Creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii: de ce face ceva?

Creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii este o patologie care apare la femeile predispuse la probleme de coagulare a sângelui, ceea ce necesită diagnosticare și tratament în timp util pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor la naștere. Această problemă nu este la fel de frecventă ca hemoglobina scăzută, dar nu este mai puțin importantă și necesită, de asemenea, atenția unui medic. Dezvoltarea simptomelor poate fi latentă, deci trebuie să cunoașteți primele semne și simptome ale acestei patologii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Epidemiologia acestei patologii este de așa natură încât aproximativ 5% dintre femei au această patologie în al treilea trimestru de sarcină, iar la 85% dintre femei aceasta este asimptomatică. Doar 10% din cazuri necesită tratament sau orice măsuri. Prevalența este mai mare la femeile care au o predispoziție la tulburările de circulație sanguină.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Cauze creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii

Pentru a cunoaște principalele cauze ale creșterii hemoglobinei în timpul sarcinii și pentru a înțelege mecanismele de patogeneză a acestei probleme, trebuie să cunoașteți proprietățile normale ale hemoglobinei, eritrocitelor și respectiv raportul lor, funcție. Hemoglobina este componenta principală a eritrocitelor - celulele roșii din sânge. Eritrocitele asigură transferul moleculei de oxigen din plămâni la toate celulele corpului feminin tocmai datorită conținutului de hemoglobină din compoziția sa. Moleculă hemoglobină conține ea însăși o proteină de globină pe care este configurată hema - este un compus prostaciclic complex care conține în centru o moleculă de fier. Este următorul element al fierului trivalent care atașează o moleculă de oxigen și apoi o dă celulei în timpul oxidării. O structură atât de complexă a hemoglobinei și oferă funcția sa principală în transferul de oxigen și întreținerea respirației celulare. Prin urmare, o creștere a cantității de hemoglobină la femeile gravide poate fi corelată, ca o creștere a elementelor elementare într-o unitate a părții lichide a sângelui. Această afecțiune poate provoca încălcări grave ale sănătății mamei și copilului, tocmai datorită îngroșării sângelui.

Astfel, o creștere a nivelului hemoglobinei poate fi cauzată de o scădere a cantității de lichid din sânge sau de o creștere a elementelor formate.

Motivele pentru această stare pot fi multe. Reducerea nivelului de plasmă din sânge se poate datora excoxicozei organismului după condiții acute. Astfel de afecțiuni includ pierderea acută de sânge, diaree sau vărsături, arsuri cu excizie semnificativă. Aceste afecțiuni sunt caracterizate prin pierderea sângelui, a plasmei sau a lichidului, care este însoțită de o creștere a hematocritului și, prin urmare, crește nivelul hemoglobinei. O astfel de cauză a creșterii hemoglobinei la femeile gravide nu este adesea, deoarece acestea sunt condiții serioase care amenință viața unei femei.

De asemenea, cauza creșterii hemoglobinei în timpul sarcinii poate fi reacția compensatorie a organismului la dezvoltarea fetală și cea mai apropiată naștere. Acest lucru se datorează faptului că corpul unei femei gravide are un sistem circulator suplimentar, care necesită și o cantitate crescută de oxigen. În același timp, crește numărul de eritrocite și crește și hemoglobina. Un astfel de proces fiziologic de creștere a numărului de elemente uniforme asigură funcționarea normală a circulației fetale. Dacă crește nivelul hemoglobinei din acest motiv, nu produce simptome și nu vă faceți griji. Cu acest proces fiziologic, creșterea nu este mai mare de 10% din valorile normale. Dar există cazuri când o creștere a hemoglobinei la femeile gravide necesită o acțiune imediată, deoarece există un risc de complicații. Aceasta, de regulă, are loc cu o creștere a hemoglobinei de peste 160 g / l.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Factori de risc

Factorii de risc pentru complicațiile datorate nivelului crescut de hemoglobină sunt la femeile care au antecedente de istoric de date privind slăbiciunea vasculară sau tulburările de sângerare. Există femei care sunt în mod special predispuse la tromboză tocmai datorită încălcării tonului peretelui venos și tendinței de a crește coagularea. La aceste femei, o creștere a hemoglobinei în timpul sarcinii poate provoca vene varicoase pronunțate și tromboze de diverse locații, care vor caracteriza caracteristicile clinicii. Prin urmare, femeile din grupul de risc ar trebui să monitorizeze cu atenție acești indicatori.

