Depresie reactivă

Depresia reactivă este unul dintre tipurile de tulburări psihogene provocate de șoc extrem, commotio animi – traume psihologice. În urmă cu mai bine de un secol, în 1913, marele psihiatru german Karl Theodor Jaspers a formulat principalele criterii pentru stările negative reactive. Această triadă diagnostică nu și-a pierdut relevanța până în zilele noastre, a fost completată și îmbunătățită, dar este considerată fundamentală pentru toate tipurile de tulburări psihogene, inclusiv depresia reactivă:

1. Starea reactivă a sferei psiho-emoționale este provocată de traume psihice – acute sau cronice.
2. Factorul traumatic formează simptome și manifestări clinice ale afecțiunii.
3. Tulburarea reactivă poate înceta destul de repede, cu condiția ca factorul provocator să dispară.

Bolile psihogene depresive se dezvoltă ca un complex de reacții nevrotice și psihotice, clasificate drept tulburări de dispoziție. Cursul procesului este determinat direct de trăsăturile de personalitate ale unei persoane, de specificul și variantele dezvoltării unui eveniment traumatic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Datele epidemiologice privind nozologia - depresia reactivă - sunt foarte contradictorii. Colectarea informațiilor este complicată de numeroase motive, principalul fiind manifestările subclinice ale bolii și apelul tardiv la ajutor de la un specialist. Cel mai adesea, pacienții fie încearcă să facă față șocurilor psihice pe cont propriu, fie, în procesul de cronicizare și somatizare a depresiei, apelează la medici de alte specialități - gastroenterolog, endocrinolog, cardiolog.

Diagnosticul diferențial primar există, dar este utilizat de psihiatri și psihoterapeuți, nu de medicii generaliști, la care apelează predominant pacienții cu tulburare depresivă psihogenă. Drept urmare, prin eliminarea afecțiunilor somatice prezentate, terapia nespecializată este capabilă să „ascundă” simptomele depresive tipice pentru o lungă perioadă de timp, transformând forma acută a bolii într-una latentă, ascunsă, prelungită. Acestea și multe alte motive încă nu ne permit să alcătuim o imagine epidemiologică completă și fiabilă, care să clasifice și să descrie clar frecvența depresiilor psihogene.

Conform celor mai recente date disponibile, statisticile pentru depresia reactivă sunt următoarele:

• Femeile suferă de tulburări emoționale psihogene mai des decât bărbații. Raportul este de 6-8/1.
• 40% dintre tulburările depresive sunt diagnosticate la 10-12 luni de la debut. Peste 45% sunt determinate după tratamentul nereușit al bolilor somatice asociate cu depresia.
• Doar 10-12% dintre persoanele bolnave solicită prompt ajutor specializat de la psihoterapeuți, neurologi și psihiatri.
• Nu mai mult de 20% dintre pacienții cu semne de depresie reactivă se plâng de o stare de sănătate precară, cel mai adesea de natură somatică (tulburări gastrointestinale, afecțiuni cardio-neurologice, dificultăți de respirație, înghițire a alimentelor).
• Nu mai mult de 30% din toate cazurile de solicitare de ajutor sunt recunoscute de medic ca manifestări ale unei tulburări psihogene.
• Tulburările depresive periodice sunt înregistrate la 9% dintre persoanele care ajung în atenția specialiștilor.
• Doar 22-25% dintre pacienții cu depresie psihogenă primesc îngrijiri medicale adecvate, specializate.
• Peste 80% dintre pacienții care suferă de depresie reactivă sunt tratați nu de un specialist, ci de medici generaliști.
• Prevalența formelor cronice diagnosticate de tulburări psihogene crește în fiecare an. La femei, această cifră este de 1,5%, la bărbați – 0,5-0,8% pe an.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze depresie reactivă

Tulburările reactive apar în diverse forme, care sunt grupate în două mari categorii:

• depresie reactivă pe termen scurt;
• depresie psihogenă cronică, prelungită.

Cauzele depresiei reactive sunt, de asemenea, împărțite, clasificate și provoacă un tablou clinic specific. Criteriul comun este o singură influență externă psihotraumatică. Paradoxal, o tulburare depresivă din această serie poate fi cauzată și de evenimente pozitive care se produc brusc și rapid. În 1967, Thomas Holmes și Richard Rahe au întocmit o scală specială în care cauzele depresiei reactive sunt ordonate în funcție de gradul de semnificație al evenimentelor.

Evaluarea condiționată a factorilor care influențează profunzimea depresiei arată astfel:

Unități de schimbare a vieții

• Pierderea, decesul unei persoane importante, a unei rude, a unui membru al familiei.
• Separare sau divorț brusc de un partener.
• Închisoare.
• Leziuni sau boli neașteptate.
• O deteriorare accentuată a bunăstării financiare, pierderea bazei materiale.
• Pierderea locului de muncă, concediere.
• Pensionare, pierderea cercului profesional obișnuit de comunicare și activități.
• Boala unei persoane dragi, a unui membru al familiei, a unui prieten.
• Probleme în sfera sexuală.
• O schimbare bruscă a locului de muncă sau a activității profesionale.
• Conflicte în familie.
• Împrumuturi și datorii care se acumulează și te împiedică să-ți consolidezi situația financiară.
• Dependența chimică a membrilor familiei (codependența persoanei însele).
• Deteriorarea condițiilor de locuit, mutarea în altă țară, regiune, localitate.
• Conflicte la locul de muncă, presiune din partea colegilor superiori.
• Lipsa activității sociale, schimbarea cercului social obișnuit.
• Privarea de somn.
• Schimbare în dietă, incapacitatea de a satisface preferințele alimentare.
• Evenimente care implică acțiuni legale, probleme minore de conformitate.

De asemenea, printre cauzele tulburării depresive psihogene se pot număra căsătoria, împăcarea după o lungă ceartă, premiile de nivel înalt pentru realizări personale, începutul educației sau, dimpotrivă, sfârșitul procesului educațional.

Pe scurt, toți factorii etiologici pot fi numiți printr-un singur cuvânt - traumă psihologică. Aceasta se caracterizează printr-o experiență emoțională intens colorată. Șocurile pot fi cauza principală a unei stări reactive (cauza producătoare) sau un factor secundar, de susținere, pe fondul unei baze psihogene deja formate.

Pe lângă scala Holmes și Rey, există o clasificare a cauzelor etiologice în două grupe:

1. Traumă psihogenă acută, semnificativă:
   • şoc;
   • situațional, deprimant;
   • un eveniment care provoacă o anxietate intensă.
2. Traumă psihogenă cronică:
   • pe termen lung, mai puțin intense decât evenimentele extreme care provoacă anxietate;
   • boli cronice ale persoanei însele sau boli ale rudelor, membrilor familiei;
   • situație socială, economică, familială nefavorabilă care durează mai mult de șase luni.

