Depersonalizarea personalității

Acest fenomen se referă la abateri în sfera conștiinței de sine, incluzând atât o tulburare a conștiinței de sine, cât și forma sa cognitivă. În mod normal, fiecare persoană își separă propriul „eu” de întreaga lume înconjurătoare, evaluându-se cumva pe sine, caracteristicile sale fizice, nivelul de cunoștințe și valorile morale, locul său în societate. Depersonalizarea este o stare psihopatologică specială de schimbare în atitudinea subiectivă față de propriul „eu”. Subiectul pierde sentimentul de unicitate, activitate și indivizibilitate a propriei personalități, se pierde naturalețea autoexprimării sale. El își compară constant sinele actual cu sinele său anterior, își analizează gândurile, acțiunile, comportamentul. Rezultatele autoanalizei subiectului nu sunt reconfortante - acuitatea și claritatea percepției realității înconjurătoare au dispărut, practic nu îl mai interesează, propriile acțiuni și-au pierdut naturalețea, au devenit automate, imaginația, flexibilitatea minții, fantezia au dispărut. O astfel de reflecție hipertrofiată provoacă un disconfort psihologic semnificativ subiectului, acesta se simte izolat, este conștient de schimbările care i-au apărut și experimentează acest lucru foarte dureros.

În timpul depersonalizării, are loc o ruptură a tranziției condiționate reflexiv a lumii reale în cea subiectivă, transformată de conștiința unei anumite persoane, adică se întrerupe formarea conștiinței de sine. O persoană își observă propria viață detașat, simțind adesea schimbări calitative în personalitatea sa, incapacitatea de a-și controla acțiunile, lipsa controlului asupra părților corpului său. Fenomenul personalității divizate este caracteristic. O condiție însoțitoare este derealizarea - o perturbare completă sau parțială a percepției senzoriale a realității înconjurătoare, privind exclusiv schimbările calitative.

Detașarea de propriul „eu” și închiderea temporară a componentei emoționale a percepției pentru o perioadă scurtă de timp este considerată o reacție normală a psihicului uman la stresul acut, la anestezia mentală, permițând supraviețuirea unui eveniment traumatic, abstracția de emoții, analizarea situației și găsirea unei ieșiri din ea. Cu toate acestea, sindromul depersonalizării/derealizării poate dura mult timp - săptămâni, luni, ani, nu mai depinde de fondul afectiv și există autonom. Și aceasta este deja o patologie. Manifestările clinice ale sindromului se observă în complexele de simptome ale psihozelor, nevrozelor, bolilor mentale progresive și generale. Percepția de sine afectată poate exista mult timp ca reacție la un eveniment psihotraumatic în afara bolilor sistemului nervos central și la o persoană complet sănătoasă, dar excesiv de impresionabilă și vulnerabilă.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Până în prezent, nu există o abordare unică și o interpretare clară a fenomenului depersonalizării. Reprezentanții diferitelor școli psihiatrice folosesc acest termen pentru a desemna diverse complexe de simptome ale tulburărilor mintale. Unii iau în considerare doar alienarea proceselor mentale în cadrul depersonalizării, în timp ce în alte cazuri termenul este utilizat într-un sens mai larg - include tulburări în conceptul de schemă corporală, automatisme mentale, deja vu și jemé vu. Prin urmare, compararea observațiilor cercetătorilor este foarte relativă.

Majoritatea psihiatrilor sunt de acord că este practic imposibil să se diagnosticheze depersonalizarea la copii. Manifestarea majorității cazurilor acestui fenomen este atribuită intervalului de vârstă cuprins între 15 și 30 de ani.

Formarea conștiinței de sine are loc în adolescență, așadar generația tânără este expusă riscului. Cu toate acestea, episoadele depresive la adolescenți sunt aproape niciodată însoțite de simptome de depersonalizare. Cel mai mare număr de cazuri de astfel de tulburări în rândul celor mai tineri pacienți sunt o manifestare a schizofreniei slab progresive, sunt observate la epileptici, iar adolescenții care abuzează de substanțe psihoactive sunt, de asemenea, susceptibili la acestea.

La adulți, simptomele de depersonalizare sunt mai frecvente în tulburările depresive.

Opiniile psihiatrilor pediatri diferă semnificativ; unii observă simptome rudimentare la copiii cu schizofrenie încă de la vârsta de trei ani, în timp ce alții pot diagnostica patologia mai aproape de vârsta de zece ani.