[27], [28], [29]

Patogeneza

Patogenia dezvoltării simptomelor clinice depinde de cauză, deci este important înainte de tratament să se efectueze un diagnostic aprofundat cu definirea factorului etiologic.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Simptome creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii

Creșterea hemoglobinei nu poate fi simțită deloc și este pur și simplu un semn care este determinat de următoarea examinare pentru datele privind testele de sânge. Dar uneori, atunci când patologia se dezvoltă pe fundalul unei tulburări de coagulare, apar semne clinice caracteristice.

Primele semne de creștere a hemoglobinei în timpul sarcinii se pot manifesta pentru prima dată numai în cel de-al treilea trimestru de sarcină, atunci când organismul se pregătește pentru nașteri viitoare și stochează resursele necesare, ținând cont de posibila pierdere de sânge. Aceasta crește numărul de eritrocite, hemoglobina și crește proprietățile procoagulante ale sângelui. Astfel de modificări pot fi însoțite de simptome subiective sub formă de amețeală din cauza întreruperii circulației normale a sângelui în creier, precum și a încălcărilor circulației periferice. Acest lucru se întâmplă de asemenea datorită capacității reduse a sângelui de a trece prin capilare mici datorită înclinației de a forma cheaguri de sânge. Acest lucru se va manifesta prin membrele reci si cu degetele racoroase. Mai târziu, apar tulburări secundare, cauzate de o agravare a aportului de sânge al fibrelor nervoase - acest lucru se manifestă prin parestezii și crampe în mușchii mâinilor.

Pot exista și alte simptome nespecifice sub formă de oboseală crescută, cefalee, tremor de la nivelul extremităților, deteriorarea poftei de mâncare, tulburări de somn ca somnolență. Datorită unei încălcări a circulației sanguine, este posibil să apară o deteriorare a vederii.

Adesea, creșterea hemoglobinei este recunoscută numai atunci când apare simptomele venelor varicoase ale membrelor inferioare, în special la sfârșitul termenului. Se dezvoltă datorită faptului că femeile care sunt predispuse la aceasta boala, scade tonusul venelor și creșterea nivelului de hemoglobina agravează aceste schimbări și dezvoltă o boală gravă cu stază de sânge. Astfel de vene dilatate pot sângera și acest lucru are consecințe rele în absența tratamentului. Prin urmare, dacă o femeie are o boală varică, chiar și într-o stare de compensare, este necesar să se controleze nivelul hemoglobinei, deoarece aceste concepte sunt interdependente.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Diagnostice creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii

Diagnosticul hemoglobinei este mai frecvent accidental, deoarece patologia este asimptomatică. Dar ar trebui să acorde o atenție la plângerile pacientului, iar în cazul în care acestea se referă la deteriorarea stării generale, sau dureri de cap, apoi asigurați-vă că pentru a efectua o hemogramă completă pentru a exclude anemie sau, în acest caz, creșterea hemoglobinei, care ar putea avea semne clinice similare.

Trebuie să examinați cu atenție femeia și să acordați atenție stării venelor inferioare. Dacă există tortuozitatea lor sau localizarea superficială, atunci ar trebui efectuat un test de laborator pentru a împiedica dezvoltarea unor schimbări majore.

Analizele efectuate în această patologie și sunt cele mai informative - acesta este un test de sânge general și, de asemenea, pentru a monitoriza coagularea sângelui, trebuie efectuată o coagulogramă. În testul general de sânge, sunt determinate eritrocitele cu hemoglobină, trombocite, leucocite și ESR. Hemoglobina sanguină normală pentru femei este de 120-140 g / l, iar pentru bărbați - 130-160 g / l. Dacă scăderea creșterii hemoglobinei la femeile gravide este mai mică de 10%, atunci este o îngroșare fiziologică a sângelui, dar dacă această cifră este mai mare de 160 g / l, atunci ar trebui să acordați atenție acestei modificări.

De asemenea, este necesar să se efectueze o analiză generală a urinei pentru a exclude leziunile renale, deoarece pot suferi de asemenea tulburări circulatorii, ischemia aparatului glomerular și afectarea funcției.