De asemenea, cauzele depresiei reactive pot fi existențial semnificative (punând viața în pericol), astfel încât distrug idei despre structura lumii - principii umane universale sau importante doar pentru individul însuși - profesionale, intime, privind relațiile de familie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Factori de risc

Psihogenia a fost descrisă terminologic încă din 1894 de Robert Sommer, care a formulat criteriile și factorii de risc pentru dezvoltarea reacțiilor isterice. Ulterior, psihiatrii au completat cauzele provocatoare atât la nivel extern, cât și intern, atunci când factorii patogeni și exogeni sunt strâns legați și formează o tulburare depresivă.

Factorii de risc pot include:

• Trăsături congenitale, constituționale ale corpului.
• Factori dobândiți – sarcină, menopauză, dependență chimică, boli infecțioase cronice.
• Cauze externe – privarea de somn, alimentația necorespunzătoare, suprasolicitarea fizică.

Labilitatea psihorreactivă, predispoziția la depresie psihogenă în sens modern sunt trăsături de personalitate specifice, prezența sau absența unei strategii de coping (abilitatea de a experimenta stresul, de a face față unei situații traumatice).

Depășirea unui factor de stres reprezintă capacitatea de a menține un echilibru între un stimul stresant și un răspuns adecvat la acesta, fără a deteriora propriile resurse emoționale. Lipsa de abilitate în reacții constructive, flexibilitate psihologică și reziliență duce la consecințe negative pentru starea unei persoane. Acest lucru poate deveni un factor declanșator pentru dezvoltarea unei forme cronice de depresie reactivă.

Prin urmare, factorii de risc personali sunt definiți după cum urmează:

• Strategia de evitare, evadarea dintr-o situație stresantă, activarea mecanismelor automate de apărare psihologică (sublimare, proiecție, raționalizare, negare, represiune).
• Izolare socială intenționată, refuzul de a cere ajutor și de a primi sprijin.

Următorii factori pot, de asemenea, agrava cursul unui răspuns depresiv la stres:

1. Predispoziție genetică la stări și reacții depresive.
2. Accentuarea trăsăturilor de caracter.
3. Intoxicație, atât alimentară, cât și chimică.
4. Factorul de vârstă - pubertate, menopauză, vârstă înaintată.
5. Tulburări biochimice ale organismului, patologii cronice.
6. Traumatisme cranio-cerebrale, patologii organice ale creierului.
7. Proprietățile constituționale ale unei persoane.
8. Perturbarea sistemelor neurotransmițătoare din creier.

Cei mai importanți pentru evoluția unui episod depresiv psihogen sunt factorii de risc de nivel intern, care afectează negativ eficacitatea măsurilor terapeutice și prognosticul bolii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Descrierea patogenetică a procesului de dezvoltare a stărilor reactive este încă un subiect de discuție între neurologi și psihiatri. Opinia istorică stabilită despre baza histeroidă în secolul trecut a fost completată treptat cu informații despre alți factori care provoacă boala. Studenții lui I. P. Pavlov și V. N. Miasișcev la mijlocul secolului trecut s-au convins că psihogenia este într-o măsură mai mare o deformare a dezvoltării calităților personale, iar trăsăturile constituționale ale unei persoane adaugă doar semne clinice specifice, dar nu sunt fundamentale în sens etiologic.

Învățăturile lui B.D. Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky și ale altor personalități la fel de celebre au dat impuls cercetărilor aprofundate asupra conceptului de traumă psihologică ca principală sursă a tulburărilor psihogene. Patogeneza, procesul de origine a unei reacții depresive acute, este descrisă astăzi ca o combinație între starea premorbidă, proprietățile constituționale ale unei persoane și specificitatea factorului de stres.

În termeni generali, mecanismul depresiei reactive poate fi descris ca o defecțiune a cortexului cerebral (cortexul cerebral) din cauza unei suprasolicitări intense sau a unei perturbări a ritmului procesului de iritație și inhibiție. O astfel de schimbare bruscă a funcționării obișnuite duce la o cascadă de modificări umorale colorate negativ. Reacții suprarenale, simptome vegetative, hiperglicemie, creșteri ale tensiunii arteriale, disfuncții cardiovasculare - aceasta este o listă incompletă a consecințelor unei reacții acute la un eveniment traumatic brusc. Dacă factorul de stres este cu adevărat semnificativ pentru ratingul intern al unei persoane, este posibilă și o restructurare bruscă a complexului hipofizo-adrenal. Și în combinație cu caracteristici, factori de risc, toate acestea pot transforma o stare depresivă acută într-o boală nevrotică cronică, când proprietățile adaptative ale organismului sunt decompensate și epuizate.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptome depresie reactivă

Tabloul clinic al tulburării depresive psihogene este foarte divers și multilateral, așa cum sunt toate varietățile acestei categorii în general. Nu este o coincidență faptul că există o exprimare conform căreia depresia are o mie de măști, adesea ascunse în spatele simptomelor bolilor somatice. Cea mai pronunțată în acest sens este starea reactivă psihogenă, care este cauzată de un fapt sau eveniment traumatic specific. Simptomele depresiei reactive depind de tipul acesteia - formă de scurtă durată sau prelungită.

1. Depresia reactivă scurtă durează rareori mai mult de 4 săptămâni. Principalele sale caracteristici sunt simptomele tulburărilor disociative.
   • reacții de șoc;
   • mutism;
   • amnezie afectogenă;
   • simptome de disfuncție autonomă - transpirații, tremor, tahicardie;
   • tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare;
   • atacuri de panică;
   • ideație suicidară situațională;
   • retard motor sau, dimpotrivă, mișcări afective, dezordonate;
   • anxietate și stare psiho-emoțională depresivă.
2. Depresie psihogenă prelungită, care poate dura de la 1-1,5 luni până la un an sau mai mult:
   • dispoziție depresivă persistentă;
   • labilitate emoțională, plângere;
   • apatie;
   • anhedonie;
   • lipsa activității sociale;
   • oboseală crescută;
   • astenie;
   • reflecție constantă, sentimente de vinovăție, autoacuzare;
   • obsesii;
   • ipohondrie.

Forma reactivă se caracterizează prin schimbări bruște ale dispoziției și nivelului de activitate, dar nu în aceeași măsură ca în cazurile de depresie endogenă diagnosticată. Deteriorarea stării apare cel mai adesea seara și noaptea, în timpul zilei, când există factori care o distrag, este mult mai ușor pentru o persoană să suporte severitatea traumei psihice. Simptomele depresiei reactive sunt temporar înlocuite de circumstanțe externe, griji zilnice sau responsabilități. Falsa ușurare creează iluzia victoriei asupra bolii, dar aceasta poate pândi și reveni cu senzații mai dureroase. De aceea este important să se înceapă tratamentul la primele semne de disconfort psiho-emoțional cauzat direct de evenimentul traumatic.

