Durere de fractură

Durerea în timpul unei fracturi apare ca urmare a fracturilor țesutului osos. Aceasta se referă la prezența unei încălcări complete sau parțiale a integrității oaselor, atunci când apar încărcări care depășesc rezistența zonei afectate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele durerii în fracturi

O fractură poate apărea în două tipuri de cazuri: atunci când există o leziune și atunci când pacientul a suferit de o boală care a dus la modificări ale rezistenței și ale altor caracteristici ale țesutului osos al organismului și a provocat distrugerea oaselor (tumoare, osteomielită).

Gravitatea stării unei persoane după o fractură depinde de dimensiunea zonelor osoase afectate, precum și de numărul acestor zone. De exemplu, pierderea masivă de sânge și șocul traumatic pot fi cauzate de fracturi multiple, mai ales dacă acestea sunt oase tubulare mari. Recuperarea după leziuni de acest tip este lentă, pacientul putând să se recupereze în câteva luni.

Fracturile pot fi deschise (dacă sunt și țesuturi moi, cum ar fi pielea și mușchii) sau închise.

[ 4 ]

Simptome ale durerii în fractură

Simptomele durerii cauzate de o fractură includ:

• prezența durerii ascuțite în anumite zone din apropierea locului leziunii;
• prezența hemoragiilor și a umflăturilor în țesuturile moi care înconjoară zona afectată;
• dacă membrul rănit și-a schimbat mobilitatea și forma;
• în cazuri deosebit de grave, se poate auzi un sunet de scrâșnet creat de fragmente osoase;
• Un simptom caracteristic al unei fracturi costale este durerea la nivelul fracturii, care apare atunci când o persoană respiră adânc sau tușește.

Durerea poate apărea atât în momentul în care s-a produs fractura, cât și la ceva timp după aceea. Cert este că, odată cu fractura osoasă, terminațiile nervoase sunt lezate.

Când un os este fracturat, funcționarea acestuia este perturbată în primul rând, se observă o mobilitate anormală, însoțită de crepitații, iar zona afectată este deformată. Contracția mușchilor din apropierea locului fracturii poate duce la scurtarea ușoară a membrului afectat. Când apare o fractură, sunt posibile șoc, intoxicație (dacă există fracturi extinse, țesuturile care au fost lezate se dezintegrează), creșterea temperaturii corpului și hematoame.

Durere în fracturile craniene

Unul dintre cele mai periculoase tipuri de fracturi sunt fracturile oaselor craniene. Astfel de fracturi apar dacă o persoană este lovită la cap, cel mai adesea cauza fiind un obiect dur. În plus, poate fi o piatră care cade sau atunci când o persoană cade și se lovește cu capul de pietre sau de o suprafață dură. Durerea în cazul unei fracturi de craniu apare în zona afectată, aceasta se umflă vizibil. Dacă palpați cu atenție zona fracturii, veți simți deplasarea fragmentelor osoase, dar este mai bine să nu faceți acest lucru, din cauza riscului de leziuni cerebrale. Acesta este cel mai nefavorabil lucru la acest tip de fractură - creierul poate fi afectat de lovitură și fracturi ale oaselor craniene. O fractură a bazei craniului este de obicei însoțită de simptome precum:

• apariția cearcănelor sub ochi și adesea acestea apar chiar și pe întregul spațiu periorbital (sub formă de ochelari);
• eliberarea unui lichid limpede din cavitatea nazală, care conține o mică cantitate de sânge, numită lichid cefalorahidian;
• senzație de slăbiciune;
• stare de stupefacție;
• întunecarea vederii;
• greaţă;
• vomă.

Complexitatea acestei fracturi constă în faptul că prima dată (la câteva minute) după accidentare, victima s-ar putea să nici nu-și observe rănirea, deoarece se va simți destul de normal și nu va putea oferi o evaluare obiectivă a stării sale. Această afecțiune se numește perioada de bunăstare imaginară. După aceasta, se poate observa o deteriorare accentuată a stării, chiar și activitatea cardiacă și respirația se pot opri.

