Diabetul gestațional

O creștere severă a glicemiei în timpul sarcinii se numește diabet gestațional. De obicei, după naștere, afecțiunea se normalizează, iar nivelul zahărului revine la normal.

Glicemia ridicată la o femeie însărcinată poate cauza o serie de probleme de sănătate atât pentru femeie, cât și pentru făt. De exemplu, bebelușul se poate naște cu dimensiuni mari, ceea ce poate duce la probleme în timpul nașterii vaginale, precum și la glicemie ridicată. Cu toate acestea, cu un anumit tratament, femeile însărcinate își pot controla nivelul zahărului din sânge și pot naște un copil sănătos.

Femeile care au diabet gestațional în timpul sarcinii sunt mai predispuse la dezvoltarea diabetului de tip 2 mai târziu în viață. Prin urmare, este important să se ia măsuri preventive: menținerea unei greutăți sănătoase, o dietă sănătoasă și creșterea activității fizice.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistici

Prevalența diabetului gestațional ajunge la 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele diabetului gestațional

În timpul sarcinii, placenta se formează în uter, care acționează ca o legătură între mamă și copil. Este canalul prin care fătul primește apă și hrană. Placenta produce hormoni care împiedică insulina să controleze nivelul zahărului din sângele mamei, așa că organismul ei trebuie să producă mai multă insulină. Atunci când pancreasul unei femei însărcinate nu poate produce suficientă insulină, se dezvoltă diabetul gestațional.

Pancreasul produce un hormon numit insulină, care ajută la utilizarea corectă a zaharozei din alimente. Cu o astfel de activitate coordonată, nivelul zahărului din sânge este menținut în limite normale. În timpul sarcinii, placenta produce hormoni care interferează cu activitatea insulinei, motiv pentru care se observă rezistență la insulină. O femeie însărcinată dezvoltă diabet atunci când pancreasul nu este capabil să producă suficientă insulină pentru a menține niveluri normale de zahăr din sânge.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Factori de risc pentru diabetul gestațional

• sarcina după vârsta de 25 de ani;
• antecedente de diabet gestațional;
• nașterea unui copil mare într-o încălcare (mai mult de 4,5 kg);
• Te-ai născut cu o greutate mai mare de 4,5 kg;
• antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2 (părinți, frați sau surori);
• stil de viață sedentar înainte de sarcină;
• obezitate (indicele de masă corporală mai mare de 30);
• factori rasiali sau etnici: hispanicii, nativii americani, asiaticii, afro-americanii și locuitorii din insulele Pacificului prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet;
• sindromul ovarelor polichistice;
• erupții cutanate întunecate pe spate, gât;
• administrarea de corticosteroizi;
• simptome care prevestesc dezvoltarea diabetului;
• istoric de sarcină dificilă în trecut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomele diabetului gestațional

Diabetul gestațional nu provoacă niciun simptom, așa că o femeie ar trebui să facă teste pentru a confirma diagnosticul între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Uneori apar surprize, iar femeile însărcinate sunt pur și simplu nedumerite - cum, au diabet? Diabetul gestațional poate provoca o serie de probleme de sănătate pentru mamă și copilul nenăscut, așa că este important să vă testați la timp pentru a vă asigura că totul este în regulă.

Se întâmplă adesea ca o femeie însărcinată să observe o serie de simptome ale unui alt tip de diabet, dar să nu fie conștientă de boală.

Simptome ale altor tipuri de diabet:

• sete crescută
• urinare crescută
• creșterea foamei
• vedere încețoșată

În timpul sarcinii, femeile au deja o urinare crescută și mănâncă mai mult decât de obicei, așa că adesea ignoră aceste simptome.

