Durere abdominală cu febră

Printre simptomele care determină o persoană să solicite asistență medicală de urgență, unele dintre cele mai frecvente sunt temperatura ridicată și durerile abdominale. În acest caz, contactarea unui medic este cea mai corectă tactică. Chiar dacă acestea sunt singurele plângeri ale pacientului, ele pot fi simptome ale unor afecțiuni foarte periculoase care necesită intervenție medicală urgentă, adesea chirurgicală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Motive

Dacă, pe lângă durerile abdominale, o persoană are febră, aceasta indică dezvoltarea unei afecțiuni acute și periculoase. Cea mai frecventă cauză a unor astfel de afecțiuni este inflamația apendicelui - cea mai frecventă patologie chirurgicală a organelor abdominale. Orice organ situat în abdomen poate deveni, de asemenea, inflamat - rinichii, tractul urinar, pancreasul, ficatul, sistemul genital, intestinele și stomacul. Temperatura și durerile abdominale însoțesc hepatita și infecțiile intestinale - salmoneloza, dizenteria, holera, infecția cu rotavirus, toxiinfecția alimentară. Astfel de simptome pot fi observate și în stadiul terminal al cancerului organelor peritoneale.

Durerile abdominale și febra pot fi cauzate de inflamația peritoneului sau de peritonită, care în majoritatea cazurilor este o complicație a unui proces inflamator sau oncologic al organelor din această localizare. Mai mult de jumătate din peritonită se dezvoltă odată cu apendicita. Peritonita primară este extrem de rară.

În plus, o creștere a temperaturii în combinație cu dureri abdominale poate fi observată cu inflamația membranelor sau valvelor mușchiului cardiac și pneumonie, alte boli care contribuie la inflamația ganglionilor limfatici intraabdominali.

Factorii de risc pentru dezvoltarea afecțiunilor însoțite de dureri abdominale și febră sunt prezența unui organ inflamat, infecțiile acute și cronice și complicațiile acestora, secreția insuficientă de suc gastric, calculii și/sau modificările vasculare la nivelul vezicii biliare și canalelor, al altor organe, bolile oaselor și articulațiilor pelvine.

În plus, există condiții insalubre, consumul de apă și alimente de origine îndoielnică, preferințe gastronomice - alimente grase și picante, fast-food, semifabricate, suprasolicitare fizică și nervoasă, leziuni (operații) la nivelul organelor abdominale și consecințele acestora, hipotermie, scăderea imunității, dietă dezechilibrată, abuz de alcool, patologii autoimune, endocrinologice și oncologice.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Temperatura și durerile abdominale ca simptom al bolii

Bolile, ale căror prime semne sunt febra și durerile abdominale, necesită, în general, examinarea imediată a pacientului, deoarece astfel de manifestări sunt posibile în multe patologii. Unele dintre ele sunt legate de sindromul „abdomenului acut” și, deși nu sunt afecțiuni rare, necesită totuși măsuri de urgență pentru a salva viața pacientului.

Când o persoană se plânge de dureri de stomac, febră și slăbiciune, acest lucru poate fi un semn al multor boli - inflamația acută a apendicelui, rinichilor, ficatului, pancreasului, organelor genitale feminine și masculine, infecții intestinale sau peritonită din cauza aceleiași apendicite și a altor inflamații, perforarea ulcerului, obstrucția intestinală, neoplasme în cavitatea abdominală. Este imposibil să le diferențiezi acasă, este necesar un examen de specialitate care să poată analiza simptomele însoțitoare, rezultatele testelor, pot fi necesare studii instrumentale suplimentare.

Diareea, durerile abdominale și febra, în primul rând, sugerează prezența unei infecții intestinale acute. Apariția unor astfel de simptome este de obicei asociată cu ingerarea orală a microorganismelor patogene - bacterii, virusuri, paraziți, provocând inflamația membranei mucoase a acesteia în anumite zone - stomac, duoden, intestin subțire sau gros. Simptome suplimentare ale infecțiilor intestinale sunt slăbiciunea, vărsăturile, durerile de cap, bubuiturile abdominale, balonarea. Temperatura poate varia - de la normală sau subfebrilă la foarte ridicată, în plus, unele infecții au simptome specifice care ajută la diagnosticarea bolii.

Infecțiile intestinale sunt împărțite în bacteriene, virale și protozoare după etiologie. Acestea pot fi cauzate de bacterii - patogene (salmoneloză, dizenterie, yersinioză, holeră, febră tifoidă etc.) și oportuniste (E. coli, Staphylococcus aureus), care sunt prezente în cantități mici în microbiocenoza intestinală și provoacă boli atunci când echilibrul dintre microorganismele benefice și cele dăunătoare este perturbat. Rotavirusurile, adenovirusurile, coronavirusurile și alți reprezentanți ai familiei de virusuri, precum și amoebele, lamblia, helminții și alți paraziți provoacă boli însoțite de diaree combinată cu dureri abdominale și febră.