Există, de asemenea, diferențe semnificative în ceea ce privește componenta de gen. Unii autori nu au observat o diferență semnificativă între bărbați și femei, în timp ce alții, în special psihiatrii germani, au remarcat o predominanță semnificativă a pacientelor – patru femei la un bărbat.

Posibilitatea unor episoade de depersonalizare pe termen scurt la majoritatea populației este recunoscută (estimată la aproximativ 70%), iar în acest caz nu există o divizare pe sexe. Cu toate acestea, evoluția pe termen lung a sindromului este de două ori mai frecventă la femei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze sindromul de depersonalizare

Ca unitate nozologică independentă, acest sindrom este considerat un tip de neurastenie, dar într-o formă izolată este extrem de rar. Cel mai adesea, face parte dintr-un complex de simptome de schizofrenie, epilepsie, tulburare obsesiv-fobă sau compulsivă, depresie și poate avea o origine organică. Pacienții care suferă de depersonalizare au adesea un deficit cerebral organic ușor. În aceste cazuri, pacientul este diagnosticat cu o boală preexistentă.

Majoritatea specialiștilor sunt înclinați să creadă că sindromul de depersonalizare/derealizare se dezvoltă sub influența unui factor de stres în interacțiune cu trăsăturile modelului individual de răspuns al subiectului la o situație psihotraumatică. În aproape toate cazurile cunoscute, apariția simptomelor acestei tulburări de conștientizare de sine a fost precedată de prezența anxietății severe, a fricii și a îngrijorării la pacient. Mai mult, la femei, stresul a fost cel mai adesea asociat cu situații care amenințau viața copilului lor, iar la bărbați - cu propria lor viață. Deși adesea cauza tulburării au fost și evenimente mai puțin semnificative.

Cauzele sindromului, precum și ale multor alte boli și deviații mintale, nu au fost stabilite cu precizie. Se crede că cea mai ușoară formă de depersonalizare, denumită primul tip, este cauzată în principal de cauze externe - situații stresante și tensiune nervoasă asociată la subiecții aflați în stări mentale limită, intoxicație cu substanțe psihoactive, insuficiență cerebrală de origine organică de grad ușor. Personalitățile infantile predispuse la isterie și fobii, copiii și adolescenții sunt susceptibili la dezvoltarea primului tip de sindrom. În acest caz, formele anterioare de conștientizare de sine asociate cu bunăstarea individului se pierd. Tulburarea apare sub formă de paroxisme, apărând periodic pe fondul unei stări mentale complet favorabile.

Depersonalizarea de cel de-al doilea tip are o evoluție mai severă și este cauzată de motive interne. Se observă adesea în schizofrenia lentă, la indivizii excitabili mental, predispuși la reflecție hipertrofiată și blocaj. Acest tip este mai frecvent la bărbați în perioada de formare a personalității - pubertatea târzie și adolescență. O anumită maturitate a conștiinței de sine este necesară pentru dezvoltarea acestui tip de sindrom, adesea primul tip se transformă ușor în al doilea pe măsură ce îmbătrânesc. Pacienții simt subiectiv pierderea specificității personale, cu o imagine pronunțată, pacientul dezvoltă un sentiment de pierdere completă a „eului” său, comunicarea socială se pierde.

Al treilea tip (anestezia psihică) este, de asemenea, de origine endogenă și ocupă o poziție intermediară ca severitate între cele două deja descrise. Apare la persoane mature, în principal femei, cu diagnostic de depresie endogenă, mai rar la psihopați și persoane cu deficiență cerebrală de geneză organică. Se manifestă prin pierderea componentei emoționale și este însoțită de simptome de depersonalizare.

Un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea sindromului sunt anumite trăsături de personalitate ale individului. Persoanele susceptibile la acest sindrom au adesea pretenții exagerate, își supraestimează capacitățile, nu iau în considerare nicio circumstanță obiectivă și, neprimind ceea ce își doresc și nesimțind puterea de a continua lupta, se izolează de propriul „eu”, simt că și-au pierdut calitățile personale anterioare. Tendința de fixare pe termen lung pe evenimente negative și autoanaliză, suspiciunea cresc probabilitatea dezvoltării sindromului. Se crede că psihicul epuizat al unui astfel de subiect creează o barieră protectoare pentru a preveni tulburări mintale mai grave sau dezvoltarea crizelor vasculare. Un proces protector prelungit, atunci când situația nu se rezolvă de la sine, se transformă într-o patologie care necesită intervenție medicală.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Factori de risc

