Cum să tratați un nas curbat la un copil?

Tratamentul unui nas care curge la un copil este determinat de vârsta copilului și de severitatea bolii în sine.

Tratament non-medicamentos pentru nasul curgător la un copil

În cazurile moderate și severe ale bolii, este indicat repausul la pat, care durează de la 3-4 până la 5-7 zile. Dieta este normală. Procedurile de încălzire sunt utilizate pe scară largă: un bandaj pe gât, băi de picioare încălzitoare etc.

Tratamentul medicamentos al nasului curgător la copii

Tratamentul rinoree la copii trebuie început în primele 2 zile de boală; cea mai eficientă terapie se începe în primele ore ale bolii. Volumul și programul de tratament sunt determinate de severitatea bolii, starea de sănătate și vârsta copilului, dezvoltarea complicațiilor sau riscul dezvoltării acestora. Terapia se poate limita la prescrierea de picături intranazale vasoconstrictoare. La copiii care sunt adesea bolnavi sau în cazuri severe ale bolii, sau în cazul dezvoltării complicațiilor, terapia poate fi destul de extinsă. Când terapia este prescrisă în primele 2 zile de boală, aceste măsuri au un efect terapeutic dovedit în studii placebo-controlate.

Terapia rinitei acute și a nazofaringitei la copii

Caracteristicile bolii	Posibil agent cauzal	Tratament
Nazofaringită ușoară, necomplicată	Rinovirusuri Coronavirusuri Virusuri paragripale Viruși de PC	Picături intranazale vasoconstrictoare Medicamente antipiretice (după indicații) Medicamente antiinflamatoare (după indicații) Antitusive (după indicații)
Nazofaringită ușoară, necomplicată la copii cu afecțiuni frecvente, la copii cu amigdalită cronică, adenoidită, sinuzită Nazofaringită severă (cu hipertermie și intoxicație)	Rinovirusuri Coronavirusuri Virusuri paragripale Viruși de PC Virusuri gripale	Medicamente vasoconstrictoare intranazale Terapia antibacteriană locală Medicamente antiinflamatoare Antiviral: Interferoni intranazal, rectal Inductorii interferonogenezei „Rimantadină” Medicamente antipiretice Antitusive (după indicații)
Rinofaringită cu evoluție prelungită și tuse persistentă	Pneumonia cu Mycoplasma Pneumonia cu chlamidia	Terapie antibacteriană locală sau terapie sistemică cu macrolide Antitusive Medicamente antipiretice (după indicații)

Caracteristicile decongestionantelor intranazale și particularitățile utilizării lor în pediatrie

Pregătiri	Durata acțiunii, ore	Vârsta de utilizare permisă	Numărul de picături nazale pe zi
Nafazolină	4-6	De la 2 ani, în concentrație de 0,025%	4-6
Tetrizolină	4-6	De la 5 ani, în concentrație de 0,05%	4
Xilometazolină	8 10	De la 2 ani	3-4
Oximetazolină	10-12	De la naștere soluție 0,01% De la 1 an soluție 0,025% De la 5 ani soluție 0,05%	2

• Oximetazolina se administrează intranazal:
  • nou-născuți: 1 picătură de soluție 0,01% în fiecare pasaj nazal de 2 ori pe zi;
  • copii peste 5 luni - 1-2 picături în fiecare pasaj nazal de 2 ori pe zi:
  • copii peste 1 an - 1-2 picături de soluție 0,025% de 2 ori pe zi;
  • copii peste 5 ani - 1-2 picături de soluție 0,05% de 2 ori pe zi.
• Nafazolina și tetrizolina se administrează intranazal:
  • copii peste 2 ani - 1-2 picături de soluție 0,025% în fiecare pasaj nazal de 4-6 ori pe zi; copii peste 5 ani - 2 picături de soluție 0,05% în fiecare pasaj nazal de 4-6 ori pe zi.
• Xilometazolina se administrează intranazal copiilor cu vârsta peste 2 ani, câte 1-2 picături în fiecare pasaj nazal de 3-4 ori pe zi.

Terapia antiinflamatoare este indicată pentru manifestările inflamatorii severe ale infecțiilor respiratorii acute. În aceste cazuri, se prescrie fenspirida (erespal):

• pentru copii sub 12 ani în soluție, administrată oral, la o doză de 4 mg/kg pe zi sau
• nou-născuți 1/2 linguriță de 2-3 ori pe zi:
• copii de la 1 la 3 luni - 1 linguriță de 2 ori pe zi:
• copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni - 1 linguriță de 3 ori pe zi:
• copii de la 6 luni la 2 ani - 1 linguriță de 3-4 ori pe zi:
• copii 2-4 ani - 1 lingură de 2 ori pe zi;
• copii 4-7 ani - 1 lingură de 3 ori pe zi;
• copii 7-12 ani - 2 linguri de 3 ori pe zi:
• copii și adolescenți - 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Tratamentul antitusiv pentru nasul care curge este reprezentat în principal de medicamente expectorante și învelitoare. Medicamentele sunt prescrise pentru tuse severă timp de 7-10 zile.

