Durere după extracția dinților

Durerea după extracția dentară este o consecință inevitabilă care, de obicei, trece repede, cu condiția ca extracția să fie reușită și pacientul să respecte regulile de îngrijire a cariei.

Stomatologia modernă, componenta sa chirurgicală, urmărește conservarea maximă a dinților pacientului, datorită tehnologiilor, materialelor și echipamentelor unice, acest lucru devenind un fenomen destul de frecvent. Cu toate acestea, există fie cazuri de urgență, fie afecțiuni ale așa-numiților dinți „neglijați”, când medicii dentiști trebuie să recurgă la extracție, adică la extragerea dinților.

În ciuda tuturor eforturilor depuse de piața farmaceutică, care oferă anestezice noi și eficiente, trebuie recunoscut faptul că îndepărtarea este o operație chirurgicală minoră, care într-un fel sau altul lezează țesutul osos și țesutul gingival și, adesea, mucoasa bucală.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauza durerii după extracția dintelui

Dolor post extractionem - acesta este numele latin pentru durerea după extracția dintelui. Acest fenomen neplăcut și inevitabil are cauzele sale, cauzate de diverși factori:

• Starea unui dinte sau a dinților în general.
• Numărul de dinți extrași în același timp.
• Prezența unui proces inflamator purulent în cavitatea bucală.
• Boli dentare asociate – parodontoză, stomatită, abces, carii și altele.
• Localizarea dintelui bolnav.
• Gradul de distrugere a dintelui sau dinților.
• Prezența bolilor cronice ale organelor și sistemelor interne în istoricul medical al pacientului.
• Vârsta pacientului.

De regulă, principalele cauze ale durerii după extracția dentară sunt asociate cu traumatismele gingiilor și țesutului osos în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta este o consecință inevitabilă, care, în mod ideal, ar trebui să dispară după maximum 24 de ore. Pentru a reacționa corect la simptomele durerii, este necesar să aflăm cum se produce trauma extracțională:

1. La extragerea unui dinte, integritatea ligamentelor care fixează dintele este inevitabil deteriorată, deoarece acesta trebuie extras. În acest caz, fibrele nervoase și vasele de sânge sunt rupte, altfel dintele bolnav va continua să „staie” pe loc și va provoca inflamație și durere.
2. În timpul extracției, se aplică o presiune mecanică pe pereții alveolei dentare, ceea ce duce inevitabil la zdrobirea terminațiilor efectoare nervoase.
3. Ca urmare a presiunii mecanice în timpul operației, are loc o oarecare extindere a zonei de infecție până când infecția localizată este îndepărtată. Procesul inflamator este activat temporar și se extinde la țesuturile din apropiere.

Aceste cauze ale durerii după extracția dentară sunt considerate normale și se încadrează în categoria leziunilor prin extracție.

Factorii specifici care provoacă durere post-extracție pot fi asociați cu următoarele consecințe ale extracției:

• 85% dintre cauzele simptomelor dureroase sunt nevrita alveolară, deteriorarea sau inflamația alveolei inferioare (nervului) de natură toxică, infecțioasă sau mecanică. Această complicație se mai numește și alveolită posttraumatică. Alveolita se poate dezvolta ca urmare a pătrunderii unui agent infecțios în alveolă, acest lucru se întâmplă mai ales în cazul unei alveole „uscate”, când nu se formează cheagul de sânge necesar în aceasta. Procesul inflamator din periostul care căptușește alveola provoacă dureri severe, pulsatile, care se răspândesc de-a lungul locației trunchiurilor nervoase. În alveola umflată poate apărea conținut purulent. Alveolita își manifestă simptomele la 3-4 zile după extracția dintelui dacă nu se respectă regulile de igienă orală. În plus, nevrita alveolară se poate transforma în flegmon și poate provoca o intoxicație generală severă a organismului. Astfel de complicații sunt extrem de rare și sunt asociate cu vizita târzie a pacientului la dentist sau cu încercările de a rezolva independent problema durerii cu ajutorul încălzirii, compreselor și remediilor populare. Tratamentul profesional al alveolitei constă în clătire aseptică și terapie cu antibiotice. De asemenea, merită reamintit faptul că cheagul de sânge după îndepărtare este foarte important, așa că clătirea nu se efectuează în primele 2-3 zile pentru a evita deschiderea alveolei pentru inflamație infecțioasă.
• Cauzele durerii după extracția unui dinte pot fi asociate cu o fractură a unei secțiuni separate a procesului alveolar. Această deteriorare este vizibilă în timpul procedurii și este tratată imediat. O fractură poate apărea din cauza proprietăților anatomice individuale ale maxilarului pacientului, ca urmare a fuziunii dintelui cu țesutul osos al maxilarului (anchiloză). Fracturile sunt tratate în spital prin aplicarea de plăci sau atele. Semnele unei fracturi a procesului sunt umflarea feței, sângerarea, durerea severă. O astfel de complicație apare extrem de rar și, dacă apare, numai în timpul extracției dinților inferiori. În plus, riscul unei fracturi este redus la minimum înainte de operație, atunci când se realizează o imagine panoramică (OPTG).
• Leziunile acceptabile cauzate de extracție sunt o rană la locul extracției, hiperemia mucoasei orale, umflarea pe partea laterală a dintelui extras. Umflarea dispare în 2-3 zile, o compresă rece ajută la accelerarea acestui proces.
• Cauza durerii poate fi asociată cu sângerări crescute, care alertează întotdeauna medicul. Aceasta poate indica o tulburare de coagulare a sângelui, hipertensiune arterială, diabet, dar cel mai adesea este cauzată de nerespectarea fundamentală a regimului de igienă orală după extracție. Sângerarea este, de asemenea, asociată cu posibila deteriorare a fasciculului vascular, care trece aproape de al optulea dinte inferior. Sângerarea este eliminată prin tamponare, medicamente antihemoragice.
• Leziunile traumatice ale bazei sinusului maxilar sunt posibile în timpul extracției dinților superiori. Perforația provoacă un sunet caracteristic, un șuierat, la expirație, o durere dureroasă care se intensifică noaptea. Această complicație este aproape niciodată întâlnită, deoarece apariția ei este prevenită în prealabil, înainte de operație, cu ajutorul unei radiografii panoramice.
• Cauză psihosomatică sau așa-numitele dureri fantomă, care apar la o lună sau mai mult după extracția dintelui. Acest lucru se datorează hipersensibilității individuale și procesului de regenerare, restaurare a țesutului osos, terminațiilor nervoase și vaselor de sânge.

[ 3 ]

Durere după extracția măselei de minte

Durerea după extracția unui molar de minte este mai intensă decât după extracția altor dinți. De regulă, se extrage al optulea dinte, care poate să nu aibă suficient spațiu în arcadă și începe să deplaseze dinții vecini. Dezvoltarea celui de-al optulea dinte în sine este adesea însoțită de simptome dureroase, mai ales când erupe mult timp și într-un unghi incorect. Dacă molarul de minte este extras în stadiul de erupție, atunci extracția este mai rapidă, iar complicațiile sunt minime.

În timpul operației, există o leziune inevitabilă, destul de puternică, a gingiei, cauzată de amplasarea anatomică a molarului de minte. Dar chiar și cea mai severă durere după extracția unui molar de minte trece în decurs de 2 zile. Dacă durerea se intensifică în a doua zi și este însoțită de hipertermie, nu trebuie să amânați vizita la dentist, deoarece acestea sunt semne tipice ale apariției alveolitei. Procesul infecțios este mai ușor de neutralizat chiar de la început cu ajutorul terapiei antibacteriene, eventual - sutura gingiei, irigarea antiseptică și tamponarea alveolei. Dacă procesul este lăsat de la sine, poate da o complicație gravă sub formă de osteomielită a țesutului osos maxilar. Durerea după extracția acestor dinți este dureroasă, răspândită în toată gingia, cu inflamație a alveolei și a gingiei, simptomul durerii poate fi foarte puternic și însoțit de o temperatură ridicată.

Simptome ale durerii după extracția dintelui

Semnele și simptomele tipice ale durerii după extracția dintelui includ:

• Durerea primară apare în decurs de 2-3 ore de la dispariția efectului anestezicului. Durerea este dureroasă, tranzitorie și dispare după 1-2 zile. Ca tratament simptomatic se poate prescrie un medicament antiinflamator nesteroidian sau un analgezic.
• Umflarea gingiilor și a țesuturilor obrazului în zona extracției dintelui. Acesta este un proces inflamator posttraumatic temporar, întâlnit mai ales la extragerea unui molar de minte din maxilarul inferior. Umflarea poate crește în a doua zi după extracție, acesta fiind considerat un fenomen acceptabil. În niciun caz nu trebuie încălzit un obraz umflat, dimpotrivă, compresele reci pot accelera semnificativ reducerea umflăturii.
• Durere la deschiderea gurii. Acesta este, de asemenea, un fenomen temporar acceptabil cauzat de inflamația membranei mucoase, a gingiilor și a mușchilor masticatori. De regulă, durerea dispare în a treia zi și dispare complet în 5-7 zile de la îndepărtare.
• Hematom pe obrazul de pe partea unde a fost extras dintele. Acest lucru se datorează unei posibile presiuni mecanice în timpul extracției măselei de minte și este posibil și la pacienții care suferă de hipertensiune arterială. Vânătaia dispare în 3-5 zile.
• Creșterea temperaturii corpului, până la 38-39 de grade, în special seara sau noaptea. Aceasta este cauzată de rezistența sistemului imunitar, care vizează neutralizarea inflamației posttraumatice. Astfel, hipertermia timp de 1-2 zile este considerată o reacție protectoare a organismului și nu o patologie.

De regulă, simptomele durerii după extracția dentară dispar după 5-6 zile, rareori persistă mai mult de o săptămână, ceea ce indică posibilitatea dezvoltării unor complicații. De obicei, medicul dentist care efectuează extracția programează vizite de urmărire și supraveghează procesul de vindecare a rănilor. Dacă simptomele se dezvoltă atipic și provoacă dureri acute, severe, temperatură persistentă, deteriorare generală a stării, nu trebuie să ezitați, ci să consultați imediat un medic. Următoarele simptome sunt semne periculoase:

• Umflare severă a feței, care afectează ambii obraji.
• Sângerare care nu se oprește în 24 de ore.
• Stare febrilă, frisoane.
• Greață și vărsături.
• Secreție purulentă din alveola unui dinte extras.
• Tuse, dificultăți de respirație.
• Durere severă după extracția dintelui.

Durerea severă, acută după extracția dintelui poate apărea după 2-3 ore, când efectul anesteziei dispare. Durerea dispare cu fiecare oră și dispare în a doua zi; dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic dentist și să aflați cauza complicației.

Natura și intensitatea durerii depind de tipul de extracție. La extragerea unui molar de minte, durerea severă este aproape inevitabilă, acest lucru explicându-se prin traumatismul necesar în timpul operației. Cel mai adesea, simptomul durerii este ameliorat de analgezice, în cazurile în care acestea nu funcționează, se utilizează terapia antibacteriană, deoarece este posibil un proces inflamator în alveolă - alveolită sau infecție infecțioasă a țesutului gingival.

În plus, durerea severă după extracția dintelui este provocată de resturile de fragmente osoase, rădăcini. Trebuie menționat că astfel de cazuri nu au fost practic observate recent, deoarece orice medic cu experiență efectuează după extracție o examinare de revizie a cavității, irigare aseptică și, dacă este necesar, prescrie o imagine panoramică repetată.

Una dintre posibilele cauze ale durerii severe poate fi un proces purulent într-o alveolă goală. Aceasta se datorează absenței unui cheag de sânge, care fie nu se formează din cauza sângerării severe, fie este eliminat prin clătire inadmisibilă din partea pacientului. Cheagul îndeplinește rolul de a proteja rana expusă; dacă nu se formează, se dezvoltă o afecțiune numită „alveolă uscată”. Saliva și alimentele infectate pot pătrunde în alveola goală, provocând inflamație până la un abces.

Durere după extracția dintelui

Durerea după extracția dintelui este un simptom complet acceptabil, a cărui natură și durată depind de complexitatea procesului de extracție. Dacă operația are succes, pacientul trebuie să aibă răbdare timp de 2-3 zile, după care durerea dispare.

Durerea „începe” imediat după dispariția efectului anestezicului. Durerea poate fi tranzitorie, periodică și rareori se transformă într-una severă. Dacă durerea este epuizantă și nu vă permite să dormiți, provoacă disconfort, aceasta poate fi ameliorată cu un analgezic și o compresă rece pe partea feței de unde a fost extras dintele. Rețineți că compresa trebuie să se răcească, nu să se încălzească, așa că trebuie schimbată la fiecare 10-15 minute, în plus, pauzele sunt necesare în procedurile reci. Dacă senzația de durere nu dispare în două zile și se răspândește de-a lungul gingiei, trebuie să contactați din nou medicul dentist și să primiți recomandări pentru un tratament mai intensiv. Este foarte posibil ca durerea prelungită să fie asociată cu complicații - alveolită, un proces purulent într-o alveolă „uscată”, în care nu s-a format un cheag de sânge.

