Disbioza vaginală în menopauză

Odată cu înaintarea în vârstă, când corpul unei femei se pregătește pentru menopauză și sinteza hormonilor sexuali scade, compoziția microflorei obligatorii a tractului genital feminin se modifică. Și acest lucru duce la dezvoltarea unei afecțiuni care în ginecologia clinică este definită ca disbioză vaginală în timpul menopauzei.

Cauze disbioza vaginală în menopauză

Studiind etiologia schimbărilor legate de vârstă care apar în corpul feminin, cercetătorii au identificat schimbări semnificative în microbiocenoza vaginală, care explică patogeneza multor probleme asociate cu sfera sexuală a femeilor în vârstă.

Astfel, dacă la vârsta reproductivă la femeile sănătoase nivelul acidității din interiorul vaginului (pH) este de 3,8-4,2, atunci în perioada de involuție hormonală acest indicator crește la 5,4-6,8. Adică, cauzele disbiozei vaginale în timpul menopauzei pot fi o reacție mai alcalină a membranelor mucoase și a fluidelor secretoare pe care le secretă. Cu ce este legat acest lucru?

În mod normal, microbiota vaginală este reprezentată în proporție de aproape 94% de diverse tipuri de lactobacili microanaerofili (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum etc.). Aceștia produc acid lactic pentru un nivel stabil al pH-ului, enzima hidrolază antibacteriană lizozim și, de asemenea, produc peroxid de hidrogen, care protejează tractul genital feminin de reprezentanții așa-numitei microflore tranzitorii - stafilococi epidermici, streptococi, E. coli, enterococi, bacterioizi, fusobacterii, clostridii, gardnerella etc. - prezenți în vagin.

În timpul menstruației, celulele epiteliale superioare sunt supuse excreției și lizei, iar în timpul procesului de liză, glicogenul polizaharidic este eliberat din citosolul celulelor exfoliate. Sub influența estrogenilor, acesta este metabolizat în glucoză, pe care lactobacilii o procesează în acid lactic. Este clar că odată cu scăderea nivelului de estrogen, menstruația este absentă în timpul menopauzei, iar acest factor perturbă ciclul de viață obișnuit al lactobacililor, provocând disbioză vaginală în timpul menopauzei.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în același timp, mucoasa vaginală se atrofiază în timpul menopauzei, iar modificările citologice asociate cu deficitul de estrogen duc la o scădere semnificativă a numărului de celule superficiale, la o scădere a imunoglobulinelor (Ig A) și a glicoproteinei globulare lactoferină, care asigură imunitate umorală.

Astfel, cauzele cheie ale disbiozei vaginale în timpul menopauzei sunt legate de faptul că, atunci când stimularea hormonală a țesutului vaginal încetează, conținutul de glicogen din celulele membranei sale mucoase scade, numărul de colonii de lactobacili scade, iar mecanismele de protecție imună locală a tractului genital slăbesc semnificativ. În primul rând, cea mai importantă componentă a protecției nespecifice a femeilor împotriva agenților patogeni este pH-ul acid al vaginului.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptome disbioza vaginală în menopauză

Primele semne ale unui dezechilibru al microflorei vaginale la femei în timpul menopauzei nu se manifestă într-un mod anume.

De obicei, simptomele disbiozei vaginale în timpul menopauzei pot include:

• disconfort în zona organelor genitale externe și a vaginului:
• secreții vaginale gălbui (în absența unei infecții secundare cu bacterii patogene, secreția nu are miros);
• prurit vaginal (mâncărime), cauzat în principal de atrofia și uscăciunea mucoasei vaginale;
• arsuri în timpul urinării și o senzație de golire incompletă a vezicii urinare (în ginecologie aceasta se numește sindromul genitourinar al menopauzei);
• dispareunie (durere în timpul actului sexual).

Manifestările clinice pot lua și forma subțierii și decolorării pereților vaginali, formarea de peteșii pe aceștia din cauza hemoragiilor intradermice sau submucoase. Și acestea sunt semne de atrofie vaginală, care însoțesc disbioza vaginală în timpul menopauzei.

