Diagnosticarea alergiilor alimentare

Alergiile alimentare sunt diagnosticate în principal pe baza datelor anamnestice.

Atunci când se efectuează diagnosticul diferențial al alergiilor alimentare reale față de alte tipuri de intoleranță alimentară, acest lucru trebuie luat în considerare.

• cantitatea de produs necesară pentru a provoca o reacție;
• tipul de produs alimentar suspectat;
• reacție la utilizarea anterioară a produsului;
• intervalul de timp dintre consumul produsului și dezvoltarea reacției (reacțiile mediate de IgE apar în decurs de 2 ore de la consum);
• manifestări clinice caracteristice alergiilor alimentare;
• dispariția simptomelor în timpul eliminării produsului și apariția acestora după introducerea acestuia;
• durata simptomelor;
• medicamentele necesare pentru a opri reacția.

Răspunsul la toate aceste întrebări poate fi obținut prin ținerea unui jurnal alimentar pentru o perioadă lungă de timp.

Testele de eliminare-provocare sunt informative. Eliminarea produsului suspect se efectuează timp de 7-14 zile. Pe fondul ameliorării stării cauzate de dieta de eliminare, pacientului i se prescrie administrarea produsului eliminat, iar starea este evaluată timp de 24-48 de ore sub supravegherea unui medic, deoarece sunt posibile reacții sistemice puternice.

Standardul de aur în diagnosticarea alergiilor alimentare este un test de provocare dublu-orb, controlat cu placebo.

Testele cutanate cu alergeni în alergiile alimentare sunt mai puțin informative decât în sensibilizarea prin inhalare și ar trebui interpretate doar în conjuncție cu istoricul și manifestările clinice ale alergiei alimentare.

Dintre posibilele teste de diagnostic in vitro, cele mai informative sunt:

• determinarea anticorpilor IgE specifici la diverși alergeni utilizând teste radioalergosorbente sau imunoenzimatice;
• reacție de degranulare a mastocitelor la șobolan;
• reacții de leucocitoliză, inhibarea migrării leucocitelor cu alergeni alimentari.

Diagnosticul diferențial al alergiilor alimentare se efectuează cu boli ale pielii, tractului gastrointestinal și respirator de etiologie non-alergică.

Criterii generale pentru diagnosticarea bolilor alergice. Bolile alergice au criterii generale de diagnosticare. Acestea sunt în primul rând datele anamnezei alergologice. Prezența unei predispoziții ereditare face ca diagnosticul unei boli alergice să fie mai probabil. Trebuie menționat că nu numai predispoziția alergică este moștenită, ci și localizarea „teritoriului de șoc” și modelele de combinare și alternare a simptomelor alergice. De mare importanță în termeni diagnostici este detectarea reacțiilor la vaccinările preventive, manifestările alergiei medicamentoase în boli. De o importanță diagnostică sunt debutul acut și dezvoltarea rapidă a procesului, precum și sfârșitul brusc și rapid al reacției; recurența simptomelor în circumstanțe similare, polimorfismul tabloului clinic și exprimarea pronunțată a simptomelor individuale. De mare importanță diagnostică sunt efectul eliminării alergenilor și rezultatele diagnosticelor specifice (teste cutanate și provocatoare), eozinofilia în sânge și secretele patologice.

Diagnosticul se bazează pe rezultatele testelor cutanate și, dacă este necesar, pe testele provocatoare cu alergeni suspectați. Cu toate acestea, diagnosticul in vitro este mult mai important: testul radioalergosorbent, metodele radioimunosorbente și imunoenzimatice. Acestea determină reacția de hemaglutinare pasivă, transformarea blastică leucocitară (RBTL), indicele de afectare a neutrofilelor, determinarea IgE și a complexelor imune circulante (CIC). Testul radioimunosorbent permite detectarea unui nivel crescut de IgE, ceea ce indică o dispoziție alergică a organismului. Testul radioalergosorbent permite determinarea anticorpilor reaginici specifici la alergenii alimentari din sângele copilului. S-a demonstrat că determinarea simultană a IgE și RBTL cu alergenii alimentari poate crește semnificativ capacitățile de diagnostic ale metodelor de laborator în sensibilizarea alimentară la pacienții cu dermatită atopică și poate prezice eficient bolile alergice la copii cu un studiu simultan al acestor indicatori în sângele cordonului ombilical.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]