Diareea, împreună cu durerea spasmodică în zona intestinelor, este principalul simptom al afectării acesteia de către agenți infecțioși și apare de obicei prima.

De exemplu, în cazul unei infecții atât de periculoase precum holera, primul semn este diareea severă, în timp ce stomacul nu doare prea mult, uneori se simte o ușoară durere în zona buricului. Mișcările intestinale tipice (când ies fecalele) seamănă ca aspect și consistență cu supa de orez (lichid mucos transparent cu fulgi albicioși). Temperatura ridicată nu este, de asemenea, tipică pentru holeră, iar în perioada de deshidratare scade chiar și sub 36 ℃. La aproximativ cinci ore de la debutul bolii, apar vărsături (fără greață), uneori rare, doar de două ori pe zi, dar pot fi și foarte frecvente - de aproximativ douăzeci de ori.

Dizenteria poate fi fie bacteriană (shigeloză), fie amoebică (în principal în țările calde). Primele semne ale bolii sunt simptome de intoxicație generală - creșterea temperaturii corpului, febră, pierderea forței, apar dureri de cap, apoi apar crampe abdominale, intensificate odată cu nevoia de a defeca. Simptomele intestinale în cazul unei boli moderate apar după două până la trei ore, scaunele apar de zece până la douăzeci de ori, conținutul este mucus cu striații de sânge. În cazurile severe, se observă greață și vărsături.

Dacă primele două infecții se dezvoltă în principal în locuri cu standarde sanitare scăzute, atunci salmoneloza este numită „boala civilizației”, fiind frecventă în așezările mari și bine dotate, unde producția și vânzarea de produse alimentare sunt centralizate. Boala debutează acut, cel mai tipic debut fiind durerile abdominale, vărsăturile și febra, însoțite de pierderea forței, mialgie. Pacientul se plânge de dureri de cap, dureri de stomac - în zona ombilicală și epigastru, vărsături - repetate. Diareea începe destul de repede. După eliminarea fecalelor, scaunul devine apos, spumos, adesea verzui. Mirosul este foarte neplăcut. Se pot observa și dungi cu sânge, temperatura depinde de forma bolii și poate fi fie subfebrilă, fie foarte ridicată.

În cazul tuturor infecțiilor intestinale, pierderile semnificative de apă și electroliți reprezintă un pericol mare, chiar fatal. Există aproximativ treizeci de infecții intestinale comune, multe dintre ele fiind așa-numitele toxiinfecții alimentare. În funcție de amploarea invaziei, tipul de agent patogen și imunitatea pacientului, unele dintre ele sunt mai ușoare, de exemplu, durerile abdominale și diareea fără febră pot trece de la sine în decurs de o zi. Adesea, acestea sunt însoțite de simptome severe cu semne de intoxicație generală - pierderea forței, dureri de cap, febră. Temperatura ridicată (39-40 ℃), durerile abdominale și diareea combinate cu greață și vărsături sunt, de asemenea, prezente în toxiinfecțiile alimentare severe.

Prezența simptomelor de mai sus nu poate fi exclusă în apendicita acută, precum și în hepatită. Deși diareea în acest caz nu este un simptom tipic.

Cea mai frecventă patologie chirurgicală este apendicita acută, care se manifestă în primul rând ca o durere bruscă care nu dispare. Localizarea clasică a durerii este mai întâi în zona stomacului, apoi coboară în colțul din dreapta jos al abdomenului, unde se află cecumul. Durerea este destul de pronunțată, dar destul de suportabilă. Poate fi pulsatilă, crampe sau chiar congestie. Temperatura este de obicei de 38-39 ℃, dar poate fi și subfebrilă. Vărsăturile la adulți sunt de cel mult două ori și pot să nu fie prezente. Greața, adesea destul de suportabilă, este de obicei prezentă. Diareea este extrem de rară, mai des existând o combinație de dureri abdominale, constipație și febră, balonare și distensie din cauza gazelor acumulate și neemise. Un simptom caracteristic este lipsa completă a poftei de mâncare.