Majoritatea femeilor află despre diabetul gestațional între săptămânile 24 și 28 de sarcină și numai prin analize de sânge. Odată diagnosticat, schimbările stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă, obiceiurile alimentare și exercițiile fizice regulate, vor ajuta la controlul nivelului de zahăr din sânge. Pe măsură ce înaintați în sarcină, corpul dumneavoastră produce mai mulți hormoni care împiedică insulina să mențină niveluri sănătoase de zahăr din sânge, crescând riscul de a dezvolta diabet gestațional. Dacă o alimentație sănătoasă și exercițiile fizice nu ajută la controlul nivelului de zahăr din sânge, medicul dumneavoastră vă va recomanda insulină. Dacă sunteți diagnosticată cu diabet în timpul sarcinii, acest lucru nu înseamnă că bebelușul dumneavoastră va contracta boala. În majoritatea cazurilor, femeile cu diabet gestațional nasc copii sănătoși. Dacă reușiți să vă controlați nivelul de zahăr din sânge, nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece șansele de a dezvolta probleme în timpul sarcinii sau al nașterii sunt aceleași ca și cum nu ați avea diabet gestațional. În cazuri rare, următoarele probleme de sănătate pot apărea atât la mamă, cât și la copil:

• hipertensiune arterială cauzată de toxicoză târzie;
• greutatea mare a copilului (excesul de glucoză promovează o creștere mai bună a fătului și acumularea de grăsime, astfel încât un copil mare poate fi rănit în timpul nașterii vaginale; dacă greutatea copilului depășește 4,5 kg, se recomandă cezariană);
• După naștere, excesul de insulină provoacă o scădere bruscă a glicemiei bebelușului, ceea ce este periculos pentru sănătatea sa; în astfel de cazuri, se administrează suplimentar glucoză; nou-născuții pot avea, de asemenea, niveluri scăzute de calciu, bilirubină ridicată și un număr mare de globule roșii.

Diabetul gestațional dispare de obicei după naștere. Dar dacă este diagnosticat în timpul acestei sarcini, poate recidiva în sarcinile ulterioare, iar riscul de a dezvolta diabet de tip 2 crește. Conform datelor, mai mult de jumătate dintre femeile care au avut diabet gestațional au fost diagnosticate cu diabet de tip 2.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticul diabetului gestațional

Aproape toate femeile însărcinate sunt supuse unor teste între 24 și 28 de săptămâni. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea această boală, acesta vă va prescrie un diagnostic mult mai devreme.

Diabetul gestațional este diagnosticat prin două analize de sânge. Unul se face la o oră după ce se bea o cană mică de băutură îndulcită. Dacă nivelul zahărului din sânge este foarte ridicat, se efectuează un alt test de glucoză, mai lung, de 3 ore. Dacă nivelul zahărului din sânge este în continuare mai mare decât în mod normal, medicul diagnostichează diabet gestațional.

Aproape toate femeile însărcinate sunt testate pentru diabet gestațional între săptămânile 18 și 28 de sarcină. Dar dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți un risc ridicat, veți fi testată mult mai devreme.

Diabetul gestațional este diagnosticat printr-un test oral de toleranță la glucoză. Femeia bea o cantitate mică dintr-o băutură dulce, iar o oră mai târziu i se verifică nivelul zahărului din sânge. Dacă nivelul este foarte ridicat, se efectuează un alt test de toleranță la glucoză la trei ore. Acesta implică postul timp de trei ore (se poate bea doar apă), apoi consumul unei cantități mici dintr-o băutură dulce. Nivelul zahărului din sânge este verificat la fiecare oră, timp de cel puțin trei ore. Dacă două sau mai multe dintre aceste teste arată niveluri ridicate de zahăr, medicul dumneavoastră vă pune diagnosticul de diabet gestațional.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostic în timpul sarcinii

În diabetul gestațional, medicul curant va măsura tensiunea arterială a femeii însărcinate în timpul fiecărei vizite. În plus, va prescrie diverse teste și metode de diagnosticare pentru a determina starea de sănătate a bebelușului și a mamei.

• Ecografie. Diagnosticul ajută la determinarea necesității administrării suplimentare de insulină, precum și la determinarea greutății, vârstei, stării de sănătate și dimensiunii cavității abdominale a fătului. Pe baza rezultatelor ecografiei, medicul prescrie tratamentul. Dacă copilul este prea mare, medicul va prescrie administrarea de insulină. Rețineți că ecografia nu determină întotdeauna corect greutatea copilului și anomaliile de dezvoltare.
• Test fără stres (la monitorizarea fătului). În timpul mișcării, se observă reacția sistemului cardiovascular fetal. Uneori, medicul prescrie o analiză lunară a hemoglobinei glicozilate (nivelul mediu al zahărului din sânge în timp).

