Durere în piciorul drept

O senzație de greutate, durere în picioare - acestea sunt simptome familiare multora, indiferent de vârstă sau statut social. Cel mai adesea, ambele picioare dor, dar uneori apare durere în piciorul drept, care poate fi cauzată de diverse motive - boli ale sistemului osos sau vascular, un simptom al durerii poate indica o leziune, congestie venoasă sau deformare a coloanei vertebrale.

O astfel de variabilitate mare a factorilor cauzali poate fi explicată prin structura destul de complexă a membrelor inferioare, care constau din oase mari și mici, articulații, țesut muscular, tendoane și ligamente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele durerii în piciorul drept

Printre factorii frecvent întâlniți care provoacă durere la piciorul drept, se pot numi următoarele boli:

• Ateroscleroza obliterantă, sindromul Leriche.
• Tromboză, tromboflebită a extremităților inferioare.
• Osteocondroza, cel mai adesea a regiunii lombosacrale.
• Spondiloliză (incapacitatea de a se închide a arcului și corpului vertebrei).
• Hernie intervertebrală.
• Miozită de diverse etiologii.
• Lomboischialgie (radiculopatie).
• Afecțiuni articulare (artrita reumatoidă, osteoartrita, artroza, coxartroza, artropatii).
• Leziuni – coloană vertebrală, picioare.
• Osteoporoză.
• Diabetul zaharat (polineuropatia diabetică).
• Boala Scheuermann-Mau (tulburare posturală, cifoză).
• Boala lui Schlatter (un proces degenerativ al tibiei).

În primul rând, cauzele durerii la nivelul piciorului drept sunt asociate cu boli ale sistemului vascular, în al doilea rând - cu procese patologice la nivelul coloanei vertebrale. Mai rar, cauza simptomului durerii este un proces inflamator în țesutul muscular (miozită).

1. Factorul vascular.

Varicele sunt o boală cronică în care lumenul venelor se extinde treptat, perturbând procesul de scurgere a sângelui venos. Staza sângelui venos provoacă dezvoltarea trombozei venoase profunde, cel mai adesea femurală, iar stagnarea fluxului sanguin poate provoca, de asemenea, tromboflebită.

Tromboza (TVP sau tromboză venoasă profundă) este o boală secundară caracterizată prin formarea de trombi în lumenul venos, blocarea acestuia. Boala a fost descrisă acum două secole de medicul german, fondatorul patologiei morfologice, Rudolf Virchow, care a propus sistematizarea factorilor cauzali într-o triadă - tulburare de coagulare a sângelui, flux sanguin lent și tulburare de integritate a peretelui vascular. Tromboza trebuie diferențiată de tromboflebită, care se distinge prin faptul că trombii nu apar în venele profunde, ci în venele superficiale.

OASNK – ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare – este un proces progresiv în care peretele interior al vaselor de sânge este umplut cu depozite de colesterol, se dezvoltă îngustarea vaselor și blocarea arterelor.

Sindromul Leriche este o ocluzie (blocaj) congenitală sau dobândită secundar a aortei iliace și a aortei abdominale – aorta abdominală. Cel mai adesea, boala se manifestă ca claudicație intermitentă și durere la nivelul piciorului drept sau stâng.

2. Boli ale coloanei vertebrale.

Osteocondroza lombară este o boală progresivă asociată cu radiculopatia (sindromul radicular). Durerea din piciorul drept este o durere radială, provocată de un proces degenerativ la nivelul discului intervertebral.

Spondiloliza este un defect al structurii arcului vertebral (arcului vertebral), cauzat cel mai adesea de încărcări excesive.

Hernia de disc lombară este o protruzie sau prolaps a nucleului discului printr-un inel fibros deteriorat.

Lombosciatica (sciatica) miotonică sau neurodistrofică este un sindrom dureros în care există o ciupire a terminațiilor nervoase ale trunchiului Nervus ischiadicus - nervul mare al crucii (nervul sciatic).

3. Boli ale țesutului muscular.

Miozita este un proces inflamator al mușchilor striați (scheletici), cel mai adesea de etiologie infecțioasă. Mialgia poate fi cauzată și de factori toxici sau mecanici (suprasolicitare).

