Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Definiția opioidelor
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Opioidele sunt substanțe care provoacă dependență fizică și psihologică. Opiul se obține din sucul de mac de opiu (Papaver somniferum), acesta conține peste 20 de alcaloizi diferiți, dintre care cel mai faimos este morfina. Din morfină se obțin alcaloizi semisintetici, inclusiv heroina (diacetilmorfina), codeina și hidromorfina. Opioidele sintetice includ trimeperidina, metadona etc.
Dintre toate tipurile de dependență de opiacee, dependența de heroină este cea mai frecventă. Heroina este mult mai activă decât morfina, este mai solubilă și trece prin bariera hematoencefalică mai rapid.
Opioidele își exercită acțiunea prin legarea la receptori opioizi specifici din creier. Zonele creierului cu afinitate mare pentru opioidele exogene conțin concentrații mari de anumite peptide endogene cu proprietăți asemănătoare opiaceelor. Aceste peptide se numesc endorfine (acest termen este oarecum confuz datorită asemănării sale cu numele unuia dintre principalele prototipuri de peptide opioide, β-endorfina, astfel încât termenul „opiopeptide” este folosit pentru a desemna apartenența generică a peptidelor opioide naturale, iar termenul „endorfină” este folosit pentru peptidele strâns înrudite cu β-endorfina).
Principalele efecte ale opioidelor sunt legate de acțiunea lor asupra sistemului nervos central. Cele mai importante dintre acestea includ analgezie, euforie, letargie, depresie respiratorie, somnolență și tulburare a stării de conștiență; pot apărea tulburări de judecată.
O parte semnificativă din opioide este transformată în metaboliți polari, care sunt apoi excretați rapid prin rinichi. Compușii cu grupări hidroxil libere (morfina) sunt ușor conjugați cu acid glucuronic și excretați prin bilă (dar aceasta nu este principala cale de excreție). Heroina (diacetilmorfina) este hidrolizată în monoacetilmorfină, apoi în morfină, care este conjugată cu acid glucuronic. Opioidele sunt, de asemenea, supuse N-demetilării în ficat. Timpul de înjumătățire al morfinei este de 2-4 ore, al heroinei - 1-1,5 ore, al codeinei - 2-4 ore.
Dependenții de morfină și heroină pot consuma sute de miligrame de heroină; dependenții toleranți consumă până la 5.000 mg de morfină (la subiecții intoleranți, decesul prin supradoză poate apărea cu 60 mg de morfină). Sindromul de sevraj la morfină și heroină începe la 6-8 ore după ultima doză, atinge intensitatea maximă în 2-3 zile și continuă în următoarele 7-10 zile (uneori până la 6 luni).
Doza letală de morfină administrată oral este de 0,5-1 g, iar intravenos de 0,2 g. Concentrația letală în sânge este de 0,1-4 mg/l. Toate opioidele sunt deosebit de toxice pentru copiii de vârstă mai mică. Doza letală de codeină pentru copiii sub 3 ani este de 400 mg, heroină - 20 mg.
Diagnosticul supradozajului cu opioide este adesea simplu (anamneză, urme de injecție), dar în alte cazuri poate fi foarte dificil (ca în cazul oricărei stări comatoase de etiologie necunoscută). În astfel de cazuri, este necesar să se testeze urina pentru conținutul de opiacee. Pentru aceasta se utilizează diverse metode, atât calitative, cât și cantitative.
[