat de la cornee prin lentila de contact a electrodului, toate zonele focale sunt excitate independent și simultan. O schemă matematică specială de stimulare multifocală permite extragerea cu precizie a răspunsurilor focale transmise dintr-un singur semnal electroretinografic. Pacienții nu trebuie să răspundă la întrebări. Folosind Sistemul de Imagistică cu Răspuns Evocat Vizual (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA), stimulul poate consta din câteva sute de stimuli focali. De obicei, 103 zone hexagonale, reprezentate pe un monitor video, stimulează unghiul central de 50° al câmpului vizual al pacientului. În majoritatea cazurilor, stimularea focală constă într-o prezentare pseudoaleatoare a flash-urilor. Răspunsurile electrofiziologice locale sunt colectate și înregistrate topografic, formând hărți retiniene funcționale similare hărților câmpului vizual.

Restricții

În prezent, electroretinografia multifocală este utilizată experimental și nu este inclusă în examenul clinic de rutină.

Potențialele corticale evocate vizuale

Potențialele corticale evocate vizuale (VECP) sunt semnale electrice generate de cortexul vizual al lobului occipital al creierului ca răspuns la stimularea retinei prin flash-uri de lumină sau stimuli de tip model. Pentru a evalua starea căilor vizuale, VECP-urile de tip model sunt preferate VECP-urilor de tip flash datorită sensibilității lor crescute în detectarea tulburărilor de conducere axonală.

Cum funcționează potențialele corticale evocate vizual

Metoda VEP măsoară răspunsul electric al cortexului vizual la un model sau un stimul fulgerător. Potențialele de răspuns evocat vizual sunt măsurate între electrozii de pe scalp. Un electrod, care măsoară răspunsul în sine, este plasat deasupra sau lateral față de tuberozitatea occipitală laterală (sau inion), aproape de cortexul vizual primar. Un alt electrod este plasat în punctul de control. Ultimul electrod este utilizat pentru împământare.

Când se utilizează potențialele corticale evocate vizuale

Inițial, VVS a fost utilizat pentru a determina pierderea secundară a vederii în bolile nervului optic și deteriorarea căilor vizuale anterioare.

Metoda multifocală descrisă în secțiunea anterioară este utilizată și pentru înregistrarea răspunsurilor corticale (VSEP-uri multifocale). În acest caz, ordinea stimulilor este de obicei formată sub forma unui model „dart”, unde fiecare sector conține stimuli de inversare a contrastului într-un model de tablă de șah. Dificultatea acestei metode constă în faptul că răspunsurile locale sunt reduse sau absente, parțial datorită tortuozității anatomice a cortexului cerebral. Această metodă nu reflectă întotdeauna disfuncția. Disfuncția locală unilaterală este detectată prin compararea hărților de răspuns ale celor doi ochi. Studii recente au descoperit corelații între VSEP-uri și defectele câmpului vizual.

Restricții

Similar limitărilor electroretinografiei multifocale, sunt necesare multe eforturi în ceea ce privește electroretinografia multifocală înainte ca această metodă să poată fi adaptată clinic în general.