Inflamația tendoanelor - mioentezită, cauzată de efort fizic excesiv de natură profesională.

Fibromialgia este o boală frecventă la femei și este considerată un sindrom complex, puțin înțeles. Fibromialgia se caracterizează prin durere răspândită (difuză) în mușchi, țesuturi moi, inclusiv la unul sau ambele picioare.

4. Boli articulare.

Artrita articulației genunchiului - osteoartrita, artrita reumatoidă și alte tipuri. Aceasta este o leziune degenerativă sau inflamatorie a cartilajului genunchiului.

Coxita, coxartroza este o boală degenerativă a articulației șoldului.

Guta picioarelor este o boală cronică în care cristalele de urat se acumulează în articulațiile picioarelor (articulația degetului mare de la picior) din cauza unei încălcări a metabolismului acidului uric.

De asemenea, cauzele durerii la piciorul drept pot fi asociate cu o boală infecțioasă unilaterală (streptococică) - erizipel.

Varietatea factorilor etiologici care cauzează durere unilaterală la nivelul piciorului este adesea un motiv pentru o examinare extinsă și completă, prescrisă de un chirurg vascular sau reumatolog.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptome de durere în piciorul drept

Semnele și simptomele durerii la nivelul piciorului drept sunt cel mai adesea nespecifice, adică nu pot indica o cauză specifică a bolii. Semnalul dureros poate fi asociat cu patologii vasculare, boli ale sistemului osos, precum și cu tulburări metabolice sau inflamații ale mușchilor și tendoanelor. Cu toate acestea, durerea la nivelul piciorului drept poate servi drept prim semn alarmant al apariției diabetului, trombozei sau distrugerii patologice a articulației șoldului. Prin urmare, la primele semne de disconfort la nivelul piciorului, trebuie să consultați un medic pentru un examen.

Simptome diferențiale ale durerii în piciorul drept

1. Varice:
   • Oboseală după mersul pe jos, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp.
   • Crampe periodice la nivelul gambelor, mai des noaptea.
   • O durere înțepătoare la unul sau ambele picioare la stat în picioare.
   • Durere surdă, persistentă, care dispare atunci când corpul este în poziție orizontală.
   • O senzație de distensie în mușchii gambei.
   • Mâncărime a pielii picioarelor.
   • O senzație pulsantă în picior.
2. Ateroscleroză obliterantă:
   • Durere crescândă în mușchii picioarelor.
   • Durere, spasm la nivelul gambei la mers.
   • Senzație de frig la picior.
   • Durere în picior care dispare odată cu mișcarea.
   • O senzație de furnicături, de târâre la nivelul piciorului.
   • Umflarea piciorului atunci când corpul este în poziție verticală.
   • Piele uscată și descuamată pe picioare.
   • Convulsii periodice.
3. Coxartroza articulației șoldului:
   • Durere iradiantă în picior (de la inghinal până la genunchi).
   • Durere când încerc să mă ridic de pe scaun, din pat.
   • Durere care dispare în repaus, în poziție orizontală.
   • Claudicație intermitentă, șchiopătare la piciorul drept sau stâng.
   • Piciorul devine treptat mai subțire, mușchii se atrofiază.
   • Restricționarea treptată a mișcării picioarelor.
   • Dificultate în mișcarea piciorului într-o parte.
4. Durere neuropatică:
   • Durere paroxistică, tragătoare.
   • Arsură, furnicături în tot piciorul.
   • Amorțeală la nivelul piciorului (gambă, laba piciorului).
   • Durere severă, intermitentă, care iradiază în spatele piciorului (lumbago).
5. Artroză:
   • Durere ascuțită, înțepătoare, care se intensifică la mers și la mișcare.
   • Durere la statul în picioare și la menținerea poziției pentru o perioadă lungă de timp.
   • Umflarea articulațiilor.
   • Dependența durerii de condițiile meteorologice.
6. Diabet zaharat, neuropatie:
   • Crampe în mușchii gambei noaptea.
   • Umflarea picioarelor.
   • Mâncărime, uneori insuportabilă.
   • Furnicături în picioare.
   • Slăbiciune, oboseală a picioarelor.
7. Mialgie, miozită:
   • Durerea este intensă, pornind de la șolduri și mișcându-se în jos.
   • Durerea depinde de condițiile meteorologice.
   • Apariția nodulilor în mușchi care pot fi palpați.
   • Durere ascuțită în mușchii gambei, sindrom convulsiv.
8. Gută:
   • Durere pulsantă în degetul mare de la picior.
   • Umflarea și roșeața articulației.
   • Durerea, pe care pacienții o descriu ca fiind „rozând”, este mai intensă noaptea.

