Durere de dinți

Termenul „durere de dinți” se referă de obicei la durerea de dinți sau a maxilarului - în principal ca urmare a unor afecțiuni dentare. În majoritatea cazurilor, durerea de dinți este cauzată de probleme dentare, cum ar fi inflamația gingiilor, crăpăturile dinților, infecția care a afectat rădăcina dintelui. Ce alte cauze ale durerii de dinți există, ce boli o provoacă?

Ce tipuri de dureri de dinți există și care sunt cauzele lor?

Problemele cu articulația maxilarului (articulația temporomandibulară) pot provoca, de asemenea, dureri de dinți. Severitatea durerii de dinți poate varia de la durere cronică la durere ascuțită și chinuitoare. Durerea poate fi agravată de mestecat sau de frig sau căldură excesivă. O examinare amănunțită, inclusiv radiografii, poate ajuta la determinarea dacă durerea de dinți este cauzată de o boală dentară sau maxilarului sau de alte probleme.

Uneori, durerile de dinți pot fi cauzate de alte probleme decât sănătatea dintelui sau a maxilarului. Durerea din jurul dinților și maxilarului poate fi un simptom al unei boli de inimă (cum ar fi angina pectorală sau infarctul miocardic), al unei boli a urechii (infecție a urechii interne sau externe) și al unei boli a sinusurilor. De exemplu, durerea cauzată de angină pectorală (alimentare insuficientă cu oxigen a mușchiului inimii din cauza îngustării arterelor inimii) radiază de obicei în piept sau brațe. Cu toate acestea, la unii pacienți cu angină pectorală, durerea de dinți sau durerea de maxilar este singurul simptom al problemelor cardiace. Infecțiile, bolile urechii și bolile sinusurilor pot provoca, de asemenea, dureri de dinți și dureri de maxilar. Prin urmare, este important să se determine cu exactitate natura bolii care provoacă „durerea de dinți”.

Cauzele durerilor de dinți cauzate de boli dentare

Cauzele dentare frecvente ale durerilor de dinți includ cariile dentare, abcesul dentar, inflamația gingiilor, iritația rădăcinii dentare, dintele crăpat și sindromul articulației temporomandibulare (ATM).

[ 1 ], [ 2 ]

Carii și abcese dentare

Cea mai frecventă cauză a durerilor de dinți este cariile dentare. Cariile dentare sunt găuri în cele două straturi exterioare ale dintelui, numite smalț și dentină. Smalțul este suprafața exterioară albă și dură a dintelui, iar dentina este stratul galben aflat chiar sub smalț. Ambele straturi servesc la protejarea țesutului interior al dintelui, unde se află vasele de sânge și nervii.

Unele bacterii din gură transformă zaharurile simple în acid. Acidul înmoaie și (împreună cu saliva) dizolvă smalțul și dentina, creând probleme în cavitate. Cariile mici și superficiale din dinte pot să nu provoace durere, iar o persoană poate nici măcar să nu le observe. Cu cât sunt mai adânci cariile din dinte afectate de bacterii, cu atât este mai mare probabilitatea durerii de dinți. Toxinele din bacterii sau din alimente și lichide pot irita cavitatea.

Leziunile severe ale pulpei pot duce la moartea țesutului pulpar, rezultând o infecție a dinților (abces dentar). Umflarea minoră a gingiilor poate fi, de asemenea, cauza durerilor de dinți. Durerea de dinți cauzată de aceste cauze este cel mai frecvent motiv pentru vizitarea unui dentist.

[ 3 ], [ 4 ]

Durere de dinți cauzată de plombe

Tratamentul pentru cariile mici și superficiale implică de obicei plombe. Tratamentul pentru cariile mai mari implică onlay-uri sau coroane. Tratamentul pentru o carie infectată implică curățarea canalului radicular sau extracția dintelui afectat.

O procedură de canal implică îndepărtarea țesutului pulpar bolnav (ceea ce evită extracția dintelui) și înlocuirea acestuia cu o plombă. Procedura este utilizată în încercarea de a salva dintele bolnav de la extracție. Dacă nu se efectuează o procedură de canal, pulpa se va inflama, iar dintele va fi foarte dureros.

Durere de dinți cauzată de inflamația gingiilor

A doua cea mai frecventă cauză a durerilor de dinți este boala gingiilor (boala parodontală). Boala gingiilor este o inflamație a țesutului moale și pierderea simultană a osului care înconjoară și menține dinții la locul lor. Boala gingiilor este cauzată de toxinele pe care anumite bacterii le eliberează sub formă de „placă” care se acumulează în timp de-a lungul și în jurul liniei gingiilor. Această placă este un amestec de alimente, salivă și bacterii.

Un simptom precoce al bolilor gingivale este sângerarea gingivală fără durere. Durerea este un simptom al stadiilor ulterioare ale bolilor gingivale. De exemplu, pierderea osoasă din jurul dinților provoacă pungi adânci în jurul gingiilor. Bacteriile care se acumulează în aceste pungi provoacă infecții ale gingiilor, umflături, dureri de dinți și distrugere suplimentară a oaselor. Bolile gingivale pot duce la pierderea dinților sănătoși. Bolile gingivale sunt complicate de factori precum igiena orală precară, antecedentele familiale de boli gingivale, fumatul și antecedentele familiale de diabet.

