Dismorfofobie

Dintre tulburările din spectrul obsesiv-compulsiv, dismorfofobia corporală (BD) atrage o atenție deosebită. Principalul simptom al dismorfofobiei corporale este îngrijorarea față de un defect imaginar sau minor de aspect. În studiile efectuate în conformitate cu criteriile DSM-IV, BDD a fost detectat la 12% dintre pacienții cu TOC. Manifestările dismorfofobiei corporale și TOC sunt similare în multe privințe. Ambele afecțiuni sunt caracterizate prin gânduri obsesive recurente, tulburătoare. În TOC, conținutul lor include o varietate de subiecte (de exemplu, teama de infecție sau comiterea unei acțiuni impulsive nedorite). În dismorfofobia corporală, prin definiție, aceste preocupări sunt întotdeauna asociate cu un defect fizic minor sau imaginar. Cel mai adesea, această preocupare excesivă este asociată cu fața și capul (de exemplu, dimensiunea nasului, forma feței, proprietățile pielii, prezența ridurilor sau a petelor pigmentare); mai rar, atenția pacientului este concentrată asupra altor părți ale corpului (de exemplu, asimetria sânilor sau dimensiunea picioarelor). În tulburarea dismorfică corporală, verificarea repetată (cum ar fi privirea unui defect imaginar în oglindă) sau atingerea sunt frecvente - acțiuni care sunt frecvent întâlnite și în TOC clasic. Cu toate acestea, unele persoane cu tulburare dismorfică corporală nu au ritualuri de verificare - în schimb, încearcă să evite orice amintire a defectului lor prin îndepărtarea tuturor oglinzilor sau acoperirea tuturor suprafețelor reflectorizante din casă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Criterii de diagnostic pentru tulburarea dismorfică corporală

• A. Preocupare față de un defect imaginar de aspect sau îngrijorare excesivă față de un defect fizic minor existent
• B. Preocuparea provoacă disconfort semnificativ clinic sau perturbă funcționarea pacientului în domeniile social, profesional sau alte domenii importante
• B. Preocuparea nu poate fi mai bine explicată printr-o altă tulburare mintală (de exemplu, nemulțumirea față de imaginea corporală în anorexia nervoasă)

Spre deosebire de pacienții cu TOC, pacienții cu dismorfofobie cred de obicei că preocupările lor iraționale sunt justificate. Cu toate acestea, atunci când li se prezintă dovezi contrare (de exemplu, o nomogramă care arată că dimensiunea capului se încadrează în limite normale), pacientul poate totuși să admită că preocupările sale nu au o bază obiectivă. Astfel, ideile supraevaluate ale pacienților cu dismorfofobie pot fi plasate între obsesii și idei delirante, în funcție de măsura în care ideile false ale pacienților pot fi schimbate. În practica clinică, nu este întotdeauna posibil să se traseze o linie clară între dismorfofobie și ideile delirante somatice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul tulburării dismorfice corporale

Nu există studii controlate care să evalueze eficacitatea tratamentului pentru tulburarea de personalitate borderline (TBC). Cu toate acestea, mai multe studii deschise au arătat că ISRS-urile și clomipramina sunt eficiente la mulți pacienți cu TBC și chiar la unii pacienți cu idei delirante. O analiză retrospectivă a tratamentului a 50 de pacienți cu TBC a constatat că clomipramina, fluoxetina și fluvoxamina au fost mai eficiente decât antidepresivele triciclice. Cercetătorii au efectuat un studiu deschis cu fluvoxamină (în doze de până la 300 mg/zi) la 20 de pacienți cu TBC. Conform unor criterii destul de stricte, tratamentul a fost considerat eficient la 14 din 20 (70%) de pacienți. Autorii au remarcat că „la pacienții cu idei delirante, tratamentul nu a fost mai puțin eficient decât la pacienții fără idei delirante, iar nivelul criticii s-a îmbunătățit semnificativ ca urmare a tratamentului”. Cu toate acestea, experiența acestor autori sugerează că TBC răspunde mai puțin la farmacoterapie decât TOC.