Primele semne

Primele manifestări ale unei tulburări emoționale psihogene nu se manifestă întotdeauna într-un sens clinic. O persoană cu o strategie de coping bine dezvoltată poate să nu-și arate experiențele și reacțiile în exterior, suprimându-le astfel și creând riscul cronicizării procesului. Acest lucru este tipic pentru jumătatea puternică a umanității, deoarece băieții sunt crescuți încă din copilărie în spiritul regulii „bărbații nu plâng”. Ascundând o reacție naturală, un răspuns la un factor traumatic, persoana însăși creează terenul pentru dezvoltarea unui număr de patologii psihosomatice. Și, dimpotrivă, un răspuns adecvat și la timp la un factor de stres facilitează semnificativ experiența unei perioade dificile și accelerează procesul de ieșire din ea.

Primele semne ale depresiei reactive pot fi următoarele:

• Dorința de a plânge, de a suspina.
• Dificultăți în ritmul inspirării și expirării.
• Psihomotorie, stimulare afectivă motorie.
• Îngheț, stupoare.
• Spasme - musculare, vasculare.
• Tahicardie, creșterea ritmului cardiac.
• O scădere sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
• Leșin.
• Dezorientare spațială.

Cea mai frecventă reacție, primele semne tipice ale unei situații traumatice extreme sunt manifestări fiziologic naturale ale fricii și mobilizării tuturor resurselor pentru a o depăși. Gama de intensitate este mică - fie hiperdinamie, activitate, fie stupoare (hipodinamie). În esență, aceasta este celebra triadă „luptă, fugi, îngheață”. Încercarea de a controla capacitatea înnăscută de a reacționa la un factor intens care amenință valorile umane este inutilă. Această caracteristică trebuie cunoscută, acceptată ca fiind de la sine înțeleasă și, dacă se dorește, ușor corectată cu ajutorul unor exerciții speciale. Conform statisticilor, doar 12-15% dintre oameni sunt cu adevărat capabili să acționeze calm într-o situație extremă, menținând o viziune rațională asupra evenimentelor.

[ 22 ], [ 23 ]

Depresia endogenă și reactivă

Etiologic, tipurile de tulburări depresive sunt împărțite în grupuri mari:

• Endogen.
• Somatogenă.
• Psihogen.

Fiecare categorie are manifestări clinice specifice, semne care permit diferențierea tipului și prescrierea unor măsuri terapeutice adecvate. Cele mai frecvente sunt depresia endogenă și reactivă. Principala lor diferență constă în factorii provocatori:

• Tulburarea depresivă vitală sau endogenă se dezvoltă pe fondul unei aparente bunăstări obiective, fără intervenția unui factor traumatic.
• Tulburările psihogene au întotdeauna la bază un eveniment traumatic care este semnificativ pentru o persoană.

Diferențele dintre specii pot fi prezentate în acest format:

Depresia endogenă și reactivă

Parametrii diferenței	Depresia psihogenă	Depresia vitală
Factorul genetic, ereditatea	Factorul genetic, ereditar, este rar diagnosticat	Factorul ereditar este prezent
Prezența sau absența unui factor psihotraumatic	Anamneza arată clar o legătură între cauza psihotraumatică și debutul depresiei. Forma prelungită poate să nu prezinte o legătură liniară, dar aceasta poate fi detectată cu ajutorul chestionarelor și testelor.	Dezvoltare autohtonă a simptomelor, fără o legătură clară cu un factor provocator specific. Factorul de stres poate fi prezent ca parte a structurii depresiei, dar numai ca unul dintre mai mulți factori declanșatori în faza inițială de dezvoltare a afecțiunii.
Prezența tulburărilor psihopatologice	O reproducere clară a unei circumstanțe traumatice.	Reflectarea factorului provocator este neclară.
Intensitatea simptomelor depresive	Intensitatea simptomelor este legată de nivelul traumei psihice și de sensibilitatea individului.	Nu există nicio legătură sau corespondență între nivelul factorului de stres și severitatea simptomelor depresive. Triada depresivă tipică (astenie, retard intelectual și motor) nu este asociată cu un factor traumatic specific.
Dependența simptomelor de momentul zilei	Agravarea stării seara și noaptea.	Seara și noaptea starea se îmbunătățește ușor.
Păstrarea criticii	Critica și înțelegerea dureroasei stării cuiva sunt păstrate.	Critica este adesea absentă.
Prezența sau absența inhibării reacțiilor	Prezent în faza inițială a bolii.	Inhibiția este clar exprimată.
Vitalizarea simptomelor, afectului	Absent.	Un sentiment de melancolie, adesea o vitalizare totală a simptomelor.
Tulburări de gândire, construcții delirante	Rareori. Nu există sentiment de vinovăție, există revendicări față de alții, față de circumstanțe. Construcțiile delirante se întâlnesc doar în faza inițială, ele fiind caracterizate prin descrieri specifice asociate cu factorul traumatic.	Autoacuzații, complexe de inferioritate. Iluziile sunt adesea generalizate, devenind treptat mai complexe.
Comportament	Plâns, manifestări afective, temeri, anxietate.	Lipsa plânsului, reacții monotone, izolare.
Insomnie	Probleme cu somnul, în special în prima fază (adormirea)	Trezire timpurie, anxioasă, dispoziție melancolică.
Depinde de sezon	Absent.	Exacerbări tipice de toamnă-primăvară.
Tulburări somatice	Depresia reactivă se dezvoltă adesea pe fondul bolilor cronice.	Combinația apare, dar rar sau fără o legătură evidentă.
Caracteristici premorbide	Persoanele cu trăsături de caracter paranoide, hipertimice și isterice sunt predispuse la psihogenie.	Persoanele anxioase și suspicioase, cu un simț crescut al responsabilității, sunt predispuse la forme endogene de depresie.
Depersonalizare	Slab exprimat.	Tipic în manifestarea răcelii emoționale, anhedonie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etape

Grupul psihogen al tulburărilor depresive este o categorie colectivă de tipuri, ale căror etape diferă în funcție de criteriile de diagnostic. Factorul etiologic comun este stresul puternic, uneori extrem, trauma psiho-emoțională, ceea ce face posibilă descrierea etapelor de dezvoltare a bolii după cum urmează:

• Reacții de șoc.
• Afect depresiv – anxietate, distimie.
• Apatie cu perioade de manifestări isterice.
• Tulburări psihomotorii, retard mental.

Ultimele două puncte sunt posibile în cazul unei forme prelungite de depresie psihogenă, considerată cea mai dificil de tratat și care prezintă riscul ca boala să devină un proces cronic, endogen. Schema clasică a experienței durerii este potrivită și pentru descrierea emoțională a etapelor stărilor reactive provocate de un singur eveniment stresant. Autoarea sa, Elisabeth Kübler-Ross, a formulat etapele reacției la șocuri puternice în 1969:

1. Etapa negării totale.
2. Mânie, mânie față de mediul extern, de împrejurimi.
3. Etapa de negociere (iluzia unei îmbunătățiri a situației atunci când sunt îndeplinite condițiile inventate).
4. Un episod depresiv propriu-zis.
5. Etapa resemnării și acceptării unui eveniment traumatic.