Simptomele durerii la nivelul piciorului drept pot scădea și se pot muta la membrul stâng, iar durerea poate fi, de asemenea, bilaterală, mai ales pe măsură ce boala progresează.

Durerea în piciorul drept poate avea o natură diferită, prin urmare, comparând specificul durerii și descrierile generale ale bolilor, puteți încerca să determinați independent cauza principală a simptomului durerii.

Dacă durerea iradiază la piciorul drept

Când durerea este resimțită ca fiind reflectată, iradiată, cel mai probabil este vorba de lombosciatică cu compresia nervului peronier sau cu leziune discogenă a rădăcinilor superioare ale regiunii lombare. Deosebit de caracteristic pentru lumbago este semnul de lumbago, care se răspândește de-a lungul spatelui piciorului. De regulă, durerea iradiază la piciorul drept dacă există o deplasare spre dreapta a vertebrei și compresia nervului coloanei sacrale. Senzațiile sunt atât de puternice încât o persoană literalmente nu își poate îndrepta spatele, cu atât mai puțin să meargă.

Dacă durerea iradiază la piciorul drept, atunci se dezvoltă o problemă la nivelul coloanei vertebrale – hernie intervertebrală, care trebuie tratată complet și nu doar cu ajutorul terapiei manuale. Trebuie reținut că există o relație directă cauză-efect: osteocondroză – hernie intervertebrală – lombosciatică – sindrom dureros.

Durere în piciorul drept

Cel mai adesea, durerile persistente, nu intense, suportabile, dar constante, sunt caracteristice osteochondrozei coloanei lombare. Nervul sciatic ciupit este deja o exacerbare a procesului, în care durerea se intensifică și devine insuportabilă. Dacă partea inferioară a spatelui „doare”, de regulă, pe o parte, este necesar să se ia urgent măsuri pentru a preveni deplasarea vertebrei înainte de formarea unei hernii. Eficacitatea tratamentului depinde direct de tratamentul la timp. În plus, durerea persistentă la nivelul piciorului drept poate fi un semn inițial al varicelor unilaterale ale venelor profunde, mai rar un simptom al problemelor ginecologice sau urologice. În orice caz, natura persistentă a durerii indică faptul că boala se află în stadiul inițial de dezvoltare și, până când se agravează, o persoană are timp să prevină complicațiile grave.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Durere în piciorul drept

Poate indica o lipsă de microelemente sau vitamine în organism. Această afecțiune este destul de ușor de înțeles pentru femeile însărcinate cu o lipsă de magneziu. Merită să începeți să luați complexe de vitamine și minerale, deoarece durerea din piciorul drept sau stâng dispare. De asemenea, astfel de dureri pot apărea la cei care sunt prea înclinați spre diete care epuizează resursele și rezervele organismului. Cu toate acestea, durerea din piciorul drept, ca toate durerile unilaterale, este un semn destul de grav al unor probleme incipiente, care pot include următoarele boli sau afecțiuni:

• O leziune degenerativă în curs de dezvoltare a coloanei vertebrale, cu durere irradiată la unul sau ambele membre.
• Deficiență de magneziu sau calciu.
• Stadiul inițial al endarteritei obliterante.
• Stadiul inițial al varicelor din venele profunde.
• Primele simptome ale diabetului.
• Manifestări ale patologiilor renale.
• Dilatarea venelor pelvine.
• Hemoroizi.