Tratamentul bolilor gingivale

Tratamentul bolilor gingivale este întotdeauna asociat cu igiena orală și îndepărtarea plăcii bacteriene și a tartrului (placă bacteriană întărită). Bolile gingivale moderate și severe necesită de obicei o curățare temeinică a dinților și a rădăcinilor dinților. Prima sarcină a medicului dentist este de a îndepărta placa bacteriană și tartrul, precum și de a trata suprafața stratului gingival inflamat.

Ambele proceduri sunt efectuate de obicei sub anestezie locală și pot fi urmate de antibiotice pentru a trata infecția gingivală sau abcesul. Tratamentul ulterior poate include diverse tipuri de intervenții chirurgicale dentare, dacă este necesar. În stadiile avansate ale bolii gingivale, poate apărea o pierdere semnificativă de masă osoasă și slăbirea dinților, iar extracția unui dinte poate fi necesară.

Durere de dinți cauzată de sensibilitatea dentară

Durerile de dinți pot fi cauzate de rădăcinile dinților expuse. De obicei, rădăcinile celor două treimi inferioare ale dintelui nu sunt vizibile. Toxinele bacteriene distrug osul din jurul rădăcinilor și provoacă erodarea gingiilor și a osului, expunând rădăcinile. Starea în care rădăcinile unui dinte sunt expuse se numește „recesiune”. Rădăcinile dinților expuse pot deveni extrem de sensibile la alimente reci, calde și acide, deoarece gingiile și osul nu mai sunt protejate.

Stadiile incipiente ale expunerii rădăcinilor pot fi tratate cu geluri cu fluor sau paste de dinți speciale (cum ar fi Sensodyne sau Denquel) care conțin fluor și alte substanțe benefice. Aceste minerale sunt absorbite de stratul superficial al rădăcinilor pentru a le face mai puternice și mai puțin susceptibile la atacul bacterian. De asemenea, medicii stomatologi pot aplica geluri de întărire pe rădăcinile expuse pentru a întări zonele sensibile. Dacă atacul bacterian provoacă deteriorarea și moartea țesutului interior al dintelui, numit pulpă, poate fi necesară o procedură de canal radicular sau o extracție a dinților.

Sindromul durerii dentare crăpate

Un „dinte crăpat” este o altă cauză a durerii de dinți care nu are legătură cu o boală gingivală avansată. Mușcarea dintelui fracturat poate provoca dureri severe și ascuțite. Aceste fracturi dentare sunt de obicei cauzate de mestecarea sau mușcarea unor obiecte dure, cum ar fi bomboane tari, creioane, nuci etc.

Un dentist poate detecta o fractură în zona dintelui prin aplicarea unui colorant special pe fisurile dintelui sau prin luminarea dintelui cu o lumină specială. Tratamentul implică de obicei protejarea dintelui cu o coroană din aur și/sau porțelan sau metaloceramică. Cu toate acestea, dacă coroana nu ameliorează durerea, poate fi necesară o procedură de canal și o plombă.

[ 5 ], [ 6 ]

Afecțiuni ale articulației temporomandibulare (ATM)

Tulburările ATM pot provoca dureri în ureche, în jurul acesteia sau sub ea. ATM se conectează la craniu și este responsabilă de mestecat și vorbire. Tulburările ATM pot fi cauzate de o varietate de probleme, cum ar fi traumatisme (cum ar fi o lovitură la față), artrita sau oboseala musculară cauzată de scrâșnirea dinților.

Strâșnirea sau scrâșnirea obișnuită a dinților este o afecțiune numită bruxism. Poate provoca dureri articulare, dureri musculare ale maxilarului și dureri de dinți. Bruxismul (scrâșnirea dinților) este adesea asociat cu stresul, alinierea mușcăturii, iar uneori mușchii din jurul articulației temporomandibulare sunt utilizați pentru mestecat. Această afecțiune se poate transforma într-un spasm, provocând dureri de cap și dureri de gât și îngreunând deschiderea gurii.

Aceste spasme musculare sunt agravate de mestecat sau stres, ceea ce determină pacientul să încleșteze dinții și să încordeze și mai mult mușchii. Durerea temporară a articulației temporomandibulare poate fi, de asemenea, rezultatul unor lucrări dentare recente sau al unor traume după extracția molarilor de minte.

Tratamentul pentru durerea articulației temporomandibulare implică de obicei medicamente antiinflamatoare orale, eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul. Alte tratamente includ o compresă caldă și umedă pentru relaxarea gingiilor, reducerea stresului și/sau alimente moi care nu necesită multă mestecare.