Durerea în fracturile coloanei vertebrale

O fractură de coloană vertebrală și durerea caracteristică acesteia apar atunci când o persoană cade de la un loc înalt sau se lovește cu capul de fund în timpul scufundării; când există o lovitură puternică în spate (de exemplu, în accidente auto, căderi de pietre); când o persoană ajunge sub dărâmături. Durerea cauzată de fracturile de coloană vertebrală se manifestă în spate și este foarte puternică, mai ales atunci când o persoană încearcă să se miște. Cel mai periculos lucru legat de acest tip de fractură este că măduva spinării, care se află în canalul spinal, poate fi deteriorată ca urmare a fracturii. Leziunile măduvei spinării pot apărea din cauza fragmentelor vertebrale dacă acestea sunt distruse, precum și dacă sunt deplasate. Deteriorarea măduvei spinării provoacă paralizia brațelor și picioarelor și, uneori, a întregului corp, în timp ce o persoană își pierde complet sensibilitatea și capacitatea de a se mișca în orice fel.

Durere de la un braț rupt

Durerea în fracturile mâinilor apare de-a lungul osului. Membrul capătă o formă nefirească, iar mobilitatea nefirească este posibilă și în locurile în care nu există articulații, iar membrul se poate umfla.

Dacă există suspiciunea că osul carpian este rupt sau dislocat, mâna este bandajată la o atelă lată, astfel încât începutul acesteia să fie la mijlocul antebrațului, iar capătul să fie la vârful degetelor. Înainte de aceasta, se pune în palmă o vată (o bucată de material), un bandaj sau ceva similar pentru a îndoi degetele. Se aplică frig pe zona afectată.

Durere de picior cu fractură

Durerea în fracturile membrelor inferioare apare de-a lungul osului, membrul se umflă, capătă o formă și o mobilitate nefirești, în locuri unde acest lucru nu ar trebui să fie și unde nu există articulații. Pentru a acorda primul ajutor în cazul fracturilor de picior, se aplică o atelă pe membrul rănit (se poate folosi o placă de placaj, un băț, carton sau ceva similar). Lungimea atelei trebuie să fie astfel încât să poată fi situată de la locul de deasupra marginii pelvisului (se poate ajunge până la axile) până la călcâie. În acest fel, se poate obține odihna completă a membrului rănit. La aplicarea atelei, este recomandabil să nu ridicați piciorul rănit, ci să îl mențineți în poziția în care se află și să înșirați cu grijă portjartierele la atelă sub partea inferioară a spatelui, genunchi și călcâi, încercând să nu mișcați piciorul. Un obiect rece trebuie aplicat pe zona rănită.

Durere cu fracturi costale

Fracturile costale apar atunci când o persoană cade de la înălțime, dacă pieptul este comprimat, dacă există o lovitură directă etc. Durerea provocată de o fractură costală este ascuțită și apare atunci când o persoană respiră, tușește sau își schimbă poziția corpului. Când coastele sunt deteriorate, victima de obicei nu respiră adânc, ceea ce provoacă respirație superficială. Principalul pericol al fracturilor costale este că pleura și plămânii pot fi deteriorate de marginile ascuțite ale fragmentelor osoase. Dacă plămânii sunt deteriorați, poate apărea emfizem subcutanat, atunci când aerul pătrunde în țesutul subcutanat. Acest lucru determină netezirea spațiilor intercostale, ceea ce seamănă cu edemul.

Pentru a determina dacă este vorba de o umflătură sau nu, puteți simți zona afectată - în acest caz, degetele vor produce un sunet de scrâșnet, asemănător cu spargerea unor bule mici.

Durere cu o claviculă ruptă

Fracturile de claviculă apar de obicei în urma căderii pe un braț întins, mai rar - când o persoană cade pe articulația umărului sau dacă clavicula este lovită direct. Durerea cauzată de o fractură de claviculă apare de obicei atunci când o persoană încearcă să-și miște brațul - apar senzații dureroase în claviculă. Cel mai adesea, în acest caz, victima își apasă brațul pe corp și încearcă să nu-l miște deloc. Deformarea claviculei poate fi observată clar din exterior, este clar vizibilă; zona fracturii se umflă. Dacă palpați zona fracturii, victima va simți o durere ascuțită în acest loc. Există o deplasare a părții exterioare a claviculei în jos și înainte, ceea ce este facilitat de greutatea brațului. În cazul fracturilor de claviculă, pot fi afectate și vasele și nervii profundi din plexul brahial.