[ 19 ]

Diagnostic în timpul travaliului

În timpul travaliului, medicul monitorizează cu atenție starea de sănătate a femeii însărcinate și a copilului, și anume:

• monitorizarea ritmului cardiac fetal (pentru a determina starea bebelușului);
• testul glicemiei (la fiecare câteva ore);

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic postnatal

După naștere, o femeie trebuie să își facă analize de sânge pentru zahăr de mai multe ori. În primele ore după naștere, se testează și sângele nou-născutului pentru zahăr. Într-una dintre cele trei zile după naștere, va trebui să țineți post și să faceți un test oral de toleranță la glucoză. Este mai probabil ca diabetul gestațional să dispară după nașterea bebelușului, dar, deoarece aveți riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, trebuie să faceți un test oral de toleranță la glucoză la 6 săptămâni după naștere și să faceți un test de sânge pentru zahăr după ce ați ținut post o dată pe an. Uneori, medicul dumneavoastră vă va recomanda un test suplimentar de toleranță la glucoză dacă glicemia este normală sau ușor crescută.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Depistarea precoce a bolii

În timpul primei vizite la medic după ce aflați că sunteți însărcinată, medicul dumneavoastră va determina riscul de a dezvolta diabet gestațional. Dacă ați luat multe kilograme în plus în timpul unei sarcini anterioare, ați fost diagnosticată cu glicemie crescută, aveți antecedente familiale de diabet de tip 2 și aveți zahăr în urină, medicul dumneavoastră vă va recomanda imediat teste și diagnostice.

Majoritatea femeilor sunt testate pentru diabet gestațional între săptămânile 24 și 28 de sarcină. Este posibil să nu fie nevoie de acest test dacă:

• Ați rămas însărcinată înainte de vârsta de 25 de ani;
• Nu ați fost diagnosticat anterior cu diabet gestațional;
• nimeni din familie nu are diabet zaharat de tip 2;
• Indicele tău de masă corporală este mai mic de 25;
• Nu aparțineți unui grup etnic cu risc crescut de a dezvolta diabet (hispanici, asiatici, afro-americani și locuitori ai insulelor Pacificului);
• Nu ai sindromul ovarelor polichistice.

Unele femei însărcinate nu prezintă risc de diabet gestațional și, prin urmare, nu trebuie testate. Experții nu sunt de acord cu privire la importanța acestui tip de testare pentru toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, majoritatea medicilor îl recomandă din motive de siguranță.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

După naștere

Deși diabetul gestațional va dispărea după nașterea bebelușului, acesta poate reapărea în timpul următoarei sarcini. În plus, în astfel de cazuri (la mai mult de jumătate dintre femei), diabetul de tip 2 se dezvoltă puțin mai târziu după diabetul gestațional. Medicul vă va spune cum trebuie să vă verificați nivelul zahărului din sânge acasă pentru o perioadă de timp. După 6-12 săptămâni de la nașterea bebelușului și după oprirea alăptării, trebuie să faceți un test de toleranță la glucoză. Dacă rezultatele sunt normale, trebuie să vă faceți teste de sânge pentru nivelul zahărului la fiecare trei ani, după o anumită perioadă de post. Chiar dacă nivelul zahărului se încadrează în limite normale, nu trebuie să uitați de posibilitatea de a dezvolta diabet. Respectați o dietă sănătoasă și un regim nutrițional și faceți exerciții fizice active. Utilizarea pilulelor contraceptive care conțin progesteron și progestin nu este un factor care provoacă dezvoltarea diabetului de tip 2.

Consultați-vă ginecologul cu privire la cele mai potrivite metode contraceptive. Dacă intenționați să aveți un copil, ar trebui să fiți testată pentru diabet înainte și în timpul sarcinii.

[ 38 ], [ 39 ]

Tratamentul diabetului gestațional

Multe femei reușesc să își mențină nivelul zahărului din sânge sub control prin exerciții fizice și schimbarea dietei și a obiceiurilor alimentare. Aceste măsuri previn, de asemenea, diabetul gestațional în timpul sarcinii în viitor și, în timp, diabetul de tip 2. Pe lângă aceasta, este necesar să se verifice în mod regulat nivelul zahărului din sânge acasă și să se viziteze în mod regulat la medic. În unele cazuri, femeile își injectează suplimentar insulină, care compensează lipsa de insulină produsă de organism.