Aceste perioade descriu viu procesul de trăire a pierderii unor persoane importante, a evenimentelor extreme. În general, tabloul clinic al stărilor depresive reactive poate fi polimorfic, iar stadiul depresiei, opresiunea poate începe imediat după o traumă psihologică. Aceasta depinde de caracteristicile individuale, de trăsăturile de personalitate specifice premorbide și de prezența unor circumstanțe traumatice concomitente (boli cronice, mediu social negativ și alte motive). Dacă o persoană este deja epuizată și lipsită de resurse mentale interne înainte de „întâlnirea” cu o traumă psihologică, strategiile sale de coping nu sunt dezvoltate, etapele reacțiilor afective pot lipsi inițial. În astfel de cazuri, se observă afecte vitale manifestate clinic (melancolie, apatie, astenie, inhibiție intelectuală) și există riscul unor gânduri suicidare până la tentative isterice de suicid. Forma prelungită, prelungită, tinde să slăbească simptomele și experiențele reactive, ceea ce complică semnificativ atât diagnosticul diferențial, cât și terapia bolii.

Formulare

Una dintre cele mai răspândite și multiple boli, depresia, a fost studiată timp de secole. Clasificările, protocoalele de tratament și specificarea manifestărilor clinice sunt în continuă schimbare. Tipurile de depresie reactivă sunt combinate în mod convențional în două mari categorii:

• Formă pe termen scurt.
• Formă cu eliberare prelungită.

Stările psihogene pe termen scurt apar fără riscul unor complicații grave; acestea durează de la 2 săptămâni la o lună și jumătate; stările reactive prelungite sunt mai dificil de experimentat și tratat, care la rândul lor sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Depresie psihogenă cu isterie, explozivitate, manifestări clinice demonstrative.
2. Depresie anxioasă.

Caracteristicile formei prelungite sunt determinate de perioada premorbidă, când personalitatea este inițial caracterizată de suspiciune, anxietate și cicloiditate.

Tipurile de tulburare depresivă reactivă sunt clasificate în felul următor:

1. Depresie reactivă adevărată, care durează până la 1 lună și se caracterizează prin manifestări clinice evidente.
2. O formă anxioasă de depresie psihogenă, când o stare depresivă alternează cu izbucniri de activitate și duce la astenie și tulburări vegetative.
3. Un tip isteric de tulburare reactivă caracterizat prin manifestări teatrale ale experiențelor și tentative demonstrative de suicid.

Cea mai productivă din punct de vedere al eficacității terapiei este forma deschisă de psihogenie, cu un tablou clinic viu. Variantele desimulative ale depresiei psihogene, când reacțiile sunt „încapsulate”, sunt cele mai alarmante din punct de vedere al riscului de suicid propriu-zis.

[ 29 ]

Complicații și consecințe

Prin solicitarea la timp a ajutorului profesional, simptomele depresiei reactive sunt complet deactualizate. Acest lucru reduce semnificativ consecințele și complicațiile pentru pacient, care pot duce la forma endogenă a bolii. Reducerea experiențelor, dacă este necesar, tratamentul medicamentos, metode adecvate de psihoterapie, ajutorul din partea rudelor și a mediului social - aceste măsuri ajută o persoană să facă față dificultăților și șocurilor extrem de puternice fără vitalizare și epuizare.

Consecințe și complicații care pot apărea în cazul depresiei psihogene:

• astenie;
• tulburări vegetative-vasculare;
• atacuri de panică;
• somatizarea procesului depresiv;
• melancolie psihogenă;
• distimie;
• gânduri suicidare și încercări de a le pune în aplicare.

Adăugirile negative la simptome pot fi „lichidate” cu condiția să aveți încredere în specialiști, să contactați instituții specializate și să urmați un tratament complex. Uneori este suficient să vizitați un psiholog care cunoaște metoda de testare, să găsiți o clinică de depresie reactivă, care este capabilă să ofere prim ajutor psihologic și, dacă este necesar, să trimiteți pacientul la un medic pentru a prescrie terapie medicamentoasă.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostice depresie reactivă

Este destul de ușor să diagnostichezi simptomele reactive, în special în prima etapă, când manifestările clinice sunt strâns legate de factorul traumatic. Mai mult, diagnosticul poate fi proiectiv. Dacă la locul evenimentelor psihotraumatice există un specialist care are concepte de bază despre consecințele influenței factorilor stresori supra-puternici, acesta are dreptul să presupună variante ale cursului procesului și ale reacțiilor. Astfel, PTSD - tulburarea de stres posttraumatic, tinde să se manifeste clinic ani mai târziu. Tratamentul preventiv precoce, măsurile preventive și diagnosticul dinamic periodic permit minimizarea consecințelor negative ale acestui sindrom. Relevanța educării medicilor generaliști în problemele de determinare a semnelor depresive este încă relevantă, având în vedere datele statistice și prevalența depresiei în întreaga lume. Diagnosticul clinic al depresiei, sau mai degrabă chestionarele și filtrele primare, este studiat acum de medicii de primă linie în majoritatea țărilor europene și în SUA, ceea ce face posibilă prescrierea unui tratament preventiv la timp și minimizarea riscului de complicații.

Protocoalele de diagnostic pentru tulburările psihogene diferă unele de altele în funcție de afilierea clasificatorilor la o anumită școală de psihiatrie. Baza tuturor versiunilor este învățătura lui Jaspers, care descrie o triadă de semne tipice:

• O reacție și o tulburare psihogenă se dezvoltă imediat după expunerea la un factor traumatic.
• Simptomele tulburării sunt direct legate de și depind de intensitatea și specificitatea traumei.
• Procesul bolii este strâns legat de relevanța și nivelul traumei psihologice; neutralizarea circumstanțelor traumatice duce în majoritatea cazurilor la o rezoluție pozitivă sau la reducerea intensității simptomelor.

Diagnosticul depresiei reactive și al tulburării de dispoziție (conform ICD-10) se poate baza și pe trei categorii de clasificatori:

1. Clasificare etiologică.
2. Clasificare clinică.
3. Clasificare patogenetică.

În ICD-10, depresia psihogenă este enumerată în secțiunea „Tulburări de dispoziție” în categoriile F 30–F 39, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolii conform criteriilor propuse.

Schema generală de diagnostic pentru depresia reactivă arată astfel:

• Intervievarea pacientului, colectarea anamnezei și a plângerilor subiective.
• Evaluarea severității tabloului clinic al bolii, specificitatea dinamicii și clarificarea relației dintre simptome și factorul traumatic.
• Testarea conform scalei HAMD (Hamilton).
• Evaluarea tulburării depresive conform Inventarul Depresiv Beck.
• Conform indicațiilor, completarea chestionarului de autoevaluare Zung sau a chestionarului Eysenck.
• Pentru clarificare și diferențiere, este posibilă utilizarea NEDRS – o scală pentru evaluarea tulburării depresive reactive sau endogene.