Având în vedere toate cele de mai sus, cei mai probabili factori de risc pentru dezvoltarea simptomelor de depersonalizare sunt:

• predispoziție ereditară la anxietate patologică, rezistență scăzută la stres determinată constituțional;
• suprasolicitare acută sau cronică a organismului;
• lipsa somnului, oboseală cronică și incapacitatea de a-și recăpăta forțele;
• singurătate forțată sau conștientă, respingere în familie, printre semeni;
• distonie vegetativ-vasculară;
• osteocondroză cervicală;
• alcoolism, dependență de droguri (inclusiv dependența de băuturi cu cofeină și droguri care cauzează dependență de droguri), dependență de jocuri de noroc;
• boli ale sistemului nervos central;
• tulburări mintale;
• boli somatice care afectează echilibrul hormonal și metabolismul;
• nuanțe hormonale și psihologice asociate cu crizele legate de vârstă, sarcina;
• abuz fizic sau psiho-emoțional în copilărie;
• asistând la scene de violență.

Pacienții cu depersonalizare au multe antecedente comune de boli încă din copilărie: amigdalită acută frecventă în copilărie, care a dus la forma sa cronică; inflamația vezicii biliare, acuze frecvente de spasme intestinale, ulterior - lumbago și miozită, în special în regiunea cervicală, mialgie; disconfort la nivelul coloanei vertebrale și epigastrului, în spatele sternului, în zona inimii; hiperplazie tiroidiană observată adesea etc. Chiar și evenimente minore incitante le-au provocat creșteri ale tensiunii arteriale, tulburări de somn și alte simptome vegetative. Aceștia au fost adesea afectați de gânduri obsesive și înfricoșătoare care, în cele din urmă, s-au transformat în fobii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a sindromului de depersonalizare/derealizare este declanșat la un individ predispus (hipersensibil la situații emoționale, anxios, suspicios) de un întreg complex de motive care acționează pe fondul epuizării mentale, amenințării cu dezorganizarea procesului psihic sau catastrofelor vasculare. Depersonalizarea pe termen scurt are un caracter protector, recunoscut de toți specialiștii din domeniul psihiatriei. Rolul protector este înlocuit de unul patologic atunci când apărarea ia un curs prelungit și devine baza unei stări dureroase care poate dura luni și chiar ani.

Patogeneza presupusă a depersonalizării este considerată în prezent la nivel neurofiziologic ca o creștere a sintezei β-endorfinelor (opiacee endogene) în neuronii glandei pituitare ca răspuns la stres sau o creștere a activării receptorilor opioizi, ceea ce perturbă echilibrul neurochimic și declanșează o cascadă de modificări în alte sisteme receptori. Sinteza acidului γ-aminobutiric este perturbată, ceea ce duce la o modificare a activității neurotransmițătorilor care reglează emoțiile pozitive și starea de spirit - o creștere a nivelului de dopamină în striat, serotonină, care inhibă neuronii hipocampului. Structurile histaminergice sunt afectate.

Se presupune că ar putea exista o oprire a centrului plăcerii (anhedonie) și a sistemului limbic, care este responsabil pentru organizarea comportamentului emoțional și motivațional.

Efectul terapeutic al naloxonei, un medicament care blochează receptorii opioizi, confirmă implicarea structurii endogene a opiaceelor în patogeneza depersonalizării.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome sindromul de depersonalizare

Psihiatrul francez L. Dugas (unul dintre autorii termenului „depersonalizare”) a interpretat această afecțiune ca un sentiment de pierdere a propriei existențe, și nu pierderea acesteia, menționând că sentimentul de „eu” se pierde doar în stare de leșin și comă, în momentul unei crize epileptice, faza de somn profund și, de asemenea, în momentul opacifierii severe a conștienței (amenie).

Principalul simptom al depersonalizării este sentimentul subiectiv al pacientului că „eul” său capătă un caracter străin, detașat. O persoană își observă detașat gândurile, acțiunile, părțile corpului, legătura personalității cu lumea exterioară este perturbată. Mediul, care anterior era perceput (ceea ce pacientul își amintește foarte bine) ca fiind natural și prietenos, devine decorativ, plat, uneori ostil.

Cât durează depersonalizarea?

Răspunsul la această întrebare depinde în întregime de natura originii fenomenului. Detașarea personală, ca reacție naturală de protecție, este de scurtă durată - de la câteva ore la câteva zile, în funcție de intensitatea factorului de stres și de profunzimea traumei psihice.