[ 7 ], [ 8 ]

Blocaj dentar și colți

Durerile de dinți pot apărea din cauza dinților care cresc de sub un alt dinte sau sunt supuși unui anumit tip de impact (de exemplu, un dinte nu a putut ieși în poziția corectă și a rămas sub osul unui alt dinte). Atunci dinții pot arăta ca niște colți.

Când un dinte erupe, gingiile din jur se pot inflama și umfla. Dinții deformați provoacă durere atunci când pun presiune pe alți dinți și se inflamează și/sau se infectează. Tratamentul dentar necesită de obicei ameliorarea durerii sau tratament cu antibiotice (pentru infecții), precum și extracția chirurgicală. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în cazul măselilor de minte.

Pulpita - ca o cauză a durerilor de dinți

Pulpita reversibilă este rezultatul inflamației pulpei, de obicei din cauza cariilor, a unor leziuni minore ale pulpei din cauza unui tratament extins anterior sau a unor traume. În acest caz, se observă aceleași simptome ca și în cazul cariilor, dar spre deosebire de carii, pacientul nu poate indica dintele afectat. Tratamentul permite identificarea cariilor sau a unei alte cauze. Analgezicele ajută de obicei, dar maschează simptomele care pot fi folosite pentru a identifica dintele cauzator.

Pulpita ireversibilă provoacă dureri de dinți fără iritație sau durere prelungită după iritație. De obicei, pacienților le este dificil să determine dintele cauzator. Un dentist poate determina dintele cauzator prin plasarea unei bucăți de gheață pe el și îndepărtarea gheții imediat ce apare durerea. La un dinte sănătos, durerea se oprește imediat. Durerea de dinți care durează mai mult de câteva secunde indică o pulpită ireversibilă. Analgezicele sunt necesare până când dintele este tratat endodontic sau extras. Opioidele pot fi prescrise pacienților care suferă frecvent traume sau nu au fost tratați de un dentist. Necroza de presiune este de obicei o consecință a pulpitei, deoarece pulpa este înconjurată de dentină. De obicei, pulpa inflamată se necrozează, ceea ce duce la încetarea durerii. Această perioadă de tratament asimptomatic poate dura de la câteva ore la săptămâni. Ulterior, se dezvoltă inflamația în zona apexului rădăcinii și/sau un proces infecțios (parodontită apicală). Procesul infecțios se dezvoltă de obicei sub influența microflorei orale. În cazul parodontitei apicale, durerea apare la mușcare și mestecare. De obicei, pacientul poate indica dintele dureros. Dacă pacientul are dificultăți în a-l indica, medicul dentist determină dintele cauzator prin percuția dinților până la apariția durerii. Se prescriu antibiotice și analgezice dacă tratamentul este amânat.

Boli inflamatorii ale dinților

Un abces periapical se poate dezvolta ca urmare a cariilor sau pulpitei netratate. Dacă există o fluctuație bine definită (ușoară) a acestui abces, acesta este drenat printr-o incizie făcută în punctul cel mai pronunțat de fluctuație folosind un bisturiu chirurgical #15. Drenajul extern este rareori efectuat. Un proces inflamator care durează mai puțin de 3 zile răspunde mai bine la penicilină, iar unul care durează mai mult de 3 zile răspunde mai bine la clindamicină.

Celulita poate fi observată și în cazul dinților netratați. Rareori, se dezvoltă tromboza sinusului cavernos sau angina Ludwig. În aceste două afecțiuni, există o amenințare la adresa vieții și este necesară spitalizarea imediată, îndepărtarea dintelui cauzator și administrarea parenterală de antibiotice la care microflora este sensibilă.

Sinuzita poate fi suspectată dacă mulți sau toți molarii de pe o parte sunt dureroși la percuție sau dacă pacientul simte durere la înclinarea capului în jos.

Erupția dentară dificilă

Erupția dificilă sau retenția unui dinte, în special a 3 molari, poate fi dureroasă și poate provoca inflamația țesuturilor moi din jur (pericoronită), ceea ce poate duce la inflamații mai grave. Tratamentul constă în clătirea cu o soluție de clorhexidină sau soluție salină hipertonică (o lingură de sare la un pahar de apă fierbinte - nu mai fierbinte decât cafeaua sau ceaiul pe care le bea pacientul). Apa sărată se ține în gură pe partea dureroasă până se răcește, apoi se scuipă și se umple imediat cu o gură de apă proaspătă. Pe parcursul zilei se folosesc 3-4 pahare pentru clătire, ceea ce ajută la oprirea inflamației până la extragerea dinților. Se prescriu antibiotice dacă tratamentul este amânat.

Mai puțin frecvente sunt inflamațiile orale acute, inclusiv abcesele parodontale, chisturile supurative, alergiile, glandele salivare blocate sau inflamate și infecția peritonsilană. Durerile de dinți la copii pot fi însoțite de salivație excesivă și febră. Acetaminofenul, în funcție de greutatea copilului, poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Durerile de dinți, după cum puteți vedea acum, pot apărea nu numai din cauza dinților bolnavi, ci și din alte motive. Pentru a le determina, este recomandabil să consultați imediat un medic, pentru a nu vă chinui.