Durere costală

Durerea în zona coastelor poate fi un semn al multor boli. Termenul „durere în zona” coastelor sau „durere la nivelul coastelor” se referă la disconfortul direct în țesutul oaselor arcuite pereche, adică în pereții toracelui.

Țesutul osos sau cartilaginos al coastelor, fasciei și mușchilor care înconjoară coastele, precum și terminațiile nervoase intercostale pot provoca durere. Natura durerii este similară cu durerea cardiacă - tragere, dureroasă sau ascuțită, înțepătoare, așa că numai un medic, cel mai adesea un specialist în special - traumatolog, ortoped, chirurg toracic, neurolog - ar trebui să diferențieze simptomele și să pună un diagnostic.

Motivele care pot provoca durere în zona coastelor sunt următoarele:

• Traumatisme, fracturi ale uneia sau mai multor coaste.
• Tumori maligne ale coastelor.
• Osteoporoză.
• Sindromul Tietze.
• Osteocondroză.
• Patologii ale mușchilor și nervilor intercostali.
• Hernii de disc ale coloanei vertebrale toracice.
• Nevralgie intercostală.
• Fibromialgie.
• Inflamația patologică a pleurei.
• Pleurită (acută, uscată).
• Neoplasme pleurale.
• Durere psiho-emoțională.
• Durerea asociată cu sarcina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Descrierea bolilor care provoacă durere în zona coastelor

[ 4 ]

Leziuni, fracturi și vânătăi

Leziuni și fracturi care pot fi rezultatul unei lovituri puternice, căderi. Natura durerii depinde de gravitatea leziunii și de tipul de deteriorare.

O vânătaie provoacă durere ascuțită, dar nu intensă, în zona în care este deteriorat țesutul muscular care înconjoară coastele. Cele mai frecvente simptome sunt umflarea la locul impactului, un hematom dureros la atingere. Durerea dispare puțin și devine surdă și dureroasă. Aspectul leziunii nu permite diferențierea unei vânătăi de o fractură, așa că este necesară o radiografie.

Durerea în zona costală poate fi o consecință a unei fracturi a uneia sau mai multor coaste. Aceasta este o leziune mai gravă, care se manifestă prin durere la inspirație, la schimbarea poziției și la mișcare. O fractură se caracterizează printr-o durere acută care se extinde la întregul piept, durerea persistă mult timp, chiar și după vindecarea țesutului osos.

Fracturile sunt împărțite în trei grupe - fisuri, fracturi subperiostale, fracturi complete și complexe și fracturi cominutive. Durerea în zona costală cu o fisură este cea mai ușoară leziune din grupul fracturilor, deoarece coasta își păstrează integritatea și se vindecă destul de repede. O fractură subperiostală, în care coasta este lezată, dar periostul rămâne intact, se vindecă, de asemenea, destul de repede. O fractură completă este periculoasă din cauza fragmentelor sale, care pot perturba integritatea structurii pulmonare, iar o fractură complexă, în care mai multe arcade costale sunt lezate simultan, este, de asemenea, considerată o leziune gravă. Pe lângă faptul că fracturile sunt însoțite de senzații dureroase, acestea pot provoca o tuse tipică cu sânge, aritmie respiratorie și cardiacă și chiar șoc. Orice fractură - de la o fisură la o leziune cominutivă - este considerată un caz complex care necesită nu numai un examen medical, ci și un tratament destul de lung.

Sindromul Tietze este o boală cu etiologie neclară, în care se dezvoltă o inflamație patologică a țesutului cartilaginos. Durerea din zona costală în sindromul Tietze este foarte ascuțită, intensă, adesea se deplasează în spatele sternului, asemănându-se cu simptomele cardiace. Destul de des, durerea în inflamația țesutului cartilaginos al coastelor este confundată cu angina pectorală, mai ales dacă o persoană încearcă să se autodiagnosticeze și să înceapă tratamentul. Într-adevăr, simptomul durerii care iradiază în spatele sternului, sub omoplată, în braț sau în gât, crescând și intensă, este similar cu un atac de angină pectorală, dar medicamentele cardiace nu sunt capabile să-l amelioreze. Un semn diferențial care va ajuta la distingerea vizuală a sindromului Tietze este o ușoară umflare, umflarea la locul inflamației, în plus, durerea din zona costală se poate intensifica la apăsarea pe os, ceea ce nu este deloc tipic pentru angina pectorală. Sindromul este diagnosticat prin examinare, teste ortopedice, palpare și radiografie.