Pacientului i se pot prescrie teste suplimentare dacă depresia se dezvoltă pe fondul unor boli dobândite anterior:

• Ecografia glandei tiroide.
• Electrocardiogramă.
• RMN sau tomografie computerizată, după cum este indicat.
• Hemoleucogramă completă și analize de urină, biochimie sanguină.

Bateria psihologică de teste ca element de diagnostic este utilizată doar în procesul de terapie, în a doua etapă și în etapele ulterioare. Trebuie ținut cont de faptul că forma reactivă a tulburărilor depresive este foarte specifică, iar completarea și susținerea chestionarelor cu mai multe întrebări nu poate decât să retraumatizeze pacientul.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Teste

De regulă, testele nu sunt prescrise pentru diagnosticarea unui episod depresiv reactiv. Acestea pot fi utile doar ca o completare a complexului de cercetare atunci când pacientul suferă de o formă prelungită de psihogenie pe fondul unor patologii somatice deja dobândite. Testele sunt menționate în protocoalele de diagnosticare a depresiei, dar această opțiune este mai potrivită pentru categoria nozologiilor din așa-numita „mare psihiatrie”.

Ce teste pot ajuta la diagnosticarea depresiei reactive?

• Analize de sânge pentru determinarea nivelului hormonilor tiroidieni.
• Analiza concentrației de holotranscobalamină (vitamina B12).
• Hemoleucogramă completă și analiză generală de urină.
• Test de sânge pentru absorbția vitaminei B9 (acid folic).

Una dintre cele mai recente realizări ale științei medicale a fost un studiu longitudinal al sângelui a peste 5.000 de persoane pentru detectarea precoce a simptomelor depresiei. Oamenii de știință americani au identificat markeri biologici care arată interacțiunea diferitelor structuri cerebrale și pot indica modificări subtile în procesul biochimic. Lista biomarkerilor studiați:

• Factorul de creștere epidermal este o proteină responsabilă de diviziunea, regenerarea și creșterea celulelor epidermice.
• BDNF - factor neurotrofic derivat din creier. Un factor care stimulează activitatea și dezvoltarea neuronilor.
• Rezistina este un hormon care activează tulburările metabolice.
• Mieloperoxidază, o enzimă a cărei deficiență afectează funcția fagocitelor.
• Apolipoproteina C3 este o genă implicată în formarea trigliceridelor, fiind astfel indirect responsabilă de metabolismul energetic în organism.
• Receptorul 2 solubil al factorului de necroză tumorală este un receptor trimeric din familia citokinelor.
• Glicoproteina alfa 1 antitripsină, al cărei nivel afectează sistemul bronhopulmonar.
• Hormonul lactogenic este prolactina, care face parte din structura lobului anterior al hipofizei.
• Cortizolul, care reglează metabolismul carbohidraților și este implicat în procesul biochimic de răspuns la un factor de stres.

Procesul de validare a eficacității acestor teste este încă în desfășurare. Poate că în câțiva ani, medicii vor avea un instrument fiabil pentru diagnosticarea precoce a depresiei reactive și a altor tipuri de tulburare depresivă.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnosticare instrumentală

Lista metodelor suplimentare de examinare la primele semne ale depresiei reactive poate include teste și chestionare standard, precum și diagnostice instrumentale. Starea organelor și sistemelor interne fie are un efect de fond asupra cursului procesului depresiv, fie este baza principală care agravează simptomele bolii. În plus, prescrierea unui anumit grup de medicamente (antidepresive, neuroleptice, sedative) necesită verificarea funcției ficatului, rinichilor și tractului gastrointestinal. Prin urmare, diagnosticul instrumental nu a devenit o „noutate” în complexul de diagnostic psihiatric, ci mai degrabă norma, asigurând eficacitatea tratamentului.

Metodele suplimentare de diagnostic includ următoarele programări:

• RMN, examinare prin tomografie computerizată a creierului pentru a exclude patologii grave (tumori, chisturi).
• EEG - pentru a studia activitatea proceselor electrice din creier.
• Ecografia organelor abdominale.
• Cardiogramă.
• Ecocardiografie.
• Angiografie.
• Dopplerografie cu ultrasunete.
• Electromiografie.

Desigur, metodele enumerate sunt utilizate cu destulă atenție și numai în cazurile în care diagnosticul diferențial necesită o examinare extinsă pentru a specifica forma, tipul și specificitatea tulburării depresive.

Diagnostic diferentiat

Stabilirea unui diagnostic în categoria „Tulburări de dispoziție” conform ICD-10 nu prezintă dificultăți deosebite. Acest lucru se datorează legăturii clare dintre tabloul clinic și factorul de stres primar. Astfel, în prima conversație, intervievarea pacientului, medicul poate deja trage concluzii inițiale și poate prescrie metode de cercetare suplimentare. Diagnosticul diferențial în astfel de cazuri se efectuează între formele reactive și cele endogene de depresie. De asemenea, este necesar să se excludă nozologiile mai grave care necesită terapie specifică. Uneori, o astfel de examinare se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Ce este exclus în diagnosticul diferențial al depresiei reactive:

• Paranoic reactiv.
• Tulburare bipolară.
• Depresia endogenă.
• Reacții de doliu pe termen scurt.
• Tulburare de anxietate.
• Tulburări fobice.
• TOC este o tulburare obsesiv-compulsivă.
• Schizofrenie.
• Tulburare schizoafectivă.
• Tulburări organice ale funcției cerebrale.
• Demență adevărată.
• Dependența de substanțe psihoactive.

Diagnosticul diferențial se efectuează conform unei scheme care ia în considerare registrul nevrotic și psihotic, precum și semnele specifice - sezonalitatea, prezența triadei Jaspers, legătura cu o cauză psihotraumatică, stabilitatea și intensitatea afectului, fluctuațiile zilnice ale simptomelor, tendința suicidară, păstrarea criticii, componente vitale ale procesului.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Tratament depresie reactivă

Dacă un pacient se prezintă la medic în perioada acută, imediat după un eveniment traumatic, i se poate prescrie terapie medicamentoasă. Psihofarmacologia este considerată eficientă pentru anumite simptome clinice care amenință starea generală a pacientului. La prescrierea medicamentelor se iau în considerare următorii factori:

• Mecanismele patogenetice ale tulburării reactive.
• Severitatea manifestărilor clinice.
• Vârsta pacientului.
• Podea.
• Prezența sau absența patologiilor somatice concomitente.

