Dislocarea antebrațului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

S53. Luxație, entorsă și leziune a aparatului capsulo-ligamentos al articulației cotului.

Epidemiologia luxației antebrațului

Luxațiile de antebraț reprezintă 18-27% din totalul luxațiilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Luxația posterioară a ambelor oase ale antebrațului

Codul ICD-10

S53.1. Luxație a articulației cotului, nespecificată.

Epidemiologie

Luxația posterioară a ambelor oase ale antebrațului reprezintă aproximativ 90% din totalul luxațiilor articulației cotului. Luxația posterioară a ambelor oase ale antebrațului este rezultatul unui mecanism indirect de leziune - o cădere pe un braț întins cu hiperextensie a articulației cotului.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele unei luxații a antebrațului

Victima este îngrijorată de durerea și disfuncția articulației cotului care au urmat accidentării.

Clasificarea luxațiilor antebrațului

În articulația cotului, este posibilă luxația simultană a ambelor oase, precum și luxația izolată a radiusului și ulnei. În funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de luxații ale antebrațului.

• Luxația ambelor oase ale antebrațului înainte, înapoi, în exterior, în interior și luxația divergentă.
• Luxația osului radius anterior, posterior și lateral.
• Luxația ulnei.

Indicații pentru spitalizare

Dintre toate tipurile de tulburări de congruență a articulației cotului, cele mai frecvente sunt luxația posterioară a ambelor oase ale antebrațului și subluxația anterioară a capului radial la copii. Aceste două entități nozologice sunt supuse tratamentului ambulatoriu. Alte tipuri de luxații sunt rare. Tratamentul lor implică anestezie generală și alte dificultăți, așa că pacienții trebuie îndrumați către spitalul de urgență pentru asistență.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul luxației antebrațului

Istoricul leziunii corespunzătoare. Articulația este umflată, deformată. Pe suprafața posterioară, la o oarecare distanță de umăr, olecranonul iese sub piele. Triunghiul și linia lui Huther sunt deteriorate. Antebrațul este scurtat. Mișcările active și pasive în articulația cotului sunt absente. Încercarea de a le efectua provoacă durere acută. Se observă un simptom pozitiv de rezistență elastică.

Studii de laborator și instrumentale

Radiografiile efectuate în două proiecții relevă separarea suprafețelor articulare ale umărului și antebrațului.

Pentru clarificarea diagnosticului, este necesară verificarea funcției motorii și a sensibilității cutanate în zona de inervație a nervilor ulnar, radial și median.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul luxației antebrațului

Antebrațul este repoziționat sub anestezie generală sau locală. Brațul este abdus și ușor îndreptat la nivelul articulației cotului. Chirurgul apucă umărul victimei în treimea inferioară cu ambele mâini, astfel încât policele să se sprijine pe olecranonul proeminent.

Asistentul ține mâna. Tracțiunea se aplică de-a lungul axului membrului, iar chirurgul își folosește policele pentru a mișca olecranonul și capul radiusului înainte, trăgând simultan humerusul înapoi și folosindu-l ca punct de sprijin. Dacă antebrațul este repoziționat, apar mișcări pasive libere.

Este necesar să recunoaștem metoda incorectă de reducere a unei luxații posterioare a antebrațului cu articulația cotului îndoită la un unghi de 90°, deoarece aceasta poate duce la o fractură a procesului coronoid.

Membrul este fixat cu o atelă posterioară din gips de la treimea superioară a umărului până la capetele oaselor metacarpiene. Controlul radiografic este obligatoriu. Perioada de imobilizare este de 5-10 zile. Apoi se prescrie tratamentul de recuperare: terapie prin exerciții fizice, fizioterapie, hidroterapie. În stadiile incipiente ale tratamentului, nu trebuie prescrise masajul articulației cotului, mecanoterapia, mișcările pasive forțate, deoarece acestea devin iritanți aspri și cresc osificarea țesuturilor periarticulare.

Perioada aproximativă de incapacitate

Capacitatea de muncă se restabilește în 6-8 săptămâni.

[ 16 ], [ 17 ]