Medicamente antitusive cu acțiune expectorantă și combinată (expectorantă și învelitoare)

Pregătire	Compus
Picături, sirop și tablete Bronchipret	Picături și sirop - de la 3 luni; conțin cimbru și iederă, tablete - cimbru și primulă
Elixirul Bronchicum	Cimbru, quebracho, primulă
Glicerame	Lemn dulce
Colectarea sânilor #1	Bezea, oregano, picior de podbal
Colectarea sânilor #2	Podbal, plantain, lemn dulce
Colectarea sânilor #3	Salvie, anason, muguri de pin, bezea, lemn dulce, fenicul
Elixir pentru sâni	Lemn dulce, ulei de anason, amoniac
Doctor Mamă	Extracte de lemn dulce, busuioc, elecampane, aloe etc.
Licorină	Lemn dulce
Mucaltin	Rădăcină de bezea
Pectusină	Mentă, eucalipt
Pertussin	Cimbru sau extract de iarbă de cimbru

Terapia antipiretică pentru rinita ușoară și necomplicată este rareori indicată. Cu toate acestea, în cazurile severe, în special la copiii mici, se observă adesea hipertermie corporală de până la 39,5 °C în primele zile ale bolii. Apoi se prescriu antipiretice (paracetamol sau ibuprofen) sau o combinație de antipiretice cu antihistaminice de primă generație.

• Paracetamolul se administrează oral sau rectal, în doze de 10-15 mg/kg pe zi, în 3-4 doze.
• Ibuprofenul se administrează și pe cale orală, în doză de 5-10 mg/kg pe zi, în 3-4 doze.
• Prometazina (pipolfen) se administrează oral de 3 ori pe zi:
  • copii sub 3 ani 0,005 g;
  • copii sub 5 ani 0,01 g;
  • copii peste 5 ani 0,03-0,05 g.
• Cloropiramina (suprastin) este prescrisă oral de 3 ori pe zi:
  • copii sub 3 ani 0,005 g;
  • copii sub 5 ani 0,01 g;
  • copii peste 5 ani - 0,03-0,05 p.

La temperaturi peste 40 °C, se utilizează un amestec litic, care include soluție de clorpromazină (aminazină) 2,5% 0,5-1,0 ml, prometazină (pipolfen) într-o soluție de 0,5-1,0 ml. Amestecul litic se administrează intramuscular sau intravenos, o singură dată. În cazuri severe, în amestec se include metamizol sodic (analgin) sub formă de soluție 10%, în doză de 0,2 ml la 10 kg.

Este recomandabil să se includă în terapie medicamente antivirale împreună cu medicamentele menționate mai sus în cazurile de boli severe cu intoxicație severă, hipertermie (peste 39,5 °C), deteriorare generală, precum și la copiii cu boli frecvente. În acest scop, în primele 2-3 zile ale bolii se poate utiliza interferon alfa leucocitar nativ și/sau, care este mai eficient, interferon alfa-2 recombinant (Viferon).

Interferonul leucocitar uman se administrează intranazal, câte 1-3 picături în fiecare jumătate a nasului la fiecare 2 ore, timp de 2-3 zile. Interferonul alfa-2 (Viferon) se administrează rectal în supozitoare a câte 150.000 UI (Viferon 1) pentru copiii sub 5 ani și 500.000 UI (Viferon 2) pentru copiii de 5 ani și peste, de 2 ori pe zi, timp de 5 zile. După 2-3 zile, dacă este necesar, se administrează din nou Viferon, câte 1 supozitor de 2 ori pe zi, timp de 1 zi, și se efectuează 4-6 astfel de cure.

De la vârsta de 2,5 ani, se poate utiliza arbidol, un inductor endogen al sintezei interferonului, care este prescris la 0,05 g (arbidol pentru copii) de 2 ori pe zi pentru copiii sub 7 ani, 0,25 g de 2 ori pe zi pentru copiii peste 7 ani. Arbidolul se utilizează și în primele 2-3 zile de rinofaringită acută timp de 2 zile, apoi se ia o pauză de 3 zile și tratamentul se repetă timp de 1 zi; se fac 2-3 astfel de repetări.