Diagnosticul de „diabet gestațional” sună înfricoșător, dar în majoritatea cazurilor, femeile cu acest diagnostic nasc copii sănătoși. O femeie însărcinată ar trebui să aibă grijă de cursul normal al sarcinii. Tratamentul diabetului gestațional include un stil de viață sănătos, adică o femeie ar trebui să respecte o dietă și un regim nutrițional sănătos, să facă exerciții fizice în mod regulat și să monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge.

Medicul va dezvolta un plan de tratament special pentru tine. Nu este nevoie să consumi alimente speciale, dar trebuie să schimbi ce, când și cât mănânci. În plus, ar trebui să te înscrii la un curs de formare pentru femei însărcinate. Un stil de viață sănătos este cheia unei sarcini și a unei nașteri reușite, precum și a prevenirii diabetului la bătrânețe. Când începi să implementezi aceste schimbări în viața ta, vei învăța multe despre corpul tău și vei învăța să recunoști reacția acestuia la aportul alimentar și la activitatea fizică. Vei fi plăcut surprinsă de îmbunătățirea stării tale de bine și de creșterea energiei.

În timpul sarcinii

Tratamentul diabetului gestațional în timpul sarcinii include:

Dietă echilibrată. Odată ce testele au confirmat diabetul gestațional, ar trebui să consultați un nutriționist care va dezvolta un plan alimentar sănătos. Acesta vă va spune cum să limitați cantitatea de carbohidrați pe care o consumați pentru a controla nivelul zahărului din sânge și vă va recomanda să notați tot ce mâncați pe parcursul zilei (pentru a urmări tendința în greutate).

Faceți mișcare în mod regulat. Faceți exerciții fizice cel puțin 2,5 ore pe săptămână. Puteți face 30 de minute de activitate viguroasă 5 zile pe săptămână sau puteți împărți acest timp în trepte de 10 minute pe parcursul zilei. Activitatea moderată regulată în timpul sarcinii ajută organismul să proceseze insulina și să mențină niveluri normale de zahăr din sânge. Dacă erați inactivă înainte de sarcină, discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună modalitate de a începe. Mersul pe jos și înotul sunt cele mai bune alegeri pentru femeile însărcinate, dar vă puteți înscrie și la sesiuni speciale de antrenament pentru femeile însărcinate.

Monitorizarea glicemiei. O parte importantă a programului de gestionare a diabetului gestațional este monitorizarea sistematică a glicemiei. Acasă, trebuie să o verificați de până la 4 ori pe zi (înainte de micul dejun și la o oră după masă). Dacă vă injectați insulină, trebuie să faceți testul de 6 ori pe zi (înainte și la o oră după masă). Monitorizarea frecventă a glicemiei poate părea uneori o sarcină epuizantă, dar știind că nivelul glicemiei este în limite normale vă va ajuta să vă calmați și să renunțați la toate gândurile negative.

Monitorizarea dezvoltării și creșterii fetale. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizarea mișcărilor fetale și vă poate prescrie și o ecografie. Dacă fătul este supraponderal, trebuie să administrați insulină. Când administrați insulină, trebuie să fiți supus unui test fără stres (pentru a monitoriza ritmul cardiac fetal în timpul mișcării). Rețineți că ecografia și un test fără stres sunt prescrise în ultimele zile de sarcină, chiar și atunci când nu se administrează insulină.

Vizite regulate la medic. O femeie însărcinată cu diabet gestațional ar trebui să meargă în mod regulat la medicul curant pentru consultații. În timpul vizitelor, medicul va măsura tensiunea arterială și va prescrie un test de urină. Femeia vorbește despre cât de des și ce mănâncă, cât timp petrece mișcându-se activ și câtă greutate a luat. În plus, medicul analizează nivelul zahărului din sânge, care este determinat acasă.