Peritonita, ca o complicație a apendicitei și a altor procese inflamatorii la nivelul peritoneului, nu apare brusc în majoritatea cazurilor. Pacientul ar trebui să fi resimțit deja disconfort în zona abdominală. Principalele simptome ale peritonitei sunt durerile abdominale severe și febra. Unii descriu durerea ca fiind extrem de severă, însă aceasta este o exagerare, nu toți pacienții vorbesc despre ea în acest fel. Uneori, durerea poate fi tolerată, dar nu dispare și există un sentiment de inevitabilitate a problemelor. Pacientul prezintă hipertermie, hipotensiune arterială, confuzie, piele palidă. Mușchii peritoneului sunt rigizi, pot exista una sau două vărsături și alte simptome dispeptice. Acești pacienți necesită îngrijiri chirurgicale de urgență.

Hepatita virală poate debuta și cu o creștere a temperaturii, adesea până la 39℃ și chiar mai mult, în plus, nu sunt excluse durerile abdominale și pot apărea vărsături repetate, însă nu foarte des (1-2 ori). Uneori pur și simplu vă simțiți rău. Această afecțiune este de obicei caracteristică stadiului anicteric al bolii, ulterior temperatura va scădea, sclerotica ochilor, pielea se va îngălbeni, iar simptomele vor deveni mai evidente - urina se va înnegri, iar fecalele vor deveni alb-cenușii, ca hârtia de ziar.

Vărsăturile și durerile abdominale fără febră pot fi, de asemenea, simptome ale bolii Botkin (într-o formă mai ușoară), trebuie să monitorizați culoarea urinei și a fecalelor. Gastrita, ulcerul peptic, neoplasmele acestei localizări, dispepsia funcțională, inflamația cronică a pancreasului se pot manifesta, de asemenea, în același mod. În acest caz, sunt de obicei prezente eructații, arsuri la stomac, greutate în epigastru.

Vărsăturile și durerile abdominale ușoare, fără febră, pot indica o comoție cerebrală. Trebuie să ne amintim despre căzăturile și loviturile la cap din ziua precedentă. De obicei, sunt prezente amețeli și/sau dureri de cap. Dacă se exclud leziunile, se pot suspecta alte patologii cerebrale, nevroze sau tulburări mintale. Acestea sunt, de asemenea, însoțite de dureri de cap, hipertensiune arterială și, uneori, de tulburarea stării de conștiență.

Terapia medicamentoasă, în special antibioticele din seria chinolonelor fluorurate și preparatele cu fier, precum și contracepția hormonală pot provoca dureri abdominale și vărsături fără creșterea temperaturii. Cauza acestei afecțiuni poate fi intoxicația, de exemplu, cu metale grele.

Durerile abdominale, greața și febra sunt aproape întotdeauna prezente în complexul simptomatic al apendicitei acute, hepatitei, colecistitei, colangitei, pancreatitei, peritonitei în stadiu inițial (locale), patologiilor combinate ale acestor organe. Diareea nu este tipică pentru aceste boli, deși nu poate fi exclusă complet.

Primul semn al colecistitei acute este o criză de durere chiar sub coasta dreaptă, care iradiază la scapulă și umăr pe aceeași parte sau în zona supraclaviculară. Durerea este surdă și se intensifică în timp, însoțită de greață și vărsături repetate (la majoritatea pacienților). Temperatura crește până la 38℃, în cazuri mai severe - până la 40℃, apare febră, bătăile inimii cresc. Sclerotica se poate îngălbeni, iar dacă canalul biliar este blocat (calculi sau strictură), se observă icter. În hipocondrul drept, mușchii peritoneului sunt încordați. Un simptom specific al bolii este creșterea durerii la apăsarea pe zona hipocondrului drept în timpul inhalării (în momentul palpării, pacientul nu poate inspira). Pacienții sunt spitalizați în mod obligatoriu în secția de chirurgie.

Pancreatita acută debutează cu un sindrom de durere imediată. Aceasta se întâmplă de obicei după o masă copioasă. Durerea este localizată în abdomenul superior - zona stomacului, la stânga sau la dreapta acestuia în hipocondru, iradiind în regiunea lombară - „înconjurând” pacientul. Triada principalelor simptome ale acestei boli este durerea, vărsăturile și balonarea. Temperatura variază de la subfebrilitate până la pierderea forței, fluctuațiile sunt frecvente, debilitante. Este necesară spitalizarea imediată a pacientului.

Durerea abdominală și temperatura scăzută (subnormală) pot fi observate în pancreatita acută, holeră, ulcer peptic și inflamația membranei mucoase a tractului digestiv, neoplasmele peritoneale, anemie, stări de imunodeficiență și, ca reacție atipică - în intoxicația alimentară.

Durerea abdominală, tusea și febra pot fi observate în cazul infecțiilor intestinale virale, care sunt mai frecvente la copii. De obicei, în astfel de cazuri, pe lângă simptomele de mai sus, există greață, vărsături și, eventual, nas curgător.