Apariția oricăror simptome suplimentare (de exemplu, o creștere a volumului secrețiilor vaginale și o modificare a consistenței și mirosului acestora) este o dovadă că se dezvoltă anumite complicații ale disbiozei, deoarece o scădere a acidității (adică o creștere a pH-ului) în vagin creează condiții pentru activarea microflorei sale tranzitorii.

Printre cele mai frecvente complicații, ginecologii numesc vaginita bacteriană nespecifică, endocervita, vulvovaginita candidală și chlamidiană etc.

De asemenea, se menționează consecințele disbiozei vaginale în timpul menopauzei, cum ar fi adnexita, salpingita, endometrita, inflamația uretrei sau a vezicii urinare.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostice disbioza vaginală în menopauză

Pentru un ginecolog, diagnosticul disbiozei vaginale în timpul menopauzei începe cu descoperirea plângerilor pacientei și colectarea anamnezei, după care se efectuează un examen ginecologic de rutină al organelor genitale și al vaginului.

Testele constau într-un frotiu al microflorei vaginale cu determinarea nivelului pH-ului secreției mucoase vaginale. Citește mai mult - Examinarea microbiologică și bacterioscopică a secrețiilor vaginale

De asemenea, se efectuează un test de sânge (test PCR) pentru bolile cu transmitere sexuală.

Pe baza rezultatelor unui studiu biochimic al unui frotiu, care permite determinarea prezenței semnelor de infecție, se efectuează un diagnostic diferențial al disbiozei vaginale în timpul menopauzei, ceea ce oferă motive pentru stabilirea unui diagnostic corect.

[ 6 ], [ 7 ]

Tratament disbioza vaginală în menopauză

Întrucât etiologia modificărilor microflorei vaginale în timpul menopauzei este asociată cu procese naturale, determinate fiziologic, care apar în corpul feminin, tratamentul disbiozei vaginale în timpul menopauzei se efectuează folosind preparate probiotice care conțin o cultură liofilizată de lactobacili vii.

Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru a restabili microflora vaginală:

• Capsule vaginale Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - se introduce în vagin (noaptea) o capsulă pe zi timp de 10 zile. Medicamentul este contraindicat în caz de inflamație preexistentă a mucoasei vaginale, inclusiv candidoză.
• Supozitoarele vaginale cu Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) și supozitoarele cu Bifidumbacterin se administrează intravaginal, câte un supozitor o dată pe zi.
• Comprimatele vaginale Gynoflor se injectează adânc în vagin înainte de culcare, câte un comprimat pe zi, timp de 12 zile; administrare de întreținere - câte un comprimat de două ori pe săptămână. Medicamentul conține estriol, deci nu poate fi utilizat în prezența endometriozei, a tumorilor mamare sau a tumorilor uterine.

Homeopatia oferă medicamentul Actaea Racemosa pentru tratamentul disbiozei vaginale în timpul menopauzei, pe bază de extract din rădăcinile plantei cimicifuga (black cohosh). Cu toate acestea, acest medicament, la fel ca majoritatea preparatelor din plante care conțin extracte de soia, sanguinaria canadensis, rădăcini de discorea, frunze de casta comună, este destinat să reducă simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile. Instrucțiunile nu spun nimic despre efectul acestor medicamente asupra stării microflorei vaginale. Prin urmare, tratamentul cu plante medicinale și plante medicinale nu este luat în considerare în acest caz.

Și tratamentul popular pentru disbioza vaginală asociată cu menopauza recomandă introducerea intravaginală a tampoanelor cu aloe vera, ulei de măsline sau ulei de in (evident, pentru a reduce uscăciunea membranei mucoase).

Profilaxie

Întrucât prevenirea scăderii nivelului de estrogen asociat cu menopauza este imposibilă (terapia de substituție hormonală recomandată este ineficientă și cel mai adesea nesigură), nu există modalități de a preveni numeroasele modificări fiziologice care „însoțesc” aceasta, inclusiv în starea microbiocenozei vaginale.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoză

Iar prognosticul poate viza doar rezultatul tratamentului la timp al acelor complicații pe care le poate provoca disbioza vaginală în timpul menopauzei.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]