Dozele excesiv de mici sau, dimpotrivă, supradozele unui medicament pot neutraliza efectul terapeutic, prin urmare, atât informațiile de diagnostic, cât și identificarea semnului principal, „simptomul țintă”, sunt importante pentru medic. Simptomele specifice sunt considerate ținte pentru tratamentul farmaceutic:

• Excitație cu manifestări de anxietate. Agitație.
• Simptome psihosomatice evidente (durere acută în tractul gastrointestinal, inimă).
• Simptome vegetative.
• Frică.
• Nivel ridicat de depresie (risc de suicid).

Experiențele acute ale factorului de stres sunt ameliorate de următoarele medicamente:

• Grupa de neuroleptice.
• Antidepresive.
• Stabilizatori ai dispoziției – normotimici.

Antidepresivele sunt considerate mijloace clasice în tratamentul depresiei reactive. Un medicament selectat corect, în cel mai scurt timp posibil, în perioada inițială a bolii, permite obținerea de rezultate fără efecte secundare evidente și sindrom de dependență. Un marker al succesului programării este îmbunătățirea stării de spirit, a manifestărilor clinice generale în primele două săptămâni.

Tratamentul depresiei reactive include și următoarele metode:

• Psihoterapie - un curs de cel puțin trei săptămâni.
• Proceduri de fizioterapie.
• Terapia dietetică.
• Masaj terapeutic.
• Aromaterapie.
• Terapia prin artă.
• Acupunctură, acupunctură.
• Exerciții de fizioterapie.

O abordare complexă a tratamentului permite recuperarea completă, practic fără recidive.

Psihoterapia pentru depresia reactivă

În cazul tulburărilor psihogene, ședințele psihoterapeutice sunt obligatorii. Psihoterapia pentru depresia reactivă este eficientă și aduce pacientului nu doar un confort temporar, ci și un rezultat terapeutic pozitiv. Metodele și tehnicile utilizate în psihoterapie au o vechime de peste o sută de ani. Înainte de a alege cea mai adecvată metodă, psihoterapeutul efectuează examinări suplimentare care determină direcția și durata cursului terapiei:

• Evaluarea nivelului tulburărilor mintale.
• Analiza trăsăturilor de personalitate.
• Evaluarea capacității de a efectua muncă terapeutică independentă.
• Analiza resurselor și potențialului de reabilitare.
• Întocmirea unui portret psihologic al pacientului.

Examinările clinice și psihologice nu ar trebui să dureze mult, testele și chestionarele se încadrează de obicei într-o singură sesiune. Apoi, munca psihocorecțională se desfășoară folosind următoarele metode:

1. TCC – terapie cognitiv-comportamentală.
2. TFCBT – terapie cognitiv-comportamentală centrată pe traumă.
3. Terapia interpersonală.
4. Terapia prin artă.
5. Dramă simbolică.
6. Terapia Gestalt.

Formatul asistenței psihoterapeutice poate varia - atât sesiuni individuale, cât și terapie de grup. Asistența de grup este eficientă în cazurile în care membrii grupului au experimentat traume similare ca severitate și structură (dezastru natural, durerea cauzată de pierderea unui membru al familiei, acțiune militară).

Procesul de psihoterapie este însoțit de suport medicamentos în cazurile de reacții afective sau tentative de suicid. Refuzul ajutorului farmacologic în tratamentul tulburărilor reactive este neproductiv și chiar periculos. Psihoterapia și medicamentele ajută pacientul să își mențină psihostatusul și să iasă dintr-o stare disconfortantă, severă, în decurs de 3-4 săptămâni, fără riscul complicațiilor și al cronicizării bolii.

Tratament medicamentos

Medicația în tulburările psihogene este utilizată în mod obligatoriu. Medicamentele sunt excluse dacă o persoană are o strategie eficientă de coping și reacționează adecvat la trauma psihologică, procesând-o independent și competent. Astfel de cazuri, din păcate, sunt foarte rare, așa că medicamentele sunt prescrise pentru 90% dintre persoanele care se confruntă cu experiențe, reacții și anxietate severă.

Alegerea clasică de medicamente este un grup de antidepresive care normalizează nivelul neurotransmițătorilor. Numele și tipul de medicament depind de stadiul, tipul și specificitatea depresiei reactive.

Grupele de antidepresive diferă în funcție de sarcinile și acțiunile lor:

1. Inhibitori ai monoaminooxidazei.
2. Antidepresive triciclice.
3. Inhibitori selectivi ai recaptării neuronale (ISRS).
4. Agoniști ai receptorilor de monoamină.

Tranchilizantele, sedativele, neurolepticele, medicina pe bază de plante și homeopatia sunt, de asemenea, eficiente în tratament.

Doar un medic - un psihiatru sau un psihoterapeut, nu un psiholog fără studii medicale, nu un vecin de casă și nu un farmacist dintr-o farmacie poate prescrie medicamente. Alegerea unui medicament atât de serios este prerogativa unui specialist, ținând cont de toate caracteristicile evoluției bolii și de proprietățile organismului pacientului.

Exemplele furnizate sunt doar cu titlu informativ și nu reprezintă recomandări de utilizare.

1. Fluoxetină. Un medicament din grupa ISRS care îmbunătățește starea de spirit, neutralizează anxietatea și tensiunea. Este prescris pentru diverse stări depresive, obsesii, tulburări nevrotice. Se recomandă utilizarea unui tratament de până la 4 săptămâni, 1 comprimat pe zi. Contraindicații - nefropatie, hepatopatie, diabet zaharat și epilepsie.
2. Amitriptilina este un medicament din grupul antidepresivelor triciclice. Este indicată pentru depresia reactivă și endogenă, eficientă în tratamentul tulburărilor anxio-emoționale mixte, nevrozelor. Dozajul depinde de afecțiune și vârstă. Schema de prescripție este de 25 mg înainte de culcare, o dată pe zi, crescând doza la 3 doze pe zi timp de o lună. Apoi, doza se modifică din nou, reducând-o la 1 comprimat. Tratamentul trebuie desfășurat sub supravegherea unui medic, care va ajusta doza medicamentului.
3. Gidazepam. Un medicament din grupul tranchilizantelor de zi. Are un bun efect anxiolitic și stabilizator în manifestările astenice ale depresiei, nevrozelor, formelor psihogene de depresie. Ameliorează iritabilitatea, îmbunătățește somnul. Gidazepamul poate fi administrat de până la 3 ori pe zi, la o doză de 0,02 mg. Tratamentul poate dura până la 2-3 luni. Contraindicații - sarcină, hepatopatologii, boli renale, glaucom.

Trebuie menționat că medicamentele descrise mai sus sunt disponibile numai cu prescripție medicală specială. Acest lucru indică nu numai eficacitatea lor, ci și inadmisibilitatea automedicației.

Vitamine

În mod tradițional, pentru toate formele și varietățile de dispoziție depresivă, pentru depresie, se recomandă administrarea unui complex de vitamine, inclusiv vitamine B, precum și acid ascorbic, vitamina E, A și microelemente. Acest lucru accelerează procesul de ieșire din starea reactivă, întărește resursele organismului și dă putere persoanei bolnave.