Durere severă în piciorul drept

Poate indica tromboflebita dezvoltată a venei femurale. În această boală, o persoană simte o durere acută, severă, piciorul se umflă vizibil, devine albăstrui. Tromboflebita venei principale, iliofemurale, este cel mai clar resimțită atunci când simptomul durerii apare pe o parte a abdomenului și se extinde până la zona inghinală, apoi cel mai adesea la picior. Dacă trombul blochează complet vena, piciorul se umflă vizibil, se dezvoltă limfostazia, temperatura corpului crește (până la 39 de grade), începe intoxicația generală a corpului. De asemenea, durerea severă la piciorul drept poate fi provocată de miozită, în special de etiologie infecțioasă. Țesutul muscular este permeat de terminații nervoase care sunt sensibile la cea mai mică inflamație. Durerea cu miozită este foarte intensă, nu dispare odată cu schimbarea posturii, a poziției corpului. Printre cauzele care provoacă dureri severe, acute la nivelul piciorului sau picioarelor, se poate numi și guta. Cel mai adesea, această boală afectează ambele picioare, dar debutul bolii se poate manifesta și în articulația degetului mare al unui membru, de exemplu, cel drept. În plus, durerea severă la piciorul drept este un semn tipic al sindromului radicular lombosacral. Această durere este atât de ascuțită, încât nu întâmplător este caracterizată drept „lumbago”.

Diagnosticul durerii la piciorul drept

Măsurile de diagnostic pentru durerea unilaterală a piciorului ar trebui să fie cât mai cuprinzătoare posibil, deoarece simptomul durerii poate fi o consecință a unei varietăți de boli.

Diagnosticul durerii la piciorul drept implică următorul plan de examinare:

• Culegere de anamneză, care include răspunsuri la următoarele întrebări:
  • Unde este localizată durerea în piciorul drept?
  • Durerea apare și la celălalt picior?
  • Caracteristicile durerii: dureroasă, ascuțită, constantă, paroxistică și așa mai departe.
  • Dependența simptomelor durerii de condițiile meteorologice, ora din zi (noapte, zi).
  • Dependența simptomului durerii de repaus sau activitate fizică, de poziția corpului.
  • Prezența altor simptome – temperatura corpului, afecțiunea pielii, durere în alte zone ale corpului.
• Examen fizic - inspecție vizuală, teste specifice, testare reflexă, palpare.
• Diagnostic instrumental al durerii în piciorul drept:
  • Examinarea cu ultrasunete a piciorului (vaselor).
  • Radiografie.
  • Analize de sânge de laborator care determină numărul de leucocite, indicele leucocitar, VSH-ul, nivelurile de acid uric și alți parametri ai unui posibil proces inflamator.
  • Arteriogramă – înregistrarea fluctuațiilor pulsului arterial în timp.
  • Angioscanare duplex.
  • Examinarea sistemului osos – scintigrafie (scanare radionuclidică).
  • Imagistica prin rezonanță magnetică care arată starea vaselor de sânge, a cartilajului și a țesutului osos.

Dacă este necesar, diagnosticul durerii la piciorul drept poate include și ecografia organelor abdominale, deoarece simptomul poate indica o funcție renală sau hepatică afectată.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratament pentru durerea la piciorul drept

Măsurile terapeutice pentru eliminarea durerii la nivelul piciorului drept depind în primul rând de cauza subiacentă a simptomului. Alegerea metodei, a metodei și a duratei tratamentului pentru durerea la nivelul piciorului drept sunt legate de un diagnostic specific. Un pacient cu varice într-un stadiu incipient poate fi tratat în regim ambulatoriu, afecțiunile acute cu coxartroză, hernie de disc intervertebral și leziuni osoase necesită spitalizare și tratament într-un spital. În orice caz, pacientul este obligat să respecte cu strictețe toate recomandările medicale, care pot include următoarele:

• Urmând o dietă, limitarea consumului de alimente care provoacă boala (gută).
• Pierdere în greutate.
• Efectuarea unui set de exerciții terapeutice.
• Masaj, inclusiv automasajul piciorului.
• Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul).