Procesul oncologic al țesutului osos

Tumorile maligne care pot provoca dureri în zona costală sunt osteosarcoamele, care afectează persoanele indiferent de vârstă. Simptomele procesului malign se manifestă prin dureri constante și persistente care se agravează noaptea, când persoana adoptă o poziție orizontală. Uneori, tumora se dezvoltă asimptomatic și începe să se manifeste după o vânătaie a sternului, care provoacă creșterea unei formațiuni patologice. Dacă vânătaia nu este verificată prin radiografie, este tratată ca o simplă leziune casnică, adesea cu încălzire, ceea ce agravează procesul oncologic. O tumoră mare poate fi observată în timpul unui examen vizual: există umflare la locul localizării sale. Principala modalitate de a confirma sau exclude o tumoră costală este biopsia.

Osteoporoză

Osteoporoza, care este cea mai frecventă la pacientele de sex feminin, poate fi, de asemenea, cauza durerii în zona costală. Această boală este asociată cu un nivel patologic scăzut de calciu în țesutul osos și cu distrugerea acestuia. Cauzele osteoporozei sunt variate, dar sunt cel mai adesea explicate prin modificări fiziologice legate de vârstă - endocrine (menopauză), metabolice (absorbție afectată a calciului, vitaminei D). Osteoporoza se dezvoltă asimptomatic, astfel încât o persoană nu simte cele mai mici simptome ale acestui proces distructiv. Durerea în zona costală în timpul osteoporozei indică o modificare semnificativă a structurii țesutului osos, fisuri mici și iritații ale periostului care conservă osul. Periostul este cel care semnalează o problemă cu durerea, deoarece conține un număr mare de receptori nervoși ai durerii. Durerea severă și ascuțită în timpul osteoporozei poate indica o fractură patologică, care este provocată de o sarcină normală pentru o persoană sănătoasă. Țesutul osos este atât de fragil încât poate fi distrus de o înclinare banală sau de o întoarcere bruscă a corpului. Simultan cu distrugerea oaselor costale, integritatea coloanei vertebrale și a sistemului osos al corpului în ansamblu sunt perturbate. Osteoporoza este diagnosticată folosind un set standard de examinări, care includ radiografii și analize de sânge de laborator.

Osteocondroză

Osteocondroza, care este un proces inflamator degenerativ sistemic care se dezvoltă în discurile intervertebrale. Atunci când fasciculele nervoase sunt comprimate, apare durerea, care este cel mai adesea localizată în spate. Cu toate acestea, o boală avansată, mai ales dacă deformarea vertebrelor are loc la nivelul coloanei toracice, poate provoca dureri în zona costală. Simptomele sunt dureri cronice, dureroase, însoțite de o senzație de „vârf în piept”. Durerea își schimbă intensitatea în funcție de postură, activitatea fizică și condițiile termice (curenți de aer, hipotermie). Osteocondroza se caracterizează printr-o senzație de amorțeală la nivelul membrelor și slăbiciune musculară. Adesea, durerea în zona costală din stânga este confundată cu durerea cardiacă. Boala este diagnosticată de un neurolog, care prescrie și un set de măsuri terapeutice care pot dura destul de mult timp.

