Diagnosticul difteriei la adulți

Diagnosticul difteriei, indiferent de localizarea procesului, se bazează pe prezența unei pelicule fibrinoase pe membranele mucoase sau pe piele, care are proprietăți caracteristice. În formele comune și toxice, răspândirea plăcii, limitele amigdalelor, umflarea amigdalelor au o mare importanță diagnostică, iar în formele toxice - umflarea țesuturilor moi ale gâtului.

Pentru confirmarea diagnosticului, sunt importante datele dintr-un studiu microbiologic al frotiurilor de pe suprafața afectată (membrana mucoasă a amigdalelor, nas etc.). După izolarea culturii agentului patogen, se determină proprietățile sale toxigene și biologice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dacă este necesar, se recomandă consultarea următorilor specialiști:

• neurolog (pareză de nervi cranieni, polineuropatie periferică);
• cardiolog (sindromul de afectare miocardică);
• resuscitator (tulburări respiratorii, insuficiență multiplă de organe);
• otorinolaringolog (difterie laringiană, crupă difteritică).

Indicații pentru spitalizare

Toți pacienții cu suspiciune de difterie sunt supuși spitalizării și izolării.

Diagnosticul diferențial al difteriei

Diagnosticul diferențial al difteriei orofaringiene se efectuează cu toate bolile care apar cu sindromul amigdalitei acute.

În practică, cel mai dificil diagnostic diferențial este între amigdalita lacunară și difteria localizată a orofaringelui.

Principalele criterii de diagnostic diferențial pentru difterie:

• amigdalita lacunară se caracterizează prin dezvoltarea acută a sindromului de intoxicație, în timp ce în difteria localizată a orofaringelui, intoxicația este slab exprimată;
• în cazul amigdalitei lacunare, se constată o reacție mai pronunțată a ganglionilor limfatici amigdali;
• Placa fibrinoasă de pe amigdale este mult mai frecventă în difterie;
• cu amigdalită, durerea în gât este mai intensă, mai ales la înghițire;
• în cazul amigdalitei, membrana mucoasă a orofaringelui este puternic hiperemică; în cazul difteriei localizate a orofaringelui, este mată, cu o nuanță cenușie sau albăstruie;
• Placa de lungă durată (3-8 zile) după normalizarea stării de sănătate și a temperaturii corpului este caracteristică difteriei localizate a orofaringelui.

Pe lângă amigdalita streptococică și stafilococică, trebuie luate în considerare mononucleoza infecțioasă, amigdalita necrotică ulcerativă Simanovsky-Plaut-Vincent, tularemia anginoasă-bubonică, amigdalita sifilitică și infecțiile fungice ale orofaringelui.

În difteria toxică, diagnosticul diferențial se efectuează cu abcesul peritonsilar, parotidita epidemică, flegmonul podelei gurii (flegmonul lui Ludwig), arsurile chimice, amigdalita necrotică cu agranulocitoză și leucemia acută.

Diagnosticul diferențial al difteriei respiratorii se efectuează cu crup în cazurile de infarct respirator acut: fenomenele catarale și absența afoniei sunt caracteristice. La adulți, bronșita, pneumonia, astmul bronșic și prezența unui corp străin în laringe sunt adesea diagnosticate în mod eronat. Laringoscopia efectuată la timp este importantă.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]