Dischinezia esofagiană la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Diskinezia esofagiană este o tulburare a motilității esofagiene în absența refluxului gastroesofagian și a semnelor de inflamație a mucoasei.

Cod conform MKV-10

K22.4. Diskinezie esofagiană.

Clasificarea diskineziei esofagiene

• Încălcarea peristaltismului esofagului toracic:
  • diskinezie hipermotorie (spasm esofagian segmentar - „esofag de spargător de nuci”, spasm esofagian difuz, tulburări de mișcare nespecifice);
  • diskinezie hipomotorie.
• Disrupția sfincterelor esofagiene:
  • inferioare (insuficiență cardiacă - reflux gastroesofagian, cardiospasm);
  • top.

Cauzele și patogeneza diskineziei esofagiene

Se disting diskinezia esofagiană primară și secundară. Probabil, patogeneza diskineziei primare se bazează pe modificări ale reglării nervoase și umorale a esofagului, iar diskinezia secundară este considerată simptom al bolilor esofagului, ale altor organe și sisteme.

Simptomele diskineziei esofagiene

Diskinezia hipermotorie a esofagului este caracterizată prin dureri în piept, senzație de nod în gât, care apare adesea în nevroze și isterie din cauza spasmului secțiunilor inițiale ale esofagului. Disfagia (la 90% dintre pacienți) este inconstantă, paradoxală (dificultăți în a trece alimente lichide cu înghițire normală a alimentelor groase), cu o agravare a simptomelor din cauza alimentelor prea calde sau reci, precum și în cazul stresului psihoemoțional. La o vârstă fragedă, sunt posibile atacuri de apnee, bradicardie și regurgitații periodice.

În cazul diskineziei hipomotorii a esofagului, apar disfagie, o senzație de greutate în regiunea epigastrică după masă, aspirația de alimente cu dezvoltarea bronșitei cronice și a pneumoniei, imagine endoscopică a esofagitei și scăderea presiunii în sfincterul esofagian inferior.

Când sfincterul esofagian superior este afectat, înghițirea este dificilă din cauza slăbirii sfincterului și a reflexului esofagian-faringian; când sfincterul inferior este afectat, există cardiospasm cu o imagine psihosomatică vie, o senzație constantă de nod în gât, respirație crescută și plângeri de lipsă de aer, sufocare cu alimente, senzație de arsură și durere în spatele sternului, arsuri la stomac, eructații de aer și alimente consumate.

Diagnosticul diskineziei esofagiene

Endoscopic, mucoasa esofagiană are un aspect normal; spasmele pot fi detectate radiografiind. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor obținute în timpul manometriei esofagiene.

Diagnostic diferențial

Diskinezia esofagiană se diferențiază de anomaliile de dezvoltare ale esofagului și ale vaselor principale, boala de reflux gastroesofagian.

Tratamentul diskineziei esofagiene

Tratamentul diskineziei esofagiene include eliminarea situațiilor psihotraumatice, o dietă care exclude alimentele picante, reci și foarte fierbinți, precum și terapia antispasmodică medicamentoasă (blocante lente ale canalelor de calciu, nitrați, vezi mai sus). Au fost publicate date privind eficacitatea antidepresivelor și a psihoterapiei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]