Administrarea insulinei. Primul pas în diabetul gestațional este schimbarea dietei și a obiceiurilor alimentare, precum și exercițiile fizice regulate. Dar dacă, după schimbarea stilului de viață, nivelurile glicemiei sunt semnificativ diferite de normă (ridicate), medicul vă poate prescrie administrarea de insulină. Aceasta va ajuta la menținerea nivelului glicemiei în limite normale și este considerată inofensivă pentru făt.

De regulă, nu poți să te înfometezi în timpul sarcinii. Medicii consideră de obicei normal ca o femeie însărcinată să ia în greutate 12 kg, dar dacă ești obeză sau supraponderală, medicul îți poate recomanda să mănânci mai puțin și, prin urmare, să te îngrași mai puțin. Femeile mari sunt mai predispuse la hipertensiune arterială și toxicoză în ultima parte a sarcinii.

Dacă este posibil, ar trebui să alăptați copilul. Alăptarea este o măsură preventivă împotriva obezității și diabetului la copii, dar în timpul alăptării, nu trebuie să uitați de monitorizarea nivelului de zahăr din sânge al bebelușului.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Naştere

Majoritatea femeilor cu diabet gestațional nasc vaginal, așa că un diagnostic de diabet gestațional în sine nu reprezintă o indicație medicală pentru o cezariană. Dacă medicul consideră că bebelușul va fi mare, va solicita o ecografie pentru a determina greutatea și dimensiunea exactă a fătului. Dacă fătul este mare, medicul decide să inducă travaliul la 38 de săptămâni și planifică o cezariană.

• În timpul travaliului și al nașterii, mama și copilul sunt sub supravegherea unui medic.
• Nivelurile de zahăr din sânge sunt verificate la fiecare oră sau două. Dacă nivelul este ridicat, se injectează insulină în venă; dacă este scăzut, se injectează glucoză.
• Monitorizarea ritmului cardiac și a stării de sănătate a fătului. Dacă bebelușul este mare și se observă suferință fetală, medicul va recomanda o cezariană.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

După naștere

După naștere, tu și bebelușul tău veți fi în continuare sub supravegherea specialiștilor.

• Nivelul zahărului din sânge va fi măsurat la fiecare oră (de obicei, revine la normal).
• Bebelușul va fi, de asemenea, supus unui test de zahăr din sânge. Dacă ați avut niveluri ridicate de zahăr în timpul sarcinii, organismul bebelușului va produce cantități crescute timp de câteva ore după naștere. Uneori, acest lucru duce la hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge). În acest caz, bebelușului i se administrează apă dulce sau glucoză intravenos.
• Bebelușul poate avea nivel scăzut de calciu, nivel ridicat de bilirubină și un număr crescut de globule roșii.

[ 49 ]

Tratamentul medicamentos al diabetului gestațional

Pentru majoritatea femeilor cu diabet gestațional, este suficientă trecerea la o dietă sănătoasă și un stil de viață activ pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge. Dacă acest lucru nu este suficient și dacă fătul ia mai mult în greutate decât în mod normal, trebuie administrată insulină. Medicul va explica în detaliu cum se face acest lucru.

Insulina este singurul medicament aprobat pentru tratamentul diabetului gestațional, care se utilizează atunci când organismul unei femei însărcinate nu își poate controla nivelul zahărului din sânge cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate. Cantitatea de insulină administrată depinde de greutatea femeii și de cât de avansată este sarcina. În unele cazuri, organismul are nevoie de mai multă insulină în ultimele săptămâni de sarcină, deoarece placenta produce mai mult dintr-un hormon care interferează cu capacitatea insulinei de a acționa. Uneori, femeia este spitalizată până când nivelul zahărului din sânge revine la normal. Gliburida este utilizată pentru diabetul de tip 2, dar în cazuri rare este utilizată și pentru diabetul gestațional.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insulină pentru diabet gestațional

Insulina este produsă de obicei de pancreas. Forma sa medicinală ajută organismul să proceseze glucoza. Nu poate fi administrată oral, deoarece acidul gastric o distruge înainte ca aceasta să ajungă în sânge. Există diferite tipuri de insulină, în funcție de cât de repede și cât timp acționează: rapidă/cu acțiune prelungită/cu acțiune medie.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pachet

Insulina este produsă în borcane mici de sticlă, sigilate cu capace de cauciuc, conținând 1000 de unități. De asemenea, este produsă în cartușe - stilouri injectoare cu seringă cu ace speciale. Fiecare pachet conține instrucțiuni detaliate de utilizare.