În plus, se utilizează preparate homeopate. Pentru rinofaringita acută, sunt indicate viburkol, aflubin, anaferon pentru copii, agri pentru copii (antigrippin homeopat pentru copii), influcid etc. Preparatele homeopate sunt prescrise copiilor începând cu 6 luni, cu excepția agri pentru copii, prescris de la vârsta de 3 ani, și influcid, prescris de la vârsta de 6 ani. Copiilor sub 3 ani li se administrează 1/2 comprimat de 2-3 ori pe zi. Copiilor peste 3 ani - un comprimat de 3-4 ori pe zi. Excepție face viburkol, care este prescris în supozitoare. Copiilor sub 3 ani - 1 supozitor rectal. Copiilor peste 3 ani - 2 supozitoare rectal pe zi. Durata tratamentului cu preparate homeopate este de 3-5 zile.

Medicamentele antivirale precum rimantadina și rimantadina/alginatul (algirem) sunt active împotriva virusului gripal A. Indicația pentru prescrierea rimantadinei este o etiologie gripală stabilită sau foarte probabilă a bolii (situație epidemiologică adecvată, simptome severe, progresive, o „întârziere” a simptomelor catarale ale infecțiilor respiratorii acute cu câteva ore sau 1-2 zile).

• Rimantadina se administrează copiilor cu vârsta peste un an, pe cale orală, în doză de 5 mg/kg pe zi (dar nu mai mult de 15 mg/kg) în 2 doze, timp de 5 zile.
• Siropul de rimantadină/alginat 2% este prescris pe cale orală copiilor cu vârsta peste un an:
  • în prima zi - 10 mg de 3 ori pe zi;
  • în a 2-a și a 3-a zi - 10 mg de 2 ori pe zi;
  • în ziua a 4-a și a 5-a - 10 mg o dată pe zi.

Includerea terapiei antibacteriene locale cu fusafungină (bioparox) în schema de tratament este recomandată pentru nazofaringita acută severă, precum și pentru copiii frecvent bolnavi și copiii cu vârsta peste 2,5 ani cu amigdalită cronică, adenoidită, sinuzită. Bioparox, împreună cu acțiunea antibacteriană locală, are și un efect antiinflamator pronunțat. Bioparox este recomandat copiilor cu vârsta peste 2,5 ani, deoarece este prescris pe cale inhalatorie. Se fac 2-4 inhalări în fiecare pasaj nazal și cavitate bucală la fiecare 6 ore, adică de 3-4 ori pe zi. Durata terapiei este de 5-7-10 zile.

Antibioticele macrolide sistemice sunt utilizate atunci când terapia antibacteriană locală cu fusafungină este ineficientă în nazofaringita acută de etiologie micoplasmatică sau chlamidiană. Antibioticele macrolide se caracterizează printr-o activitate antibacteriană aproape identică împotriva Chlamydofila pneumoniae și M. pneumoniae, astfel încât alegerea lor este determinată de toleranța individuală și de conveniența formei farmaceutice utilizate.

Doze, cale și frecvență de administrare a antibioticelor macrolide

Antibiotic	Doze	Căi de administrare	Frecvența administrării
Eritromicină	Copii sub 12 ani 40 mg/kg Copii peste 12 ani 0,25-0,5 g la fiecare 6 ore	Oral	De 4 ori pe zi
Spiramicină	Copii sub 12 ani 15.000 U/kg Copii peste 12 ani 500.000 UI la fiecare 12 ore	Oral	De 2 ori pe zi
Roxitromicină	Copii sub 12 ani 5-8 mg/kg Copii peste 12 ani 0,25-0,5 g la fiecare 12 ore	Oral	De 2 ori pe zi
Azitromicină	Copii sub 12 ani: 10 mg/kg pe zi, apoi 5 mg/kg pe zi timp de 3-5 zile Copii peste 12 ani: 0,5 g o dată pe zi, timp de 3-5 zile	Oral	1 dată pe zi
Claritromicină	Copii sub 12 ani 7,5-15 mg/kg Copii peste 12 ani 0,5 g la fiecare 12 ore -	Oral	De 2 ori pe zi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul chirurgical al nasului curgător la copii

Ei nu o fac.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În caz de complicații (otită medie acută, sinuzită acută etc.), precum și în cazul unei evoluții prelungite sau severe, este indicată o consultație cu un otorinolaringolog.

Indicații pentru spitalizare

Spitalizarea se efectuează în următoarele cazuri:

• temperatura corpului de 40 °C și peste;
• insuficiență respiratorie și pulmonară-cardiacă severă;
• tulburare a conștienței;
• sindrom convulsiv;
• dezvoltarea complicațiilor purulente.

Spitalizarea se face cel mai bine într-o secție tip box a unui spital, în cazuri de convulsii - într-o unitate de terapie intensivă sau secție de resuscitare, în caz de complicații (otită, sinuzită etc.) - într-o secție specializată ORL. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor aflați în primele șase luni de viață, care ar trebui spitalizați dacă este posibil, de preferință într-o secție tip box.

Prognosticul pentru nasul curgător la copii este favorabil.