În cazul pneumoniei, bronșitei, traheitei și altor boli ale sistemului respirator, tusea severă prelungită și continuă poate provoca dureri în zona abdominală.

Durerile abdominale, constipația și febra necesită, de asemenea, sfatul medicului. Astfel de simptome pot fi prezente în cazul apendicitei, caz în care durerea se produce în partea dreaptă inferioară a abdomenului. Diverticulita se manifestă în același mod - proeminențe saculare în colon (diverticuli), în care se acumulează materii fecale. În chirurgie, se numește apendicită stângă, deoarece simptomele sunt foarte similare, dar durerea deranjează marea majoritate a pacienților din partea stângă a abdomenului inferior. Grupul de risc include persoanele în vârstă care preferă mâncărurile din carne și făină.

Febra și durerile articulare și abdominale pot indica stadiile incipiente ale bolii Whipple, o afecțiune destul de rară care afectează bărbații, în special cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani, majoritatea lucrători agricoli. Cu toate acestea, febra în sine poate provoca dureri articulare și musculare, precum și dureri musculare.

O natură a durerii descrisă cu precizie poate sugera direcția măsurilor diagnostice. Durerea abdominală severă și o temperatură peste 38℃ sunt caracteristice apendicitei. Durerea, în majoritatea cazurilor, apare în zona stomacului și, după un timp, coboară în colțul din dreapta jos al abdomenului.

În cazurile de pancreatită acută, ale cărei simptome seamănă cu apendicita acută, apar dureri abdominale ascuțite și febră, însă natura durerii ajută la diferențierea acestor două boli. Inflamația pancreasului este însoțită de dureri abdominale radiale în zona umărului sau a claviculei și de o temperatură peste subfebrilă. Jumătate dintre pacienți dezvoltă îngălbenirea scleroticei și a pielii.

Bolile inflamatorii renale (nefrita acută) cauzate de infecția organelor se manifestă și prin dureri abdominale acute și temperatură, nu prea mare, care în unele cazuri poate să nu crească. Durerea este localizată în regiunea lombară. De asemenea, sunt caracteristice durerile de cap, umflarea și paliditatea feței, urina puțină, care devine tulbure, adesea cu o tentă roșiatică. În cazul nefritei, unii pacienți se plâng de greață, pot apărea vărsături.

Temperatura ridicată și durerile abdominale congestive sunt tipice dizenteriei. Acestea sunt localizate în zona intestinală și sunt însoțite în mod necesar de diaree acută.

Salpingo-ooforita acută (anexita, inflamația anexitelor) este, de asemenea, caracterizată prin crampe musculare și dureri. Temperatura crește până la 39℃, simptomele seamănă cu apendicita acută. Abdomenul inferior doare, adesea pe o singură parte, iar durerea iradiază în regiunea lombară. Nu există diaree. Spre deosebire de apendicită, se observă secreții vaginale și durere la urinare.

Temperatura și durerile musculare și articulare din abdomenul inferior pot fi semne de endometrită, care este adesea combinată cu un proces inflamator la nivelul trompelor sau ovarelor.

Durerea spastică (crampoasă), uneori crescândă, alteori practic dispărând, este de obicei o consecință a formării excesive de gaze și un semn specific al infecțiilor intestinale.

Durerea abdominală constantă, intensă, tăioasă și febra sunt mai tipice patologiilor chirurgicale și sunt combinate în conceptul de „abdomen acut”. Nu poate fi exclusă opțiunea durerii surde moderate și a temperaturii subfebrile, însă starea generală a pacientului este precară - slăbiciune, greață, vărsături.

Temperatura constantă și durerile abdominale, a căror semnificație este solicitată pe internet, pot fi un simptom al multor patologii cronice. Se presupune că temperatura constantă este subfebrilă, iar durerea este moderată, este puțin probabil ca cineva să poată tolera constant o temperatură de aproximativ 39℃ și dureri foarte severe. Astfel de simptome necesită un examen amănunțit și o vizită obligatorie la medic.

Localizarea durerii este cu siguranță un simptom important care permite presupunerea unei patologii, însă este imposibil să se pună un diagnostic doar pe baza acestui simptom.

Astfel, durerile abdominale și lombare, precum și temperatura pot fi simptome de nefrită (la atingerea cu degetele în zona rinichilor, durerea se intensifică) sau inflamație a ureterelor, procese inflamatorii ale organelor pelvine - adnexită, endometrită (însoțită în principal de secreții vaginale), în timp ce este imposibil să se excludă inflamația apendicelui cu o astfel de localizare a durerii, este posibilă și cu localizarea apendicelui în spatele cecului. O astfel de durere iradiază adesea la coapsă și la organele genitale externe.

