Diagnosticarea secarei

Diagnosticul erizipelului se bazează pe tabloul clinic caracteristic:

• Debut acut cu simptome pronunțate de intoxicație:
• localizarea predominantă a procesului inflamator local la nivelul extremităților inferioare și al feței;
• dezvoltarea manifestărilor locale tipice cu eritem caracteristic, posibil sindrom hemoragic local;
• dezvoltarea limfadenitei regionale;
• absența durerii severe în zona inflamației în repaus.

^{La 40-60% dintre pacienți, în sângele periferic se observă leucocitoză neutrofilă moderat exprimată (până la 10-12x109} /l). La unii pacienți cu erizipel sever, se observă hiperleucocitoză și granularitate toxică a neutrofilelor. O creștere moderată a VSH-ului (până la 20-25 mm/h) se înregistrează la 50-60% dintre pacienții cu erizipel primar.

Datorită izolării rare a streptococului beta-hemolitic din sângele pacienților și de la locul inflamației, este inadecvat să se efectueze studii bacteriologice convenționale. O valoare diagnostică certă este creșterea a 5 titruri de antistreptolizină O și alți anticorpi antistreptococici, antigenele bacteriene din sânge, saliva pacienților și elementele secretate din elementele buloase (RLA, RCA, IFA), ceea ce este deosebit de important în prezicerea recăderilor la convalescenți.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultațiile cu un terapeut, endocrinolog, otorinolaringolog, dermatolog, chirurg, oftalmolog se efectuează în prezența bolilor concomitente și a exacerbărilor acestora, precum și dacă este necesar diagnosticul diferențial al erizipelului.

Indicații pentru spitalizare

• Curs sever.
• Recidive frecvente.
• Boli concomitente severe.
• Vârsta peste 70 de ani.

Dacă erizipelul se dezvoltă la pacienții din spitalele terapeutice și chirurgicale, aceștia trebuie transferați în departamente specializate (infecțioase). Dacă pacientul nu este transportabil, este posibil tratamentul într-o boxă sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase.

Diagnosticul diferențial al erizipelului

Diagnosticul diferențial al erizipelului se efectuează cu peste 50 de boli chirurgicale, cutanate, infecțioase și interne. În primul rând, este necesar să se excludă abcesul, flegmonul, supurația hematomului, tromboflebita (flebita), dermatita, eczema, zona zoster, erizipeloidul, antraxul, eritemul nodos.

Diagnosticul diferențial al erizipelului

Formă nosologică	Simptome generale	Simptome diferențiale
Flegmon	Eritem cu edem, febră, reacție inflamatorie a sângelui	Febra și intoxicația apar simultan cu modificări locale sau ulterior. Greața, vărsăturile, mialgia nu sunt tipice. Focarul de hiperemie nu are limite clare, este mai luminos în centru. Durerea ascuțită la palpare și durerea independentă sunt tipice.
Tromboflebită (purulentă)	Eritem, febră, sensibilitate locală	Febră moderată și intoxicație. Adesea - varice. Zone de hiperemie de-a lungul venelor, palpabile ca niște corzi dureroase.
Șindrilă	Eritem, febră	Apariția eritemului și a febrei este precedată de nevralgie. Eritemul este localizat pe față, trunchi, întotdeauna unilateral. În 1-2 dermatoame. Edemul nu este exprimat. În a 2-3-a zi, apar erupții veziculare caracteristice.
Antrax (varianta asemănătoare erizipelului)	Febră, intoxicație, eritem, edem	Procesul este localizat mai des pe mâini și cap. Modificările locale preced febra: limitele hiperemiei și edemului sunt neclare, nu există durere locală: în centru există un carbuncul caracteristic.
Erisipeloid	Eritem	Absența intoxicației. Eritemul este localizat în zona degetelor și a mâinii. Edemul este slab exprimat, nu există hipertermie locală. Focarele individuale se îmbină între ele: articulațiile interfalangiene sunt adesea afectate.
Eczemă, dermatită	Eritem, infiltrare cutanată	Febra, intoxicația, durerea leziunii, limfadenita sunt absente. Mâncărimea, supurația, descuamarea pielii, veziculele mici sunt caracteristice.

[ 7 ]