Diagnosticarea instrumentală poate fi utilizată atunci când există o îngroșare a sângelui și este necesar să se determine gradul de perturbare circulatorie în inimă, precum și vasele periferice - vene. Pentru aceasta, se efectuează un studiu duplex cu ultrasunete pentru a determina viteza fluxului sanguin în organele principale. Cu o creștere a hemoglobinei, acest indicator va fi mai mare decât valorile normative. Pentru a studia funcția venelor pe fondul acestei patologii, pentru a studia prognosticul trombozei și venei varicoase, este efectuată flebografia. Aceasta este o metodă de cercetare, în care contrastul este introdus în venele și plinătatea lor umplută cu contrast, dimensiuni, zone de expansiune și ton.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hemoglobinei crescute în timpul sarcinii trebuie efectuat cu condiții acute care pot însoți această afecțiune. Prin urmare, este necesar să se excludă de la femeile hemoragice cronice latente, precum și alte stări de deshidratare. Pentru aceasta, în primul rând, este necesar să se determine cauza patologiei și, dacă este necesar, să se efectueze fibrogastroscopia sau examinarea cu ultrasunete a organelor de perete abdominal.

Tratament creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii

Nu este necesară tratarea acestei patologii la niveluri fiziologice de creștere a indicilor. Posibilitatea de tratare a hemoglobinei crescute în timpul sarcinii este considerată numai atunci când există simptome clinice pronunțate asociate cu aceasta și există o patologie concomitentă.

În orice caz, trebuie să începeți cu recomandări dietetice. Este necesar să se utilizeze o cantitate suficientă de apă, astfel încât proprietățile reologice ale sângelui să nu se deterioreze. Este, de asemenea, necesar să se înlocuiască cu albi gradul roșu de carne din alimentație, ceea ce va reduce sursele exogene pentru sinteza hemoglobinei. De asemenea, trebuie să aderați la regimul alimentar, ceea ce va contribui la normalizarea sănătății generale.

Terapia cu medicamente poate fi indicată cu o creștere semnificativă a hematocritului, apoi puteți efectua o terapie prin perfuzie pentru a restabili volumul de sânge circulant. Pentru a face acest lucru, utilizați soluții de glucoză-sare într-un raport de unul la unul. Infuzia poate fi efectuată într-un mod pe termen scurt, apoi timp de trei zile este posibilă restabilirea stării normale a indicatorilor.

Nu există medicamente specifice pentru a reduce nivelurile de hemoglobină și, în orice caz, nu este recomandabil să le utilizați. De aceea, atunci când apare o imagine clinică a hemoglobinei ridicate în timpul sarcinii, tratamentul este simptomatic. Utilizarea heparinei nonfractionale sau a heparinelor cu greutate moleculară mică nu este justificată deoarece este contraindicată în timpul sarcinii. Utilizați medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și promovează normalizarea circulației periferice fără intervenții serioase în sistemul de coagulare a sângelui.

1. Agenții spasmolitici ajută la îmbunătățirea nu numai a circulației periferice a sângelui, ci și la îmbunătățirea circulației organelor interne, prevenirea dezvoltării ischemiei lor și a circulației sangvine a fătului. Acestea nu au efecte secundare asupra fătului și, prin urmare, pot fi utilizate ca tratament simptomatic.

clorhidrat de papaverină - este miotrope antispastic, care atunci când intră blocurile de celule Sinteza AMP ciclic, prin care acționează nu numai asupra musculaturii netede a organelor interne, dar , de asemenea , în vasele periferice, făcându - le să se relaxeze. Ea are un efect pronunțat în principal asupra arterelor, ceea ce determină o îmbunătățire a circulației sângelui cu creșterea hemoglobinei și cheagurilor de sânge, cu o scădere a severității simptomelor clinice. Utilizarea papaverinei în acest caz este sub formă de tabletă, ceea ce va ajuta la obținerea unui efect mai lung și mai pronunțat. Dozare - 10 miligrame de 2 ori pe zi timp de trei până la cinci zile. Efectele secundare ale papaverină în timpul sarcinii poate fi sub formă de reacții alergice cu erupții cutanate, greață și vărsături, o încălcare a unui scaun cu constipație, dureri abdominale. De asemenea, pot apărea simptome din sistemul cardiovascular sub formă de tulburări de conducere chiar până la blocare, extrasistol, hipotensiune arterială. Posibile transpirații și somnolență crescute, precum și o creștere tranzitorie asimptomatică a nivelului enzimelor hepatice.