Sindromul se poate dezvolta pe fondul unor boli mintale sau ale sistemului nervos, poate căpăta o formă dureroasă, permanentă sau recurentă, și poate continua ani de zile. Bineînțeles, nu trebuie să așteptați mult până când depersonalizarea trece de la sine. Dacă afecțiunea vă deranjează mai mult de o săptămână și nu există nicio ameliorare, trebuie să fiți examinat și, eventual, să urmați un tratament. Chiar și un singur episod, dar prelungit, necesită atenție. O serie de episoade pe termen scurt nu trebuie ignorată.

Manifestarea psihozei are în majoritatea cazurilor un debut acut brusc imediat după un eveniment psihotraumatic, uneori precedat de melancolie și anxietate. După câteva luni, severitatea bolii se estompează, aceasta devenind mai monotonă.

În stadiul inițial, tratamentul poate fi cel mai eficient. Dacă pacientul nu solicită asistență medicală sau tratamentul nu ajută, boala devine cronică. Yu. L. Nuller a remarcat că mulți dintre pacienții săi au suferit de tulburare de depersonalizare-derealizare pentru o perioadă foarte lungă de timp - zece până la cincisprezece ani sau mai mult.

Mulți pacienți s-au obișnuit cu afecțiunea lor, au dezvoltat un anumit mod de viață și l-au urmat cu strictețe, implicând și subordonând membrii familiei lor bolii. Pacienții și-au ocupat tot timpul cu desfășurarea unor activități scrupulos planificate, față de care, după cum spuneau ei înșiși, nu simțeau nici cel mai mic interes, de exemplu, excursii, piese de teatru, plimbări lungi și alte activități poziționate de pacienți ca fiind formale, însă necesare, deoarece toată lumea face asta. Periodic, vizitau medicul, se plângeau că nu mai pot trăi așa, însă, când li se oferea să încerce o nouă metodă de tratament sau să meargă la spital, refuzau sub orice pretext sau pur și simplu dispăreau pentru o vreme. Medicii aveau impresia că nu voiau cu adevărat să scape de patologia lor obișnuită și să-și schimbe viața.

Complicații și consecințe

Rolul protector al fenomenului pe termen scurt al alienării, apariția anesteziei mentale ca reacție la stresul profund, este incontestabil. Această stare permite supraviețuirea traumei mentale cu cele mai mici pierderi pentru sistemul nervos central. Totuși, în acest caz, sindromul depersonalizare/derealizare nu durează mult și încetează de la sine odată cu eliminarea efectului stresului.

Dacă atacurile de depersonalizare se repetă după eliminarea situației psihotraumatice și există deja independent de stres, procesul nu trebuie lăsat de la sine. Există cazuri în care depersonalizarea dispare de la sine, ca orice altă boală. Dar nu trebuie să te bazezi pe asta. La urma urmei, orice problemă este mai ușor de rezolvat în stadiul inițial.

Adesea, persoanele care suferă de atacuri de depersonalizare dezvoltă un perfecționism excesiv, dobândesc obiceiuri, ritualuri de neclintit și le este din ce în ce mai dificil să se întoarcă la viața anterioară. Membrii familiei, prietenii și rudele sunt implicați în acest proces, ceea ce poate duce la ruperea legăturilor familiale și la izolarea pacientului.

Chiar și o afecțiune care nu este asociată cu o boală mintală progresivă nu se rezolvă întotdeauna de la sine. Reflecția constantă duce la dezvoltarea obsesiilor, care în timp capătă caracterul unor acțiuni impulsive.

Pacienții pot deveni amorfi, indiferenți față de ei înșiși, față de aspectul lor, față de muncă. Se pierd legăturile sociale și independența, existând o probabilitate mare de a comite acte criminale, de a se sinucide. Pacientul tratează inițial situația apărută critic, își dă seama de caracterul ei nenatural, acest lucru îi provoacă multă suferință și poate duce la depresie sau agresivitate față de ceilalți sau față de sine însuși.

Prin urmare, dacă atacurile se repetă sau se formează o depersonalizare stabilă, este mai bine să solicitați ajutorul unor specialiști competenți. Recuperarea completă este posibilă dacă sindromul a fost o consecință a stresului, a apărut pe fondul nevrozei și tratamentul a fost început în timp util.

