Diagnosticul nefritei interstițiale
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pacienții cu sindrom nefrita tubulointerstițială acute caracterizate prin hematurie urinar (macro și micro) abacterial leucocituriei, proteinurie moderată (aproximativ 0,03-0,09%) și cylindruria. În morfologia sedimentului urinar se detectează limfocitele și eozinofilele.
Sindromul disfuncției tubulare se manifestă printr-o scădere a acidității titrate, o scădere a excreției amoniacului și o capacitate de concentrare. Posibila încălcare a proceselor de reabsorbție și transport în tubii (acidaminuria, glucozuria, acidoza, gipostenuriya, hipopotasemie, hiponatremie, hipomagnezemie).
Studiul enzimelor - markerilor activității mitocondriale - relevă disfuncția mitocondrială. Studiul enzimelor de urină în faza activă a nefrita tubulointerstițială acută arată mai ales crește y-glutamil, fosfataza alcalină și beta-galactozidază, N-acetil-O-glucozaminidazei și colinesteraza, care subliniază interesul în procesul patologic al aparatelor glomerulare.
Conform ultrasunetelor și DG, jumătate dintre pacienții cu nefrită tubulointerstițială acută au o creștere a echogenicității parenchimului renal, iar 20% au o creștere a dimensiunii lor. În regimul CDC, nu există semne de încălcare a fluxului sanguin intraarterial. Dopplerometria pulmonară la 30% dintre pacienți arată o scădere a indicilor de rezistență la nivelul arterelor interlobare și arteriale.
Tulburări funcționale ale nefrita tubulointerstițială cronică caracterizată printr-o scădere destul de rapidă a secretorii și capacitatea excretor tubulii manifestându scăderea densității relative a urinei, nivelul de amoniac si aciditatea titrabilă, aminoacidurie, creșterea excreției de sodiu și de potasiu, alte disfuncții tubulare. Glomerular filtrarea pentru o lungă perioadă de timp rămâne în siguranță.
Ultrasunete a rinichilor la pacientii cu nefrita tubulointerstițială cronică în 50% din cazuri relevă o încălcare pifferentsirovki parenchimul în cortexul și medulara, creșterea ecogenicitate corticală renală în 38% dintre copii. Rezultatele Doppler pulsat au aratat depreciere semnificativa a hemodinamicii renale la o artera cu arc electric, la pacientii cu nefrita tubulointerstițială cronică.
Diagnosticul de nefrita tubulointerstițială este foarte complicată și necesită luarea în considerare a tuturor istoricul medical, date genealogice și clinice și de laborator, dar în cele mai multe cazuri, doar studiul morfologic al biopsiei renale permite un diagnostic definitiv.
[