Cum se administrează insulină?

Insulina se injectează sub piele și uneori în venă, dar numai într-o unitate medicală.

[ 58 ]

Acțiunea insulinei

Insulina scade glicemia ajutând glucoza să ajungă la celule și să fie utilizată ca energie. Uneori, femeile cu diabet gestațional trebuie să ia două tipuri de insulină - rapidă și cu acțiune intermediară. Insulina cu acțiune prelungită nu este recomandată în timpul sarcinii. Insulina cu acțiune scurtă scade glicemia și apoi își încetează activitatea. Apoi, insulina cu acțiune prelungită preia controlul. O combinație de insulină cu acțiune scurtă și cu acțiune prelungită ajută la menținerea nivelului de zahăr din sânge în limite normale înainte și după mese.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

De ce este folosit?

Medicul dumneavoastră vă va recomanda insulină dacă dieta și exercițiile fizice nu ajută la normalizarea nivelului de zahăr din sânge, ceea ce este important pentru sănătatea dumneavoastră și a bebelușului. Diabetul gestațional dispare de obicei după naștere, iar insulina nu mai este necesară.

Eficiența insulinei

În prezent, insulina este singurul medicament aprobat pentru tratamentul diabetului gestațional.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Efecte secundare

Administrarea de insulină poate duce la hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge).

Zahărul scade foarte repede - în 10-15 minute, ca urmare:

• supradozaj cu insulină;
• introducerea acestuia în țesutul muscular mai degrabă decât în țesutul adipos;
• săritul peste mese;
• activitate fizică excesivă fără o nutriție adecvată;
• consumul de alcool, în special pe stomacul gol (orice cantitate de alcool în timpul sarcinii este considerată periculoasă pentru sănătatea copilului);
• luarea de medicamente care scad zahărul (unele medicamente fără prescripție medicală au proprietatea de a scădea nivelul zahărului din sânge, așa că înainte de a cumpăra orice medicament, trebuie să consultați un medic).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

La ce ar trebui să te gândești?

Administrarea de insulină trebuie adaptată nevoilor dumneavoastră. Apariția efectelor secundare și acțiunea insulinei depind de mulți factori:

• Locuri de injectare a insulinei: dacă injectați în țesutul muscular și nu în țesutul adipos, insulina va acționa foarte rapid;
• cantitatea de insulină administrată: depășirea dozei poate duce la o scădere bruscă a glicemiei;
• combinații de tipuri de insulină: medicamentul acționează mai rapid dacă luați doar insulină cu acțiune rapidă;
• dacă s-a efectuat exerciții fizice înainte de administrarea medicamentului: dacă se face o injecție în țesutul muscular care a fost sub tensiune în timpul antrenamentului, medicamentul va intra mai repede în sânge.

Femeile cu diabet gestațional trebuie să își verifice glicemia de până la 6 ori pe zi (înainte de mese și la o oră după mese).

Verificați data de expirare a medicamentului și notați când a fost deschis următorul flacon. După 30 de zile, luați următorul flacon și aruncați insulina rămasă.

Păstrați cutia de insulină conform instrucțiunilor.

Tratamentul diabetului gestațional la domiciliu

Cursul reușit al sarcinii depinde în mare măsură de tine. Diabetul gestațional, la fel ca alte tipuri de diabet, nu poate fi vindecat doar cu medicamente. Medicul și nutriționistul îți vor oferi recomandări despre cum să-ți schimbi stilul de viață pentru a face față bolii. Cunoașterea tuturor informațiilor despre această boală este primul pas către o sarcină sănătoasă. Dacă știi cum îți afectează nutriția și exercițiile fizice nivelul zahărului din sânge, le poți controla singură și, prin urmare, poți preveni multe probleme în viitor.

Tratamentul diabetului gestațional la domiciliu implică o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și monitorizarea nivelului de zahăr din sânge.