Depersonalizarea, care se manifestă ca simptom al unei boli mintale progresive grave, are consecințe și complicații ale acestei boli și, în majoritatea cazurilor, este atribuită simptomelor negative și manifestărilor de rezistență a bolii la tratament. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, tratamentul la timp poate îmbunătăți situația.

Diagnostice sindromul de depersonalizare

Pacienții vin de obicei la medic plângându-se de o schimbare bruscă în percepția personalității lor, a caracterului lor moral, a dorințelor, aspirațiilor, atașamentelor sau a corpului lor, de pierderea sentimentelor și de pierderea încrederii în senzațiile lor. Mai mult, ei subliniază faptul că înțeleg că li se pare. Descrierile includ expresii: „ca și cum”, „mi se pare”, „văd un lucru, dar este perceput ca fiind complet diferit”. De obicei, le este greu să descrie simptomele, deoarece senzațiile sunt adesea vagi și fantastice, în timp ce pacientul este conștient de părtinirea propriilor senzații.

Pacientului i se pot prescrie teste de laborator clinic pentru a determina nivelul general al stării sale de sănătate, analize de urină pentru detectarea urmelor de substanțe toxice.

Ecografia, electroencefalografia și imagistica prin rezonanță magnetică se efectuează pentru a identifica afecțiunile organice, în special dacă unele plângeri nu se încadrează în tabloul clinic al sindromului, este imposibil să se asocieze debutul depersonalizării cu vreun factor provocator sau manifestarea bolii a apărut târziu, de exemplu, după a patruzecea aniversare a pacientului.

Principalul instrument de diagnostic este testul de depersonalizare, care este o listă a principalelor simptome ale sindromului. Pacientului i se cere să răspundă la întrebări despre simptomele pe care le experimentează. Cel mai faimos chestionar (scara Nuller), care include diverse simptome de derealizare și depersonalizare, a fost întocmit de celebrii psihiatri Yu. L. Nuller și EL Genkina. Testul este efectuat de un specialist, evaluând răspunsurile pacientului în puncte. Când pacientul obține un scor mai mare de 32 de puncte, medicul poate suspecta că are o tulburare.

Testul cu diazepam permite un diagnostic mai precis. Această metodă este considerată fiabilă pentru a distinge sindromul de depersonalizare/derealizare de tulburarea de anxietate și depresie. Dezvoltată de profesorul Nuller, aceasta implică reacția pacientului la o injecție sub formă de jet de diazepam într-o venă. Doza medicamentului variază de la 20 la 40 mg și depinde de vârsta pacientului și de severitatea tulburării.

La pacienții cu depresie, tabloul clinic rămâne practic neschimbat în cazul administrării de diazepam; medicamentul provoacă somnolență și letargie.

În cazul tulburării de anxietate, simptomele tulburării dispar aproape imediat, chiar și în timpul administrării, iar uneori apare chiar și o ușoară euforie.

În sindromul de depersonalizare/derealizare, reacția apare la 20 de minute sau jumătate de oră după administrarea medicamentului. Simptomele sunt eliminate complet sau parțial: pacienții experimentează apariția sentimentelor și percepția unei lumi reale colorate.

Pacientul este examinat pentru depresie, conservarea inteligenței și a capacității de gândire, accentuări de caracter. Folosind metode psihodiagnostice, sunt studiate istoricul familial, relațiile cu rudele, situațiile psihotraumatice din viața pacientului, rezistența la stres și nivelul de anxietate.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Pe baza datelor examinării, se stabilește diagnosticul final. Se determină simptomele predominante ale sindromului: depersonalizarea sau derealizarea, tipul acestuia. Se exclud patologiile organice și somatice, consumul de alcool și droguri, precum și consecințele terapiei medicamentoase. Principalul criteriu de diagnostic pentru tulburare este ca pacienții să nu-și piardă capacitatea de a realiza că senzațiile lor sunt subiective, că realitatea obiectivă nu corespunde percepției lor și să fie pe deplin conștienți.

Sindromul oniroidian, amentia, derealizare-depresiv necesită o diferențiere precisă, deoarece prescrierea medicamentelor și succesul tratamentului depind de diagnosticul corect.

Delirul lui Cotard (locul central în el îl ocupă nihilismul în raport atât cu propria viață, cât și cu tot ceea ce îl înconjoară) este caracterizat de simptome mai asemănătoare stării delirante de depersonalizare, care în cazuri grave atinge această culme. Cu toate acestea, în perioadele de claritate, indivizii cu depersonalizare iau contact și își dau seama că există.