Să dăm un exemplu dintre cele mai populare complexe de vitamine:

• Complex B multi-comprimate. Conține coenzima vitamina B1, vitamina B6, acid folic, vitamina B2, B12, nicotinamidă și acid pantotenic. Luați complexul 1 comprimat de trei ori pe zi, timp de până la o lună. Medicamentul nu are practic contraindicații, fiind prescris femeilor însărcinate și copiilor de la 10 ani.
• Neurovitan. Conține tiamină, octotiamină, riboflavină, vitamina B6, cianocobalamină. Complexul este potrivit pentru întărirea sistemului nervos și este, de asemenea, prescris pentru boli de inimă, diabet și slăbirea apărării imunitare. Cura de administrare este de până la 4 săptămâni, fiind prescrise 1 până la trei comprimate pe zi, în funcție de vârsta și starea pacientului. Vitaminele pot fi administrate de copii începând de la 1 an.
• Milgamma. Compoziția neurotropă îmbunătățește conducerea nervoasă și microcirculația sângelui. Milgamma este prescris sub formă de injecție sau tabletă. Cursul tratamentului durează până la 1 lună. Medicamentul are contraindicații - sarcină, reacții alergice, cardiopatie. De asemenea, nu este prescris copiilor sub 16 ani.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul non-medicamentos poate avea un efect pozitiv în terapia complexă a depresiei reactive. Metodele fizioterapeutice au fost utilizate de mult timp pentru ameliorarea simptomelor nevrozelor și tulburărilor de dispoziție.

Tratamentul fizioterapeutic al bolilor psihogene recomandat de protocoalele oficiale:

• Fizioterapie laterală (terapie cu lumină). Se efectuează folosind un dispozitiv specific și ochelari, unde fiecare lentilă este împărțită în funcție de culoare. În dreapta este roșie, în stânga este verde - pentru ameliorarea asteniei, fobiilor. Dimpotrivă - pentru tratamentul anxietății, agitației. Cursul constă în 6-7 proceduri.
• Acupunctura sau acupunctura.
• Electrosomn.
• Terapia Su-Jok.
• Masaj terapeutic de relaxare.
• Aromaterapie.
• Guler galvanic conform lui Șcerbak. Metodă de influențare a sistemului nervos central și a sistemului nervos autonom.
• Modularea mezodiencefalică (efectul semnalelor electrice asupra anumitor zone ale creierului).
• Aromoterapie ușoară.
• Băi cu infuzii relaxante din plante.

Trebuie menționat că tratamentul fizioterapeutic al depresiei reactive nu poate fi de bază; acesta doar completează o gamă largă de opțiuni și accelerează procesul de recuperare.

Remedii populare

Mulți oameni încearcă să neutralizeze singuri starea dureroasă, anxietatea, iritația, furia după trauma psihologică, folosind remedii populare. Această opțiune este uneori eficientă dacă depresia reactivă se desfășoară rapid, fără manifestări simptomatice complicate. Dintre metodele sigure, se pot recomanda doar cele mai simple sfaturi, care sunt incluse în remediile populare:

• Activitate fizică moderată.
• Extinderea gamei de alimente către vitaminizare. Cu cât organismul primește mai multe vitamine și microelemente, cu atât are mai multă putere și resurse pentru a lupta împotriva bolii.
• Aer proaspăt - zilnic și cât mai mult posibil.
• Beneficiați de mai multă lumină solară. Dacă condițiile meteorologice sau anotimpul nu vă permit să vă bucurați de soare, puteți folosi terapia prin culoare. Nuanțele aprinse și strălucitoare - roșu, portocaliu, galben, pot depăși apatia. Albastru, albastru deschis, violet deschis - reduc iritabilitatea și agitația.
• Băile calde umplute cu sare de mare sau ulei esențial. Uleiurile de portocală, lavandă, pin sau brad sunt considerate antidepresive.
• Aromaterapie. Ședințele de tratament sunt practic gratuite și pot fi programate acasă. Este suficient să aplicați ulei aromatic pe interiorul coatelor, în partea inferioară a spatelui capului (mai aproape de gât). De asemenea, puteți folosi lămpi aromatice, cu condiția să nu existe alergii.

Tratamentul tradițional al depresiei implică și utilizarea decocțiilor și infuziilor de plante. Cu toate acestea, medicina pe bază de plante nu poate fi considerată absolut sigură; rețeta și alegerea plantei medicinale trebuie făcute de un specialist cu cunoștințe și experiență în acest domeniu.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Tratament pe bază de plante

Cea mai faimoasă și respectată plantă de către medici în tratamentul depresiei este sunătoarea. Tratamentul pe bază de plante medicinale este imposibil fără ea, iar sunătoarea poate fi folosită ca plantă singulară sau ca parte a unei colecții de plante medicinale. Hypericum este planta preferată a lui Hipocrate, acesta scriind despre ea cu multe secole în urmă. În mod miraculos, înregistrările cu rețetele din acei ani au supraviețuit până în zilele noastre, devenind baza dezvoltării farmacologiei în general și a producției de medicamente pentru depresie în special.

Sunătoarea este o plantă periculoasă, la fel ca toate antidepresivele produse pe baza extractului său. Efectul terapeutic se obține relativ repede, dar sunt posibile și complicații și efecte secundare. Un exemplu al celei mai blânde rețete, care necesită ajustări individuale.

• 1 linguriță de flori uscate de Hypericum se toarnă cu 250 ml de apă clocotită.
• Infuzați decoctul timp de cel mult 5 minute, până când devine galben deschis.
• Luați infuzia câte 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de mese, cu 25-30 de minute.
• Este necesar să pregătiți un produs proaspăt în fiecare zi.
• Cursul terapiei pe bază de plante cu sunătoare este de 21 de zile.
• La cel mai mic semn de efecte secundare adverse, tratamentul cu sunătoare trebuie întrerupt. Poate provoca o scădere a tensiunii arteriale, alergii.

Melissa officinalis poate fi, de asemenea, eficientă. Elimină insomnia și îmbunătățește starea psiho-emoțională generală. Rețeta pentru decoct este următoarea:

• 1 lingură de frunze și flori uscate de balsam de lămâie se toarnă cu 300 ml de apă rece.
• Amestecul se aduce la fierbere și se fierbe timp de 2-3 minute.
• Decoctul este răcit la o stare caldă și filtrat.
• Adăugați 1 linguriță de miere în decoctul de plante.
• Infuzia de plante se folosește de 2-3 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar.
• Un tratament cu balsam de lămâie poate dura până la 2 luni.

Tratamentul cu plante și infuziile de plante pot completa terapia de bază, dar nu o pot înlocui complet.