Dietă sănătoasă

O dietă sănătoasă și niște obiceiuri alimentare vă vor ajuta să vă mențineți nivelul zahărului din sânge în limite normale. După ce ați fost diagnosticată cu diabet gestațional, trebuie să consultați imediat un nutriționist care va elabora un plan nutrițional special pentru dumneavoastră. Vi se va recomanda să notați tot ce mâncați pentru a vă ajuta să vă controlați greutatea. Nutriționistul vă va învăța, de asemenea, cum să numărați și să distribuiți carbohidrații pe care îi consumați pe parcursul zilei.

[ 74 ], [ 75 ]

Activitate fizică regulată

Menținerea unei activități moderate în timpul sarcinii ajută organismul să utilizeze mai bine insulina, ceea ce ajută la controlul glicemiei. Adesea, diabetul gestațional poate fi gestionat pur și simplu prin exerciții fizice și consumul de alimente sănătoase. Încercați să fiți moderat activ timp de cel puțin 2,5 ore pe săptămână. Puteți face 30 de minute 5 zile pe săptămână sau puteți distribui activitatea pe parcursul a mai multor sesiuni de 10 minute în fiecare zi.

Dacă erai sedentară înainte de sarcină, discută cu medicul tău despre cea mai bună modalitate de a începe să faci exerciții fizice. Pentru femeile însărcinate, de exemplu, mersul cu bicicleta în poziție culcată este potrivit. Te poți înscrie într-un grup sportiv special pentru femei însărcinate sau poți începe să mergi la piscină.

Dacă un stil de viață activ și sănătos ajută la normalizarea nivelului de zahăr din sânge, nu este nevoie să vă injectați insulină. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă injectarea cu insulină, ar trebui să aveți întotdeauna la îndemână alimente zaharoase cu acțiune rapidă în timpul exercițiilor fizice, în cazul în care apar simptome de scădere a glicemiei. În acest caz, opriți exercițiile fizice, verificați-vă glicemia și luați o gustare.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Verificarea nivelului de zahăr din sânge

O parte integrantă a tratamentului diabetului gestațional este controlul glicemiei. Trebuie să vă testați glicemia de 4 ori pe zi (dimineața înainte de micul dejun și la o oră după fiecare masă). Dacă vă injectați insulină, ar trebui să vă verificați glicemia de 6 ori pe zi (înainte și la o oră după masă). Controlul frecvent al glicemiei poate părea o sarcină epuizantă, dar știind că nivelul glicemiei este în limite normale vă va ajuta să vă calmați și să renunțați la toate gândurile negative.

[ 80 ], [ 81 ]

Alte puncte importante

Dacă o dietă sănătoasă și un stil de viață activ nu ajută la normalizarea nivelului de zahăr din sânge, medicul dumneavoastră vă va recomanda injectarea de insulină.

• Nu încerca să slăbești în timpul sarcinii dacă erai deja supraponderală. Discutați pur și simplu cu medicul dumneavoastră despre câtă greutate puteți lua în timpul sarcinii.
• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizarea mișcărilor bebelușului pentru a vedea dacă loviturile s-au diminuat. Mișcările fetale încep de obicei în jurul săptămânii 18 și se vor mișca de mai multe ori pe zi. Dacă simțiți că nu ați simțit nicio mișcare de ceva vreme, întindeți-vă pe partea stângă timp de 30 de minute sau mai mult. Dacă nu simțiți nicio mișcare, sunați-vă medicul.
• Dacă vă injectați insulină, nivelul de insulină poate scădea la un nivel critic. Deși acest lucru este rar în cazul diabetului gestațional, o femeie însărcinată ar trebui să fie conștientă de simptomele glicemiei scăzute și să aibă la îndemână alimente zaharoase cu acțiune rapidă.

Ce ar trebui luat în considerare?

În majoritatea cazurilor, nivelul zahărului din sânge al unei femei însărcinate revine la normal în câteva ore după nașterea bebelușului. Dacă ați fost deja diagnosticată cu diabet gestațional, există un risc ridicat ca acesta să reapară în timpul următoarei sarcini. De asemenea, este posibil să dezvoltați diabet de tip 2 la o vârstă mai înaintată. Trecerea la un stil de viață sănătos în timpul sarcinii (și urmarea acesteia) reprezintă prevenirea diabetului și cheia sănătății. Dacă sunteți îngrijorată de sănătatea dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră, consultați un medic.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Diabetul gestațional: Când să ceri ajutor?