Durerea în abdomenul inferior și febra pot fi cauzate de boli ginecologice, cistită acută, infecții intestinale, precum și apendicită acută dacă este localizată în pelvis - durerea se simte direct deasupra pubisului.

Temperatura, durerea în partea inferioară a spatelui și abdomenului sunt, de asemenea, caracteristice proceselor inflamatorii din pelvis. De obicei, în astfel de cazuri, durerea din partea inferioară radiază în partea inferioară a spatelui. La femei, o astfel de durere este de obicei cauzată de salpingo-ooforită și endometrită, la bărbați - inflamația testiculelor și a anexelor acestora (orhită, epidimită, o combinație a ambelor), în timp ce pacientul are febră și greață. Prostatita se manifestă și ca durere în abdomenul inferior care radiază în partea inferioară a spatelui, însă la majoritatea pacienților temperatura rămâne în limite normale, dar durerea se intensifică la golirea vezicii urinare, în general acest act provocând dificultăți. Infecțiile organelor urinare: nefrită, cistită, uretrita și combinațiile acestora, infecțiile intestinale și colita bacteriană la ambele sexe provoacă o afecțiune similară. Sunt posibile și apendicita și peritonita locală cunoscute din cauza unui chist ovarian rupt, inflamația avansată a organelor pelvine, neoplasmele organelor genitourinare și digestive.

Osteocondroza vertebrelor lombare provoacă dureri în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona suprapubiană și la picior. De obicei, temperatura este normală, însă, dacă atacul s-a dezvoltat după hipotermie, atunci simptomele unei răceli cu o creștere a temperaturii se pot suprapune peste tabloul clinic al bolii.

Durerea în abdomenul superior și febra pot fi un simptom al pancreatitei acute (fluctuații de temperatură de la valori scăzute la foarte ridicate), gastritei și unui atac acut de ulcer peptic (de obicei subfebril, dar poate crește și mai mult), toxiinfecției alimentare (de obicei temperatură ridicată).

Apendicita acută începe cu durere deasupra buricului, în timp, de regulă, apar febră și durere în abdomenul din dreapta. Colecistita și colangita pot începe, de asemenea, cu durere în această localizare, precum și cu inflamația pancreasului, a unor părți ale intestinului gros și subțire, peritonită locală.

Temperatura și durerea în partea dreaptă a abdomenului pot fi simptome ale hepatitei virale, un proces inflamator în organul pereche drept - rinichi, ovar, testicul.

Aceste simptome pot apărea în cazul pleureziei diafragmatice, pneumoniei pe partea dreaptă, patologiilor vasculare care duc la dezvoltarea hipoxiei tisulare, peritonitei locale, limfadenitei.

Temperatura și durerea în abdomenul stâng, în special la persoanele în vârstă, sunt principalele simptome ale diverticulitei. Aceleași semne apar și în cazul inflamației organelor peritoneale din localizarea stângă, a vaselor, ganglionilor limfatici, a oaselor și articulațiilor pelvine. În majoritatea cazurilor, durerea din partea stângă a abdomenului inferior este cauzată de procese inflamatorii acute în organele sistemului genitourinar. Destul de des, o astfel de durere este cauzată de inflamația sau infarctul organelor digestive - splina, intestinul subțire (a doua secțiune a acestuia) și intestinul gros (partea stângă a părții transverse și descendente a colonului). Ceva mai rar, astfel de simptome se observă în patologiile articulațiilor și oaselor centurii pelvine, precum și ale nervilor, vaselor sau ganglionilor limfatici din această localizare.

Temperatura ridicată și durerile abdominale la un adult indică multe patologii grave, care pot fi diferențiate doar de un specialist, deoarece simptomele se suprapun. Temperatura ridicată este o dovadă a unui proces inflamator intens sau a unei leziuni cu amenințarea de a afecta integritatea organelor interne, așa că trebuie să contactați urgent o instituție medicală.

Dureri abdominale și febră în timpul sarcinii

Aceste simptome la viitoarea mamă pot fi manifestări ale oricăruia dintre motivele de mai sus. Să ne concentrăm asupra celor mai frecvente patologii care apar în această perioadă.

În timpul sarcinii, multe boli cronice care nu s-au manifestat înainte de sarcină se agravează. Acest lucru se datorează scăderii imunității în primele luni și unei solicitări crescute asupra organismului. Gastrita cronică latentă se agravează adesea - durerea este localizată în regiunea epigastrică, surdă, apăsătoare, însoțită de greață, arsuri la stomac, eructații și o ușoară creștere a temperaturii. Adesea, acest lucru este facilitat de preferințele gastronomice ale viitoarei mame în favoarea alimentelor acre, grase, dulci sau picante, care au apărut tocmai în timpul sarcinii.