Durere în fracturile oaselor pelvine

O fractură a osului pelvin este periculoasă deoarece este însoțită de leziuni ale organelor interne. Doar rata mortalității din cauza fracturilor osoase craniene depășește rata mortalității din cauza fracturilor osoase pelvine – acesta este un tip de fractură foarte periculos. Cel mai adesea, o fractură a osului pelvin și durerea care urmează apar atunci când o persoană ajunge în dărâmături, sub căderi de pietre, dacă cade de la înălțime și din cauza loviturilor puternice directe. Durerea dintr-o fractură a osului pelvin este foarte ascuțită, victima nu își poate schimba deloc poziția corpului din cauza durerii intense care apare. Adesea, forma pelvisului se schimbă vizibil și este distorsionată. Poziția pacientului seamănă de obicei cu o broască – persoana stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite la nivelul articulației genunchiului și șoldului, depărtate. Locul loviturii este însoțit de formarea unui hematom. În cazul fracturilor osoase pelvine, apar și leziuni ale organelor interne. De obicei, acestea sunt vezica urinară, rectul, uretra etc. Victima poate suferi un șoc traumatic. Există o regulă: dacă o victimă aflată în stare inconștientă are fracturi multiple, atunci a priori se suspectează o fractură a oaselor pelvine până când se dovedește că nu există.

Durere de la o gleznă ruptă

Durerea cauzată de o gleznă ruptă este destul de severă și apare atât atunci când o persoană încearcă să se miște, cât și în repaus. Când glezna este ruptă, membrul este deformat și apare umflarea în zona afectată. Unele cazuri sunt caracterizate prin deplasarea fragmentelor osoase. Acest lucru apare de obicei dacă glezna este supusă unui impact prelungit, precum și atunci când mușchii atașați de os trag glezna.

Durerea severă este primul simptom al unei fracturi de gleznă și apare adesea într-o altă locație decât fractura. Durerea deosebit de severă cauzată de o fractură de gleznă apare la nivelul piciorului sau genunchiului, atât de intensă încât interferează cu capacitatea unei persoane de a merge.

În primul rând, o fractură de gleznă este caracterizată de durere severă, care adesea nu apare la locul fracturii în sine. Adesea, cea mai severă durere, care interferează cu mersul, este resimțită de pacienți la nivelul piciorului sau genunchiului.

Pentru a reduce durerea cauzată de o gleznă ruptă, puteți aplica ceva rece pe zona afectată.

Durere după fractură

Există situații în care durerea post-fractură persistă chiar și după ce fragmentele osoase s-au format împreună. În astfel de cazuri, durerea post-fractură este de obicei însoțită de disconfort, contracturi în flexie și atrofie musculară. Toate aceste simptome sunt cel mai adesea asociate cu faptul că țesuturile moi din apropiere au fost lezate; s-ar putea dezvolta o pseudoartroză și un exces de calus osos, care perturbă microcirculația sângelui și comprimă nervii. Astfel, în zona fracturii apare edemul recurent. Fluxul sanguin afectat duce la nerestaurarea completă a osului și a țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la o fractură repetată. Astfel de situații necesită ca pacientul să urmeze un curs special de reabilitare pentru a elimina durerea post-fractură și alte simptome.

Diagnosticul durerii în fractură

În majoritatea cazurilor, o fractură este ușor de recunoscut, dar pentru a pune un diagnostic precis, este necesar un examen de specialitate. Atunci când diagnostichează durerea cauzată de o fractură, medicul ia în considerare direcția fracturii, tipul acesteia, deplasarea oaselor etc. Un traumatolog trebuie să facă acest lucru, prin urmare, după acordarea primului ajutor pentru a reduce durerea cauzată de o fractură și a asigura siguranța organelor afectate, victima trebuie diagnosticată urgent de un profesionist. Tratamentul fracturilor poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

[ 5 ]

Tratamentul durerii în fracturi

Experții recomandă insistent abținerea de la încercări independente de reducere a fracturii. Indiferent în ce parte a corpului se produce fractura, ceea ce trebuie să facă persoana însăși sau persoanele din jurul ei este să creeze condiții în care osul să fie complet calm și nemișcat. Orice mișcare și deplasare va provoca dureri ascuțite în timpul fracturii. În plus, pielea se poate rupe, vasele de sânge pot fi deteriorate și pot apărea sângerări severe. În orice caz, sarcina principală este transportarea pacientului la spital.