Delirul delirant și halucinațiile de orice etiologie seamănă prin simptomele tulburării severe de depersonalizare, însă episoadele de delir sunt caracterizate prin simptome atât de vii de agitație și confuzie încât, în majoritatea cazurilor, diferențierea lor nu este dificilă. Cea mai mare dificultate o prezintă cazurile de delir hipokinetic, când pacientul este relativ calm.

Cel mai dificil lucru este să diferențiezi sindromul de depersonalizare/derealizare de schizofrenie sau tulburarea de personalitate schizoidă. Acest lucru este facilitat de răceala emoțională a pacienților, pierderea sentimentelor calde chiar și față de persoanele apropiate, dificultatea de a-și exprima sentimentele și experiențele în cuvinte, care pot fi luate drept construcții de vorbire sterile, complexe și ornamentate.

Un marker de diagnostic poate fi informația despre evenimentele care precedă debutul sindromului: în cazul originii nevrotice, există întotdeauna o legătură cu un factor de stres, dar în cazul schizofreniei, de regulă, nu există.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratament sindromul de depersonalizare

În cazurile în care patologia mentală sau somatică a devenit cauza simptomelor de depersonalizare/derealizare, singura cale de ieșire este tratarea bolii subiacente. Când aceasta este vindecată sau se obține o remisie stabilă, simptomele depersonalizării dispar și, de regulă, acestea sunt primele care apar.

Citește mai multe despre cum să tratezi depersonalizarea aici.

O afecțiune care se dezvoltă ca un sindrom nevrotic independent pe fondul stresului acut sau prelungit, apare brusc și aruncă o persoană, cel puțin, în confuzie. Firește, nu vorbim despre o afecțiune care durează câteva minute sau ore, ci despre atacuri regulate sau o tulburare persistentă, adică despre patologie.

Mult depinde de severitatea tulburării și de starea psihică. Există cazuri în care sindromul de depersonalizare a trecut cu succes de la sine, însă nu ar trebui să vă amăgiți cu speranța în acest sens. Este necesar să acționați și, pentru a obține succesul, să folosiți recomandările psihologilor, precum și ale persoanelor care au experimentat o afecțiune similară și știu din proprie experiență ce linie de comportament să aleagă pentru a-și lua rămas bun de la tulburare și poate chiar a evita utilizarea medicamentelor psihotrope.

Profilaxie

Pentru a preveni apariția sindromului și recidivele acestuia, celor care s-au confruntat deja cu o afecțiune similară li se recomandă de obicei un stil de viață sănătos și deschis; în unele cazuri, ar fi bine să își schimbe locul de reședință și cercul de prieteni.

Totuși, principalul lucru este să te schimbi, să-ți faci viziunea asupra lumii mai pozitivă, să-ți evaluezi cu sobrietate capacitățile și să-ți stabilești obiective realiste. Dacă nu poți face acest lucru singur, este recomandat să urmezi un curs de psihoterapie rațională.

E bine să faci ceva pentru suflet - de preferință sport, dansul e posibil, de preferință în grup. Activitatea fizică fezabilă ajută la producerea de substanțe interne cu efect antidepresiv.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoză

Depersonalizarea care nu este asociată cu boli mintale progresive – epilepsie, schizofrenie și patologii organice ale sistemului nervos central – se rezolvă cu succes în majoritatea cazurilor.

Desigur, persoanele care solicită ajutor în primele zile ale unei stări patologice au șanse mai mari să iasă din situație fără consecințe. Uneori, câteva conversații cu un psihoterapeut sunt suficiente pentru a se recupera complet.

În unele cazuri, de obicei cele avansate, sindromul devine cronic și rezistent la tratament. Depinde mult de pacientul însuși; dacă vrea să scape de disconfortul psihologic, încearcă să se distragă, concentrându-și atenția asupra gândurilor și acțiunilor raționale, atunci prognosticul său este mult mai favorabil. La unii, sindromul devine un caracter recurent permanent. Cu toate acestea, odată cu depersonalizarea izolată a genezei nevrotice, nu se observă modificări semnificative ale personalității.

Dacă pacientul prezintă modificări pronunțate ale personalității și dezvoltă simptome psihotice productive pronunțate, atunci prognosticul este mai puțin favorabil, iar depersonalizarea poate duce la inadaptare socială, pierderea parțială sau completă a capacității de muncă și a independenței.

[ 27 ], [ 28 ]