Aceleași motive pot provoca o exacerbare a colecistitei cronice. Pancreatita acută la femeile însărcinate se dezvoltă extrem de rar, deoarece este cel mai adesea provocată de consumul excesiv de alcool, însă durerea la nivelul brâului în combinație cu febră ridicată ar trebui să fie de alarmă.

Apendicita acută se poate dezvolta la femeile însărcinate, tabloul clinic, în special în a doua jumătate a sarcinii, prezintă unele diferențe. În special, din cauza deplasării apendicelui la nivelul cecului, localizarea durerii este adesea atipică, așa că este necesară o examinare amănunțită a pacientului pentru diagnosticare.

Sarcina contribuie, de asemenea, la agravarea inflamațiilor ginecologice. Temperatura ridicată poate indica severitatea procesului inflamator, deoarece durerea abdominală poate fi cauzată și de motive precum întinderea aparatului ligamentos din cauza creșterii uterului. La femeile care au suferit în trecut de boli ginecologice inflamatorii și de procesul de aderență asociat, durerea intensă cauzată de întinderea mușchilor abdominali în timpul sarcinii apare destul de des, dar nu este însoțită de o creștere a temperaturii.

Cea mai periculoasă afecțiune este sarcina ectopică întreruptă. Este denumită „abdomen acut” și necesită intervenție chirurgicală imediată. De obicei, temperatura pacientei nu este crescută, însă, în cazuri rare, se pot observa temperaturi subfebrile, cauzate de influența progesteronului și de absorbția sângelui care intră în peritoneu. În a doua sau a treia săptămână, odată cu întârzierea menstruației, apar crampe în abdomenul inferior, care iradiază în rect și secreții vaginale insuficiente. Uneori, cu pierderi minore de sânge, apar dureri moderate și persistente. Abia atunci când sângele care intră în cavitatea abdominală ajunge la 500 ml, simptomele devin mai pronunțate - durerea se intensifică și pacienta nu poate adopta o poziție confortabilă (sindromul „Tumbler”): este imposibil să se întindă din cauza durerii crescute, deoarece nervul frenic este iritat și este imposibil să se așeze din cauza amețelilor (leșinului).

Disconfortul abdominal la femeile însărcinate în diferite etape nu este neobișnuit și în multe cazuri nu prezintă un pericol; o temperatură ușor crescută, mai ales în stadiile incipiente, nu este întotdeauna un simptom amenințător. Cu toate acestea, o femeie însărcinată ar trebui să-și informeze medicul despre acest lucru, iar durerea severă cu temperatură ridicată este un motiv pentru a solicita ajutor medical.

[ 9 ], [ 10 ]

Copilul are dureri de stomac și febră

Cea mai frecventă cauză a unor astfel de simptome la copii sunt infecțiile intestinale. Un copil, în special unul mic, gustă aproape toate obiectele noi, își pune jucăriile și degetele în gură, care nu sunt întotdeauna sterile, așa că nu este nevoie să fii surprins de infecție. Simptomele infecțiilor intestinale, pe lângă cele deja menționate, sunt diaree acută, greață, vărsături. La temperatură ridicată, se pot observa confuzie și delir. Copilul se deshidratează rapid.

Gripa stomacală sau infecția cu rotavirus pot fi însoțite de simptome respiratorii, iar un copil le poate „lua” prin picături transmise prin aer.

Temperatura unui copil cu o infecție intestinală poate fi fie foarte mare, fie subfebrilă. Pentru a pune un diagnostic precis, copilul trebuie examinat de un medic.

Sugarii nu se pot plânge de dureri abdominale, dar o temperatură mai mare decât în mod normal și semne că bebelușul are dureri de burtă - plânge, se arcuiește sau, dimpotrivă, își trage picioarele în sus - ar trebui să-i îndemne pe părinți să consulte un medic.

Apendicita acută se dezvoltă de obicei la vârsta de peste nouă ani, însă poate apărea și la un copil foarte mic. Copilul nu permite atingerea stomacului, adesea stă în poziție fetală. Starea se agravează rapid. Vărsăturile pot fi rare, dar uneori copilul vomită continuu. Temperatura - de la normală la foarte ridicată (39,5 ℃). În cazul apendicitei purulente, setea puternică și uscăciunea mucoasei gurii și a buzelor sunt caracteristice.