De regulă, dacă consultați un medic în timp util, tratamentul durerii la nivelul piciorului drept se efectuează prin metode conservatoare. Intervenția chirurgicală este indicată pentru varicele venelor subcutanate (dar nu profunde), hernia intervertebrală mare, ischemia vasculară (ateroscleroza obliterantă) de gradul III-IV.

Direcția principală de tratament este neutralizarea maximă a factorului provocator al bolii. Dacă durerea la piciorul drept apare pe fondul diabetului, în primul rând, desigur, diabetul este tratat. Dacă simptomul durerii este o consecință a osteocondrozei lombare, se prescrie o terapie care îmbunătățește starea coloanei vertebrale.

Tratamentul picioarelor, în special al piciorului drept, este efectuat de medici din următoarele specializări:

• Angiochirurg.
• Flebolog.
• Traumatolog.
• Neurolog.
• Reumatolog.

Ce să faci dacă te doare piciorul drept?

Măsurile preventive ajută nu numai la evitarea durerii, ci și la prevenirea dezvoltării unor complicații foarte grave, cum ar fi tromboembolismul, gangrena membrelor, erizipelul și altele.

În primul rând, prevenirea durerii la piciorul drept implică respectarea următoarelor reguli:

1. Contrar tendințelor modei, reprezentanții sexului frumos trebuie să aibă grijă de pantofi confortabili cu toc jos. Greutatea, umflarea picioarelor, durerile articulare, leziunile tendoanelor, durerile la nivelul gambelor sunt tovarăși frecvenți ai iubitorilor de tocuri înalte sau pantofi la modă prea îngusti. Acest sfat este relevant în special pentru cei care lucrează în poziție verticală (vânzători, chelneri, farmaciști etc.).
2. Odihna sistematică pentru picioare, atât dreapta, cât și stânga, este poziția lor orizontală, ușor ridicată.
3. Dacă varicele sunt diagnosticate într-un stadiu incipient, ciorapii compresivi și bandajele pot ajuta.
4. Administrarea de vitamine care îmbunătățesc starea peretelui vascular este o excelentă măsură preventivă împotriva durerilor de picioare. Ar trebui să luați în mod regulat vitaminele C, K, P (rutină), A și E.
5. Măsurile preventive împotriva sindroamelor dureroase la nivelul picioarelor includ renunțarea la obiceiurile proaste. Fumatul este deosebit de dăunător vaselor de sânge și conductivității sângelui.
6. Pentru a reduce simptomul durerii la nivelul piciorului drept, precum și la nivelul picioarelor în general, trebuie să vă monitorizați greutatea corporală. Obezitatea este o cale sigură către varice, tromboză, modificări degenerative ale structurii coloanei vertebrale.
7. Pentru a asigura o încărcare uniformă asupra mușchilor corpului, inclusiv ai picioarelor, este necesar să se efectueze în mod regulat o serie de exerciții terapeutice. Genuflexiuni dozate cu spatele drept ajută bine, acest lucru reduce tensiunea mușchilor lombosacrali și reduce durerea radiantă la nivelul piciorului.
8. Nu ar trebui să încrucișați un picior peste celălalt în timp ce stați așezați. Acest obicei duce la compresia constantă a venelor, la deteriorarea fluxului venos și la perturbarea conductivității vasculare.

În orice caz, chiar dacă boala este în curs de dezvoltare, trebuie să încercați să vă mișcați pentru a asigura alimentarea cu sânge a piciorului. Desigur, imobilizarea (blocarea) în caz de accidentare sau fractură a piciorului este pur și simplu necesară. Cu toate acestea, în alte afecțiuni, piciorul are nevoie de un flux sanguin normal. Consultați medicul despre cât de activă ar trebui să fie sarcina și mișcarea. Amintiți-vă de sfatul filosofului grec antic Aristotel, care spunea: „Viața necesită mișcare”.

Prevenirea durerii la piciorul drept este, de asemenea, o vizită la timp la medic la primele semne alarmante. Cu cât examinarea este efectuată mai devreme și cauza simptomului durerii este identificată, cu atât tratamentul va fi mai eficient și mai rapid.