Apelați imediat asistență medicală de urgență dacă o femeie își injectează insulină:

• leșină sau prezintă simptome de scădere a glicemiei care nu dispar după ce consumă o băutură dulce sau mănâncă alimente;
• are glicemie scăzută (mai puțin de 50 de miligrame pe decilitru);
• devine somnolent și letargic, în timp ce nivelul zahărului din sânge este mai mic de 60 de miligrame pe decilitru (după ce s-au luat măsuri pentru creșterea acestuia).

Mergeți la medic dacă aveți diabet gestațional și:

• Observați că bebelușul dumneavoastră începe să se miște mai puțin sau se oprește complet din mișcări;
• Luați insulină fără să vă consultați medicul despre cum să controlați nivelul scăzut de zahăr din sânge;
• Nivelul zahărului din sânge nu crește peste 60 de miligrame pe decilitru după ce ați luat măsuri pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• Aveți dificultăți în a vă controla nivelul zahărului din sânge; dacă luați insulină, va trebui să vă schimbați și dieta și obiceiurile alimentare;
• Vă simțiți rău timp de 2 zile sau mai mult (cu excepția răcelilor) și ați avut vărsături sau diaree timp de 6 ore; Asociați slăbiciunea și setea cu niveluri ridicate de zahăr din sânge;
• Ai urmat sfatul medicului tău, dar nu te-ai simțit mai bine; glicemia ta rămâne la 150 de miligrame pe decilitru.

De asemenea, ar trebui să consultați medicul dacă suspectați simptome de glicemie crescută: sete crescută, urinare mai des decât de obicei, foame crescută și vedere încețoșată.

[ 85 ]

Observare

Pe o perioadă de timp, observați simptomele. Dacă starea dumneavoastră de sănătate se îmbunătățește, nu va trebui să urmați un tratament. Dacă se agravează, medicul va decide ce trebuie făcut. Dacă sunteți gravidă și aveți riscul de a dezvolta diabet gestațional sau prezentați simptome ale acestuia, nu puteți amâna - trebuie să solicitați ajutor de la un medic. De asemenea, nu este recomandabilă observația dacă vă injectați insulină și totuși aveți simptome de scădere a glicemiei care nu dispar după măsurile luate.

[ 86 ], [ 87 ]

Pe cine ar trebui să contactezi dacă ai diabet gestațional?

Specialiști care diagnostichează și tratează diabetul gestațional:

• medic de familie cu experiență în tratarea diabetului gestațional;
• medic obstetrician-ginecolog.

Dacă trebuie să vă injectați insulină, puteți consulta un endocrinolog sau un perinatolog. După consultarea acestor specialiști, puteți reveni la medicul curant. Dacă ați fost diagnosticată cu diabet gestațional, ar trebui să consultați și un nutriționist care vă va ajuta să vă ajustați dieta și regimul alimentar.

Prevenirea diabetului gestațional

Uneori, diabetul gestațional nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, puteți reduce riscul menținând o greutate sănătoasă și evitând să luați prea multe kilograme în plus în timpul sarcinii. Exercițiile fizice regulate vor ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge în limite normale.

Odată ce ați fost diagnosticată cu diabet gestațional, există un risc ridicat ca acesta să reapară în viitor și să dezvoltați diabet de tip 2. Unul dintre principiile principale de prevenire a diabetului gestațional este menținerea unei greutăți sănătoase.

Dacă ați avut diabet gestațional în trecut, evitați medicamentele care provoacă rezistență la insulină (niacină și glucocorticoizi: prednison și dexametazonă). Pilulele anticoncepționale care conțin estrogen și progestin (doză mică) nu cresc riscul de a dezvolta diabet de tip 2.

Un copil născut de o femeie cu diabet gestațional prezintă riscul de a dezvolta diabet de tip 2 și obezitate. Alăptarea previne creșterea în greutate a copilului. Pe măsură ce copilul crește, învățați-l să aibă o dietă sănătoasă și să facă mișcare, aceasta fiind o măsură preventivă împotriva diabetului de tip 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]