Hernie

Discurile intervertebrale ale coloanei toracice nu sunt considerate vulnerabile, cel mai adesea o hernie se dezvoltă în regiunea lombară. Cu toate acestea, durerea în zona costală indică uneori o hernie, care este o complicație patologică a modificărilor degenerative ale vertebrelor toracice. Durerea se dezvoltă treptat, se intensifică și devine insuportabilă până la pierderea conștienței. Simptomul durerii iradiază adesea la gât sau braț. Diagnosticul de hernie este confirmat sau exclus folosind o radiografie sau o tomografie computerizată, care este o metodă de examinare mai precisă și mai specifică. O hernie a coloanei toracice este tratată conservator.

Nevralgie intercostală

Este o cauză frecventă a durerii în zona coastelor.

În spațiile dintre coaste există o cantitate destul de mare de țesut muscular și nervos, a cărui structură include receptori ai durerii. Orice iritație sau compresie a fasciculelor nervoase provoacă un simptom al durerii de intensitate variabilă. Cauzele nevralgiei intercostale sunt atât de diverse încât necesită o descriere detaliată separată. Natura durerii neurologice în zona costală este destul de tipică - se manifestă acut, există o senzație de „înțepare”, de săgeată. Durerea poate cuprinde o persoană în orice moment al zilei și crește semnificativ odată cu schimbarea poziției, mișcarea, aplecarea, întoarcerea corpului și chiar la inhalare, tuse sau strănut. Nevralgia intercostală este, de asemenea, caracterizată prin prezența a două puncte - în mijlocul pieptului și în coloana vertebrală. Durerea poate fi cauzată de compresia mușchilor intercostali cu deformarea coastelor, întinderea musculară, cu efort fizic excesiv. Durerea în zona costală cauzată de nevralgie dispare adesea de la sine și nu necesită un tratament specific serios, cu excepția odihnei, a simplei frecări sau a încălzirii. Cazurile mai grave, când durerea din zona coastelor nu dispare mult timp, trebuie tratate de un neurolog, care va stabili diagnosticul și va prescrie medicamente, eventual masaj, un curs de exerciții terapeutice.

Fibromialgie

O boală care a devenit recent mai frecventă, deși anterior fibromialgia nu era o unitate nozologică separată în manualul de clasificare. Conform statisticilor, fiecare a 25-a persoană suferă de o formă sau alta de fibromialgie. Etiologia sindromului polifactorial nu a fost încă clarificată, dar simptomele au fost studiate și descrise suficient de detaliat. Unul dintre semnele tipice ale fibromialgiei este durerea în zona coastelor, în special atunci când țesutul muscular al regiunii toracice este supus degenerării fibroase. Stresul și trauma psihoemoțională provoacă o formă dureroasă acută a evoluției latente a bolii. Fibromialgia este o leziune simultană a multor grupe musculare, inclusiv a mușchilor intercostali. Durerea costală în fibromialgie este caracterizată ca fiind bilaterală, sensibilă la condițiile meteorologice. Pacientul resimte o senzație de rigiditate în zona pieptului, dureri de cap periodice, procesul de adormire este perturbat, iar apoi somnul în general, coordonarea are de suferit, iar calitatea vieții este redusă semnificativ. Diagnosticul fibromialgiei este întotdeauna dificil, deoarece simptomele sunt extrem de extinse și nespecifice. Durerea în zona coastelor nu este simptomul principal, dar merită să fiți atenți dacă este constantă, acoperind pieptul. Durerea intercostală fibromialgică este diagnosticată prin excludere, apoi se efectuează un examen complet, în plus, există un tabel de diagnostic aprobat cu parametrii bolii. Tratamentul fibromialgiei este, de asemenea, variat, depinde de proprietățile individuale ale organismului pacientului și de natura durerii din coaste. Uneori este suficient să ameliorăm simptomul durerii și să prescriem un curs de fizioterapie, dar alteori terapia poate dura mai mult.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Boli ale pleurei

Bolile pleurale pot fi, de asemenea, un factor care provoacă durere în zona coastelor. Pleura acoperă plămânii cu un strat subțire exterior de țesut conjunctiv și întregul stern din interior. Pleura conține un număr imens de receptori ai durerii, a căror cea mai mică iritație provoacă dureri destul de severe. Pleurezia uscată este deosebit de dureroasă în forma sa acută. Simptomele pleureziei uscate sunt următoarele:

• Durere unilaterală în zona coastelor.
• Modificări ale intensității durerii la respirație profundă, strănut și tuse, întoarceri bruște ale corpului și în timpul defecării.
• Temperatura corporală subfebrilă, cu fluctuații de până la 38-39 de grade.
• Stare febrilă tranzitorie seara.
• Transpirație excesivă.
• Tuse seacă, frecventă, neproductivă.
• Preferință pentru poziția laterală atunci când se află în poziție orizontală.
• Respirație rapidă și superficială.
• Dispnee.

Pleurezia uscată trebuie diagnosticată de un terapeut, apoi de un pneumolog, utilizând un examen complet, a cărui metodă decisivă va fi radiografia. Tratamentul implică prescrierea de antibiotice, anestezice și medicamente antiinflamatoare.

Procesul tumoral din pleură poate fi, de asemenea, însoțit de durere în zona coastelor.

Din fericire, procesul pleural oncologic este destul de rar, însă chiar și acele puține cazuri merită descrise. Senzațiile dureroase în tumorile pleurale sunt constante, dureroase, de lungă durată, dar nu ascuțite și suportabile. Localizarea durerii depinde de locul dezvoltării tumorii; dacă formațiunea atinge dimensiuni mari, apar dificultăți de respirație, cianoză a pielii. O tumoră care provoacă durere în zona coastelor poate fi benignă sau malignă, acest lucru fiind determinat prin biopsie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Durere psiho-emoțională în zona coastelor

Acestea pot fi răspândite și pot afecta nu doar durerile costale, ci și durerile de cap, disconfortul digestiv. Nevroza, depresia prelungită, neurastenia, boala hipocondriacă sunt însoțite de spasme musculare, se pot dezvolta dureri în zona costală. Anxietatea, în principiu, mobilizează multe resurse ale organismului uman, dar o stare de anxietate pe termen lung, tensiune constantă începe să acționeze patologic distructiv asupra organelor și sistemelor. Leziunile funcționale sau organice ale factorului psihoemoțional care cauzează dureri costale nu sunt detectate, dar tratamentul este necesar.

Strategia terapeutică ar trebui elaborată de un neurolog sau psihiatru.

Durere în zona coastelor în timpul sarcinii

Acestea sunt senzații tipice celui de-al treilea trimestru de sarcină, mai ales dacă femeia avea un fizic astenic înainte de sarcină. Nu există patologii în organele și sistemele viitoarei mame cu astfel de dureri, de regulă, simptomul durerii este cauzat de următoarele motive:

• O creștere semnificativă a dimensiunii uterului, uterul se mișcă în sus și apasă pe coastele inferioare.
• Activitatea intrauterină a bebelușului, care se mișcă prea intens.
• Poziția fătului cu susul în jos, când bebelușul se sprijină pe cavitatea superioară a uterului și pe coaste.

Simptomele nu sunt amenințătoare, dar dacă durerea este constantă și deranjantă, femeia ar trebui totuși să consulte un medic și să fie supusă unui examen suplimentar. De obicei, recomandările privind durerile costale nu sunt greu de urmat:

• O femeie însărcinată ar trebui să-și amintească de postura corectă și să încerce să-și mențină spatele drept și umerii drepți.
• Îmbrăcămintea nu trebuie să fie strâmtă sau să restricționeze mișcarea și corpul în ansamblu, în special în zona pieptului.
• Poți încerca să ameliorezi durerea din zona coastelor ridicând brațele în timp ce inspiri profund. Coboară brațele în timp ce expiri.
• Dacă bebelușul este excesiv de activ intrauterin, femeia trebuie să ia o poziție orizontală, să se întindă pe o parte.

Durerea în zona coastelor este un simptom nespecific care poate indica diverse patologii interne și tulburări funcționale. Dacă simptomul durerii durează mai mult de o zi, trebuie să consultați un medic, chiar dacă durerea este tolerabilă.