[ 4 ]

Durere de cap după extracția dintelui

Capul poate durea atât atunci când există un dinte, cât și după extracția acestuia, ceea ce este destul de natural și poate fi explicat prin amplasarea dinților.

Durerea de cap după extracția dentară este cel mai adesea cauzată de umflarea gingiilor, mai rar de alveolită sau abces. De regulă, senzațiile dureroase sunt localizate în zona de inervație a terminațiilor nervoase lezate în timpul extracției și trec odată cu principalele simptome posttraumatice, adică după 2-3 zile.

Cea mai periculoasă complicație a extracției este inflamația nervului trigemen, care provoacă dureri de cap severe, intolerabile. Neuropatia nervului trigemen poate fi cauzată de leziuni traumatice ale ramurilor nervoase în timpul extracției, mai rar de obturația incompletă a canalului radicular în timpul extracției parțiale (pregătirea pentru proteză). De asemenea, un proces inflamator purulent în alveolă, fragmente din rădăcina dintelui rămase în gingie pot provoca dureri de cap.

O durere de cap severă după extracția unui dinte, însoțită de febră mare, confuzie, ganglioni limfatici măriți, greață și vărsături, necesită îngrijiri medicale de urgență, deoarece este un semn de intoxicație acută a organismului.

Dacă există o durere pulsantă după extracția dintelui

Natura pulsantă a durerii este un simptom tipic al inflamației pulpei dentare, sau mai precis, a nervului acesteia. Subextirparea, atunci când pulpa nu este complet îndepărtată, și un nerv inflamat sunt factori care provoacă durere pulsantă după extracția dintelui.

Pulpa este de fapt pulpa, țesutul dintelui, bogat în vase de sânge și terminații nervoase, receptori. Astfel, este un țesut foarte sensibil, care este inervat de ramurile nervului trigemen. Orice inflamație a acestuia este însoțită de durere severă, pulsatilă. Trebuie menționat că extirparea (îndepărtarea) pulpei este indicată în cazurile de proces infecțios acut sau cronic - pulpită. Dacă îndepărtarea nu a fost completă, procesul nu numai că continuă, dar este și activat prin impactul mecanic chirurgical. În consecință, după extracția dintelui, durerea pulsatilă cu extirpare incompletă este asociată cu exacerbarea inflamației și iritația fasciculelor nervoase.

În plus, pulsațiile pot indica un proces purulent în curs de dezvoltare în gingie sau alveolă a dintelui extras. Gingia se inflamează ca urmare a pătrunderii fragmentelor de rădăcină în ea, iar alveola în absența unui cheag de sânge dens care acoperă deschiderea plăgii.

Tratamentul durerii după extracția dentară

Toate măsurile care vizează reducerea durerii după extracție ar trebui planificate și recomandate de medicul dentist curant, deoarece depind de mulți factori - vârsta pacientului, indicațiile pentru extracție și alte motive. Cu toate acestea, există sfaturi standard care ajută la reducerea durerii.

Tratamentul durerii după extracția dentară este următorul:

• Imediat după extracție, este necesar să se aplice frig în zona feței, pe partea laterală a locului extracției. Aceasta poate fi o compresă rece, gheață. Procedura trebuie să răcească, nu să încălzească țesutul gingival, fiind necesare și pauzele pentru a nu provoca hipotermie, pentru a nu răci gingia.
• Nu vă puteți clăti sau spăla pe dinți timp de o zi sau mai mult. În gaură ar trebui să se formeze un cheag de sânge, închizând rana.
• Clătirea este permisă în a doua sau a treia zi. Soluție: o linguriță de sifon sau o jumătate de lingură de sare la un pahar de apă clocotită la temperatura camerei. Procedura trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi.
• În caz de durere severă, este permisă administrarea de analgin, ketanov și medicamente antipiretice.
• Medicul dentist poate prescrie tratament după extracția dintelui sub formă de antibiotice dacă apar complicații de natură inflamatorie. Medicamentele care neutralizează eficient infecția sunt Sumamed, Biseptol, Amoxiclav etc. Vă rugăm să rețineți că antibioticele trebuie administrate conform recomandărilor medicului, într-un curs, chiar dacă durerea a trecut deja.
• Medicul poate aplica fire de sutură, mai ales dacă se extrage un molar de minte. Stomatologia modernă are toate mijloacele pentru a ameliora durerea și starea pacientului, așa că firele de sutură se aplică cu fire care se dizolvă singure.
• În cazurile de complicații, se poate efectua un tratament ambulatoriu cu irigare antiseptică și tamponadă.