Peritonita se poate dezvolta la un copil ca urmare a apendicitei sau atunci când peritoneul este infectat cu streptococ sau pneumococ. Durerea este difuză, temperatura este de 39-40℃, copilul este palid și poate fi observată o peliculă albă pe limbă. În cazul peritonitei bacteriene, poate începe diaree cu secreții gălbui-verzui cu miros urât.

Diverticulita acută Meckel la copii este rezultatul unei malformații congenitale a ileonului. Simptomele seamănă cu apendicita acută și sunt adesea diagnosticate în urma unei intervenții chirurgicale. Inflamația diverticulului duce adesea la perforarea acestuia și la dezvoltarea peritonitei.

Un copil are dureri de stomac și o temperatură de 39℃ sau mai mare, cu inflamație acută a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Simptomele, la fel ca cele de la adulți, sunt caracterizate prin balonare și tensiune în partea dreaptă a abdomenului, pierderea poftei de mâncare, vărsături cu bilă, greață și tulburări intestinale. Un copil mai mare se poate plânge că durerea iradiază în brațul drept.

Copilul are dureri de stomac și o temperatură de 37℃ și puțin mai mare, cu inflamație acută a pancreasului, care se poate dezvolta în urma unor erori în alimentație cu predominanță de alimente grase și, uneori, ca o complicație a oreionului (parotită epidemică). Durerea este de natură cingătoare, se observă anorexie, copilul are greață, vomită adesea și are diaree. Cere să bea, iar pe limbă apare o peliculă albă.

Durerea abdominală și temperatura de 38℃ și mult mai mare la un copil pot fi observate în diverse boli (infecții infantile, amigdalită, infecții virale respiratorii acute, gripă) ca urmare a limfadenitei ganglionilor limfatici intraabdominali. Un simptom specific al acestei afecțiuni este creșterea durerii la inhalare, când diafragma apasă pe ganglionii limfatici inflamați.

Copiii foarte emoționali care cresc într-un climat psiho-emoțional nefavorabil pot prezenta dureri abdominale psihogene, însoțite de o ușoară creștere a temperaturii corpului, dureri asemănătoare migrenei, modificări ale culorii pielii feței - hiperemie sau paloare, greață, diaree sau constipație.

La copii, precum și la adulți, aceste două simptome pot indica numeroase patologii, prin urmare, atunci când temperatura unui copil crește brusc și acesta se plânge de dureri abdominale, este necesar să se consulte un medic, și fără întârziere.

Diagnosticare

Durerile abdominale și febra sunt în primul rând simptome ale unui „abdomen acut”, așadar diagnosticul include o examinare rapidă care va confirma necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente sau va permite observarea și examinarea ulterioară a pacientului pentru patologii care nu necesită măsuri chirurgicale de urgență.

Principalele măsuri de diagnostic sunt interogarea pacientului, palparea superficială a abdomenului cu verificarea simptomelor de iritație peritoneală, atingerea cu degetul și ascultarea sunetelor funcției organelor, analize de sânge și urină, precum și examinarea cu ultrasunete a peritoneului, spațiului retroperitoneal și pelvisului. Pot fi prescrise și alte metode de diagnostic instrumental - tomografie, radiografie, laparotomie.

Dacă se suspectează o infecție intestinală sau cu transmitere sexuală, se efectuează teste pentru identificarea expresă a antigenelor agentului patogen folosind imunotestul enzimatic, metoda radioimunologică sau reacția de aglutinare cu latex. Tipul agentului infecțios este determinat în final folosind reacția în lanț a polimerazei sau metode serologice. Este necesară o perioadă mai lungă de timp pentru izolarea agenților patogeni din culturile de vomă sau fecale folosind metoda bacteriologică.

Testele prescrise depind de simptomele identificate și de patologia suspectată. Acestea pot include teste funcționale hepatice, analize biochimice ale sângelui și urinei.

Poate fi necesară examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal. Pot fi prescrise ecocardiografie și electrocardiografie, examinări ale sistemului bronhopulmonar și radiografii pelvine și toracice pentru a diferenția sindromul pseudoabdominal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic diferențial

Se face diferențierea între patologiile chirurgicale și cele terapeutice, iar printre cele chirurgicale se disting apendicita acută, colecistita, pancreatita, ulcerul perforat, obstrucția intestinală acută și obstructivă (cauzată de prezența unei tumori), flegmonul intestinului și stomacului, diverticulita, sarcina ectopică întreruptă, hemoragia ovariană, hernia strangulată, prezența peritonitei și alte boli.

Există, de asemenea, patologii ale peritoneului care nu necesită intervenție chirurgicală imediată - colecistită și pancreatită necomplicate recent descoperite, limfadenită mezenterică acută, exacerbarea ulcerului peptic, boala Crohn, sindromul de mobilitate cecală, endometrioza și lipomatoza valvei ileocecale, colica renală.