Precauții - cu precauție trebuie utilizat cu hipotensiune concomitentă.

1. Pentoxifilina este un medicament din grupul de vasodilatatoare periferice care poate fi utilizat cu hemoglobină ridicată ca mijloc de eliminare a simptomelor ischemiei, atât a ischemiei periferice, cât și a ischemiei interne. Modul de utilizare a medicamentului este o pastilă pe care trebuie să o spălați cu apă fără a mesteca. Dozarea medicamentului - două comprimate de trei ori pe zi. Efectele secundare sunt posibile sub formă de tahicardie, aritmie, senzație de căldură, cefalee, pancitopenie, parestezii. Precauții - cu o tendință de sângerare sau un ulcer peptic cu sângerări în anamneză, medicamentul nu trebuie utilizat.

Utilizarea altor medicamente pentru tratamentul hemoglobinei crescute în timpul sarcinii nu este justificată, deoarece alte medicamente pot dăuna unui copil sau unei mame sau pot duce la naștere complicată. Prin urmare, trebuie să se aleagă între aceste mijloace simptomatice.

Vitaminele pot fi utilizate pentru a menține statutul imunitar general al femeilor și pentru a normaliza deficiența oligoelementelor. Poate utiliza preparate complexe de vitamine cu acid ascorbic, care îmbunătățește permeabilitatea celulei vasculare și previne posibilele complicații asociate cu creșterea hemoglobinei. Este necesar să se excludă consumul de fier cu o astfel de terapie cu vitamine.

Tratamentul operativ al acestei patologii nu este utilizat. Pot exista indicii pentru intervenția promptă în cazul în care cauza creșterii hemoglobinei este pierderea de sânge, care se caracterizează printr-o afecțiune acută care necesită o intervenție chirurgicală în ordine urgentă.

Tratamentul alternativ al hemoglobinei crescute în timpul sarcinii

Tratamentul alternativ al hemoglobinei este o prioritate din cauza faptului că terapia medicamentoasă în acest caz poate dăuna unui copil. Prin urmare, se folosesc multe metode alternative care ajută la normalizarea nu numai a proprietăților reologice ale sângelui, ci și a stării peretelui vascular arterial și venos. Principalele metode alternative sunt următoarele:

1. Ghimbirul cu scorțișoară are proprietăți foarte bune de penetrare în patul vascular și normalizarea nivelului de hemoglobină și a elementelor de formă și are, de asemenea, proprietăți excelente de detoxifiere și antioxidanți. Pentru a pregăti o soluție medicinală, trebuie să adăugați o jumătate de linguriță de scorțișoară și douăzeci de grame de ghimbir tăiate în bucăți la un litru de apă fiartă. Acest ceai ar trebui să fie bea în timpul zilei cel puțin un litru și jumătate pe zi, în cazul în care nu există edeme în timpul sarcinii.
2. De asemenea, germenii de grâu diluează bine sângele. Înainte de utilizare, se recomandă spălarea temeinică a grâului și turnarea unei mici cantități de apă. Astfel de grâu ar trebui să fie mâncat crud în câteva boabe pe zi, prin adăugarea la salate.
3. Radacina de calarie are, de asemenea, proprietatile de imbunatatire a proprietatilor reologice ale sangelui si poate fi folosita ca agent antitrombotic, mai ales atunci cand este predispus la vene varicoase. Cu un scop curativ, trebuie pur și simplu să-l folosim zilnic în mâncare în cantități mici pe parcursul săptămânii.

Plantele medicinale au, de asemenea, multe proprietăți benefice în raport cu sistemul circulator și pot normaliza presiunea, pot ameliora durerea de cap și pot îmbunătăți circulația periferică prin inundarea corpului.