Cum să ameliorezi durerea după extracția unui dinte?

Pentru a ameliora durerea după extracția dentară, în stadiul inițial se utilizează proceduri reci. Dacă extracția a fost reușită, aplicarea unei comprese reci pe obraz este suficientă. Dacă durerea crește și devine insuportabilă, este indicată administrarea unui analgezic sau a unui medicament antiinflamator. De regulă, se prescriu Ketanov, Diclofenac și, mai rar, Analgin. Antispasticele nu sunt eficiente, deoarece îndeplinesc o sarcină complet diferită. În plus, autoadministrarea medicamentelor anestezice este inacceptabilă; acestea trebuie recomandate de un medic, ținând cont de toate caracteristicile operației și de starea de sănătate a pacientului.

Următoarele sfaturi ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii după extracția dintelui:

• Tamponul plasat pe orificiu nu trebuie îndepărtat imediat; acesta ar trebui să ofere protecție rănii timp de 20-30 de minute, până la formarea unui cheag de sânge.
• Nu trebuie să extrageți sânge din alveolă sau să vă clătiți gura timp de 24 de ore după extracția dintelui.
• Nu trebuie să mâncați timp de 2-3 ore după extracție pentru a evita infectarea plăgii.
• Nu vă puteți încălzi obrajii sau gingiile și nici nu puteți face băi în apă fierbinte.
• Contactul plăgii cu obiecte de uz casnic nu este permis. Accesul la gaură este permis doar medicului în condiții sterile.
• Nu puteți mânca alimente picante sau foarte fierbinți și nici nu puteți mesteca partea de unde a fost extras dintele.
• La fel ca încălzirea, răcirea excesivă a gingiilor și obrajilor este inacceptabilă.
• Este recomandabil să renunțați la fumat, iar consumul de alcool este strict contraindicat.
• Toate medicamentele prescrise trebuie luate ca un tratament integral.
• Ar trebui să respectați programul de vizite la medic și să nu ratați controalele.
• Nu ar trebui să utilizați așa-numitele remedii populare pentru tratamentul durerii, acestea pot provoca complicații până la și inclusiv abces sau flegmon.

Cum să previi durerea după extracția unui dinte?

Prevenirea durerii după extracție constă în respectarea strictă a tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicale pentru îngrijirea orală. Scopul principal al prevenirii durerii după extracția dentară este de a minimiza posibilele complicații, cum ar fi alveolita, procesul infecțios purulent. Regulile pentru prevenirea simptomelor durerii sunt simple:

• Nu atingeți rana inutil timp de 2-3 zile. Nu o atingeți cu limba sau cu alte obiecte, nu clătiți gura și nu mestecați partea rănită.
• Curățarea cavității bucale poate fi începută la 2 zile după extracție; aceasta constă în irigare cu soluții antiseptice, care pot fi achiziționate de la farmacie la recomandarea medicului.
• Nu poți tolera durerea de creștere, dacă devine acută, trebuie să iei un analgezic o dată, maxim - de 2 ori pe zi. Dacă durerea nu dispare, ar trebui să mergi la dentist, dar nu suprima simptomul durerii, deoarece imaginea clinică va fi neclară.
• Răceala ajută la prevenirea durerii în prima zi, dar în a doua zi nu este eficientă și poate provoca inflamația gingiilor.

Prevenirea durerii după extracția unui dinte constă în îngrijire orală sistematică și vizite regulate la dentist până în momentul în care trebuie să vă despărțiți de dinte. La fel ca tratamentul altor boli, prevenirea simptomelor durerii este prevenirea cauzei, adică a bolii. Atunci durerea de dinți va fi doar o amintire neplăcută, nu o realitate, iar scăparea de ea va fi considerată un adevărat dar al destinului. După cum a scris odată Bernard Shaw: „O persoană care suferă de dureri de dinți îi consideră fericiți pe toți cei care nu au dureri de dinți.”