Homeopatie

Homeopatia poate fi inclusă în complexul de măsuri terapeutice pentru neutralizarea simptomelor depresive. Cercetările privind eficacitatea remediilor homeopate continuă, la fel ca și disputele privind legitimitatea lor în principiu. Nu există informații fiabile despre eficacitatea tratamentului netradițional, deși medicii homeopați susțin în mod activ contrariul. Cu toate acestea, pacienții care au fost salvați de homeopatie apără și metode alternative și susțin că starea lor s-a îmbunătățit fără utilizarea medicamentelor sintetice.

Să ne oprim asupra faptului că homeopatia are dreptul să existe, cel puțin ca o completare la metodele de bază ale terapiei. Lista de mai jos nu este destinată autotratamentului și nu este o recomandare, ci este furnizată doar în scop informativ.

Homeopatia în tratamentul depresiei reactive:

• Nervokhel N. Un medicament pe bază de ignatia. Ignatia este eficientă în ameliorarea crampelor, depresiei, iritațiilor și insomniei. Nervokhel conține, de asemenea, bromură, care are evident un efect sedativ pozitiv, acid fosforic, substanță uscată din bursa de sepie, sare valeriană-zinc. Medicamentul este prescris sub formă de tablete, 1 tabletă se utilizează de trei ori pe zi pentru formele ușoare de tulburare depresivă. În situații mai grave, experții recomandă dizolvarea tabletei la fiecare 15 minute timp de 1,5-2 ore. Medicamentul nu are efecte secundare negative, este prescris copiilor de la 1 an, singurele excepții putând fi femeile însărcinate și mamele care își alăptează copiii.
• Arnica montana. Remediul este mai probabil un medicament pe bază de plante, deoarece este obținut dintr-o plantă care crește în Alpi. Anterior, Arnica era folosită ca medicament pentru vânătăi și contuzii. Ulterior, gama sa de aplicare s-a extins, iar astăzi homeopatia recomandă Arnica montana ca medicament care îmbunătățește starea emoțională. Contraindicații - alergie la componente, sarcină și copii sub 10 ani. Administrare - 15-20 picături de trei ori pe zi timp de 10 zile, dacă medicamentul este eliberat sub formă lichidă. Tabletele de Arnica sunt prescrise de un homeopat în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
• Nux vomica, compoziția medicamentului include bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Nux vomica acționează bine împotriva simptomelor depresive, insomniei, agitației. Medicamentul nu este prescris femeilor însărcinate și copiilor sub 1 an. Doza este selectată de medic, dar instrucțiunile includ următoarele: pacienți adulți - 10 picături de trei ori pe zi, doza zilnică de Nux vomica este diluată în apă (100 ml). Bebeluși sub un an - 6-9 picături, copii între 2 și 6 ani - 12-15 picături. Medicamentul trebuie utilizat la o oră după masă. Durata tratamentului va fi determinată de un medic homeopat.

Profilaxie

Este imposibil să eviți evenimentele psihotraumatice, prin urmare, prevenirea dezvoltării depresiei reactive constă în antrenament, dobândirea rezilienței mentale, dezvoltarea strategiilor de coping. În plus, grija față de propriile resurse - atât fiziologic, cât și psihoemoțional - ajută la acceptarea adecvată a loviturilor lumii exterioare și la răspunsul competent la factorii de stres.

Sfaturile care vor ajuta la întărirea sistemului nervos și a psihicului sunt prevenția, care trebuie făcută sistematic.

• În primul rând, ar trebui să ai grijă la un somn de calitate. Somnul ar trebui să dureze cel puțin 7 ore. În stadiul acut al stării depresive, somnul poate fi prelungit la 10-12 ore. Acest lucru ajută la restabilirea energiei și a forței.
• Prevenirea tulburărilor depresive este legată de mediu. Omul este o ființă socială. Sprijinul din partea prietenilor, rudelor și membrilor apropiați ai familiei este uneori cel mai bun medicament și primul ajutor psihologic.
• Este important să-ți permiți să exprimi emoțiile, fie că este vorba de durere sau disperare. Corpul, prin lacrimi, ajută o persoană să-și atenueze durerea mentală. A reține lacrimile înseamnă a suprima trauma, a o împinge în interior.
• Apă, aer și lumină. Aceste sfaturi nu sunt noi, dar sunt eficiente de mulți ani. Corpul nostru este conceput astfel încât să reacționeze instantaneu și cu recunoștință la apă, proceduri amenajate confortabil și o iluminare bună și plăcută. Dacă este posibil, ar trebui să mergeți la mare sau să faceți o plimbare pe malul râului. O schimbare de peisaj este terapeutică în sine, iar în combinație cu aerul proaspăt este de două ori mai eficientă.
• Este mai bine să amânăm toate deciziile serioase, fatale, până când organismul își va reveni și vor apărea resurse emoționale. Tacticile de autoîngrijire constă în a face lucruri mici, simple și ușoare.
• Activitate fizică. O încărcătură fezabilă, activități sportive - acestea sunt tehnici care vizează nu întărirea mușchilor, ci respirația, care este inevitabil activată atunci când se fac exerciții. Tehnicile de respirație sunt o modalitate excelentă de a îmbunătăți și stabiliza starea emoțională.

Depresia reactivă este mult mai ușor de prevenit, sau mai degrabă, de oprit în prima etapă de dezvoltare. Cea mai bună modalitate de a face acest lucru este să practici igiena mintală și să nu uiți de prevenție.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognoză

Prognosticul pentru tratarea depresiei reactive poate fi pozitiv în majoritatea cazurilor, cu condiția consultului timpuriu al specialiștilor. Încercările independente de a ieși dintr-un impas în viață pot avea, de asemenea, succes, dar numai în cazul unei traume psihologice de intensitate și severitate reduse. Cu toate acestea, creșterea formelor și tipurilor depresive, numărul tot mai mare de psihogenii ascunse și reactive indică faptul că problema rămâne relevantă și necesită o atitudine mai atentă și mai serioasă față de ea. Ceea ce anterior era o sarcină pur psihiatrică devine acum, la propriu, problema numărul unu în întreaga lume, inclusiv la nivelul OMS.

Diagnosticul diferențial la timp, detectarea precoce, acordarea primului ajutor psihologic, sprijinul, administrarea unor măsuri terapeutice adecvate - acesta este complexul care permite unei persoane să facă față cu succes unui eveniment traumatic și manifestărilor depresiei reactive. În caz contrar, boala se prelungește, ceea ce prezintă riscul de nevroză și tranziția afecțiunii către o formă somatică cronică. În consecință, această variantă a dezvoltării bolii necesită un proces de tratament mai lung, eforturi atât din partea pacientului, cât și a medicului. Prin urmare, chiar dacă vă confruntați singuri cu primele semne ale unei stări reactive, ar trebui să consultați un psihoterapeut, un psiholog medical pentru o tratare calitativă a traumei psihologice și pentru a scăpa de consecințele acesteia.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]