1. Proprietăți foarte utile pentru reducerea nivelului de hemoglobină au ceaiul din coacăz, viburnum și dogrose. Pentru acest ceai pe litru de apă, trebuie să luați 50 de grame din fiecare fruct și să faceți compot, care ar trebui să fie beți pe parcursul zilei în cantități suficiente.
2. Tinctura de piele a unui castan tânăr este de asemenea utilizat pe scară largă pentru a trata această afecțiune, dar în timpul sarcinii tinctura alcoolică trebuie înlocuită cu apă. Pentru a face acest lucru, 300 de grame de apă ar trebui să fie luate din pielea de trei castane, se toarnă apă fiartă și insistă timp de trei zile, apoi luați o lingurita dimineata si seara.
3. Frunzele de balsam de lamaie și burkuna galbenă ar trebui să fie turnate cu apă clocotită și beți într-o formă caldă pentru o jumătate de ceașcă dimineața pe stomacul gol timp de cinci zile.

Reacțiile homeopate pot fi, de asemenea, utilizate, deoarece acestea pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp fără a afecta copilul și foarte eficiente.

1. Mercurius este un remediu homeopat bazat pe material anorganic. Se utilizează pentru a trata patologiile de circulație a sângelui cu dureri de cap severe. Metoda de aplicare - sub limbă, dozare - zece picături de soluție de trei ori pe zi. Evenimentele adverse apar rareori, sunt posibile manifestări alergice.
2. Viper berus este un preparat din veninul de șarpe, care are proprietăți antitrombotice. Dozajul și modul de aplicare a preparatului - șapte granule de trei ori pe zi, păstrați în gură până la resorbția completă. Efectele secundare sunt posibile în ideea unei tuse care are un caracter uscat. Precauții - pacienții cu istoric de anamneză alergică trebuie utilizați cu prudență.
3. Apis melifika este un preparat bazat pe extractul de albine de miere, care este utilizat pentru umflarea exprimată a feței, a picioarelor și, de asemenea, a tromboflebitei însoțitoare pe fundalul creșterii hemoglobinei. Dozarea medicamentului - șapte granule de trei ori pe zi. Mod de aplicare - trebuie să dizolvați granulele până când acestea sunt complet dizolvate. Efectele secundare sunt posibile sub formă de alergii la pacienții cu astm bronșic. Precauții - nu se aplică reacțiilor alergice la miere.
4. Eskulius este un preparat de castane de cal, care are tropism în uter, motiv pentru care este utilizat pentru tulburări circulatorii în zona pelviană și simptome de ischemie. Medicamentul este disponibil sub formă de picături. Mod de aplicare și dozare - zece picături pe sticlă de apă caldă. Efectele secundare sunt rare, sunt posibile tulburări dispeptice.

Aceste remedii alternative și homeopate pot fi utilizate mult timp înainte de perioada de travaliu, dacă nu există complicații și există o dinamică pozitivă a simptomelor.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Profilaxie

Principalele complicații care pot fi cauzate de creșterea hemoglobinei sunt asociate cu o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui și o încălcare a circulației sanguine periferice, inclusiv a fătului. Pot exista consecințe sub formă de hipoxie fetală cronică, o încălcare a circulației utero-placentare, îmbătrânirea prematură a placentei. De asemenea, poate contribui la ischemia organelor vitale ale unei femei - fluxul sanguin renal este perturbat, hipertensiunea renală se dezvoltă cu un risc suplimentar de preeclampsie. Dar toate aceste schimbări se pot dezvolta numai cu o creștere prelungită și malignă a nivelului de hemoglobină și îngroșarea sângelui.

Prevenirea creșterii hemoglobinei se face în măsuri nespecifice. Mai întâi, o femeie însărcinată trebuie să monitorizeze cu atenție dieta și regimul de băut pentru a evita deshidratarea. Este necesar să se realizeze în timp toate metodele obligatorii de cercetare în timpul sarcinii pentru a identifica eventualele patologii care ar putea fi o consecință a acestei patologii.

[68], [69]

Prognoză

Prognosticul pentru gestație normală cu niveluri crescute de hemoglobină în valorile fiziologice este pozitiv atunci când volumul sângelui circulant este restabilit și complicațiile sunt împiedicate.

Creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii - problema nu este frecventă, cauza fiind, în majoritatea cazurilor, procesele fiziologice ale pregătirii organismului femeii pentru naștere. Prin urmare, utilizarea tratamentului în acest caz cu medicamente nu este recomandată în absența simptomelor clinice severe. Tratamentul trebuie efectuat în principal pe fundalul normalizării rehidratării și prin utilizarea unor mijloace alternative.

[70], [71], [72], [73]