Patologiile non-chirurgicale se disting de cele chirurgicale prin diskinezie intestinală, gastrită acută, invazii parazitare, infecții intestinale (holera, salmoneloză, dizenterie, actinomicoză, toxiinfecție alimentară etc.), colică plumbeă, inflamații ginecologice acute fără perforație de organe și peritonită, sindrom pseudoabdominal (pleuropneumonie acută, patologii cardiovasculare, afecțiuni ale coloanei vertebrale, „fractura sprinterului”).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tratamentul durerii abdominale cu febră

Durerea abdominală care apare brusc, chiar și fără febră, este deja un simptom alarmant, iar dacă există o temperatură ridicată, în special peste subfebrilă, necesită consultație medicală imediată. În acest caz, întârzierea poate fi fatală. În cazul simptomelor precum dureri abdominale și temperatură ridicată, este necesar să se asigure că pacientul se odihnește, dacă apar vărsături, să se întoarcă capul într-o parte pentru a nu se îneca cu voma și să se apeleze la ambulanță. Nu se recomandă administrarea de analgezice pacientului (pentru a nu distorsiona tabloul clinic) și în niciun caz să se pună o compresă încălzitoare pe stomac. Chiar dacă temperatura este subfebrilă și sindromul durerii este moderat și suportabil, este mai bine să nu lăsați pacientul să meargă singur la clinică, ci să apelați la un medic acasă.

Febra și durerile abdominale sunt doar simptome ale unei liste foarte lungi de boli, al căror tratament va fi prescris în funcție de diagnosticul stabilit.

Dacă este necesar, pacientul va fi supus unei intervenții chirurgicale urgente, în cazurile îndoielnice va fi plasat sub observație într-un spital de chirurgie timp de câteva zile. Dacă se detectează patologii severe, pacientul va fi spitalizat în departamentul corespunzător, în cazuri mai ușoare - va fi prescris tratament ambulatoriu.

Nu trebuie să luați medicamente pentru febră și dureri abdominale; analgezicele și antipireticele vor distorsiona doar complexul simptomatic și vor complica diagnosticul.

Același lucru este valabil și pentru metodele tradiționale de tratament.

Homeopatia poate ajuta în cazurile în care tratamentul chirurgical nu este necesar, însă decizia de a consulta un medic homeopat nu exclude o examinare modernă amănunțită și stabilirea unui diagnostic corect.

Consecințe și complicații

Procesele inflamatorii necomplicate ale organelor peritoneale sunt eliminate cu ușurință, ceea ce nu se poate spune despre cele complicate, de exemplu, perforația, când conținutul purulent al organului inflamat și fragmentele de țesut necrotic pătrund în cavitatea abdominală. Apare peritonita difuză, care poate fi tratată doar în stadiile inițiale ale dezvoltării sale. Operația de curățare a cavității abdominale poate dura câteva ore, apoi pacientul este supus unui tratament spitalicesc lung, utilizând detoxifiere și terapie antibacteriană. În cazul peritonitei difuze, fiecare al patrulea pacient decedează, așa că cauza durerii abdominale și a unei temperaturi peste normal trebuie stabilite cât mai curând posibil, cel puțin trebuie excluse bolile care necesită intervenție chirurgicală imediată - apendicita acută, formele severe de colecistită acută și pancreatită, ulcerul perforat, hemoragia intraperitoneală.

Temperatura și durerile abdominale în infecțiile intestinale sunt complicate de vărsături și diaree frecvente, amenințând dezvoltarea deshidratării, care poate duce și la deces. În formele severe de infecții intestinale, de exemplu, salmoneloză, se poate dezvolta șoc toxic infecțios cu edem cerebral ulterior, insuficiență renală sau cardiovasculară. Dizenteria poate fi complicată de prolapsul mucoasei rectale.

Consecințele grave pot fi evitate prin solicitarea promptă a asistenței medicale, deoarece aproape toate bolile necomplicate care provoacă dureri abdominale și febră sunt în prezent vindecabile, dacă nu prin metode conservatoare, atunci prin metode chirurgicale.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a dezvoltării bolilor manifestate prin dureri abdominale și febră sunt nutriția adecvată, eradicarea obiceiurilor proaste, respectarea standardelor sanitare și igienice de bază și igiena vieții sexuale.

Prognoză

În majoritatea cazurilor, bolile însoțite de simptome precum dureri abdominale și febră sunt complet vindecabile dacă consultați un medic în timp util.

Dacă astfel de simptome sunt ignorate, consecințele pot fi foarte grave, chiar fatale.

[ 33 ]