Hemoglobina crescută în timpul sarcinii: de ce și ce trebuie să faceți?

Hemoglobina crescută în timpul sarcinii este o patologie care apare la femeile predispuse la probleme de coagulare a sângelui, ceea ce necesită diagnostic și tratament la timp pentru a preveni complicațiile în timpul nașterii. Această problemă nu este la fel de frecventă ca hemoglobina scăzută, dar nu este mai puțin importantă și necesită, de asemenea, atenția medicului. Dezvoltarea simptomelor poate fi latentă, așa că trebuie să cunoașteți primele semne și simptome ale acestei patologii.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Epidemiologia acestei patologii este de așa natură încât aproximativ 5% dintre femei prezintă această patologie în trimestrul al treilea de sarcină, iar la 85% dintre femei este asimptomatică. Doar 10% din cazuri necesită tratament sau orice măsuri. Prevalența este mai mare la femeile care au o predispoziție la tulburări circulatorii.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze hemoglobină crescută în timpul sarcinii

Pentru a cunoaște principalele cauze ale creșterii hemoglobinei în timpul sarcinii și pentru a înțelege mecanismele patogenezei acestei probleme, este necesar să cunoaștem proprietățile normale ale hemoglobinei, eritrocitelor și raportul dintre acestea în funcție de funcție. Hemoglobina este componenta principală a eritrocitelor - globulele roșii. Eritrocitele asigură transferul unei molecule de oxigen din plămâni către toate celulele corpului feminin tocmai datorită conținutului de hemoglobină din compoziția lor. Molecula de hemoglobină în sine conține proteina globină, pe care este configurată hema - aceasta este un compus prostaciclic complex, care conține o moleculă de fier în centru. Este microelementul fierului trivalent care atașează o moleculă de oxigen și apoi, când este oxidat, o cedează celulei. O astfel de structură complexă a hemoglobinei asigură funcția sa principală în transferul de oxigen și menținerea respirației celulare. Prin urmare, o creștere a cantității de hemoglobină la femeile însărcinate poate fi corelată cu o creștere a elementelor formate într-o unitate a părții lichide a sângelui. Această afecțiune poate cauza probleme grave de sănătate atât pentru mamă, cât și pentru copil tocmai din cauza îngroșării sângelui.

Astfel, o creștere a nivelului de hemoglobină poate fi cauzată de o scădere a cantității de parte lichidă din sânge sau de o creștere a elementelor formate.

Pot exista numeroase motive pentru această afecțiune. O scădere a nivelului plasmatic al sângelui poate fi cauzată de exicoza organismului femeii după afecțiuni acute. Astfel de afecțiuni includ pierderea acută de sânge, diaree sau vărsături, arsuri cu exicoză semnificativă. Aceste afecțiuni sunt caracterizate prin pierderea de sânge, plasmă sau lichide, care este însoțită în mod corespunzător de o creștere a hematocritului, prin urmare, nivelul hemoglobinei crește. Această cauză a creșterii hemoglobinei la femeile însărcinate nu este frecventă, deoarece acestea sunt afecțiuni grave care amenință viața unei femei.

De asemenea, cauza creșterii hemoglobinei în timpul sarcinii poate fi reacția compensatorie a organismului la dezvoltarea fătului și la nașterea iminentă. Aceasta se dezvoltă datorită faptului că organismul femeii însărcinate are un circuit suplimentar de circulație sanguină, care are nevoie și de o cantitate crescută de oxigen. În acest caz, numărul de globule roșii crește, iar hemoglobina crește și ea. Un astfel de proces fiziologic de creștere a numărului de elemente formate asigură funcționarea normală a circulației fetale. Dacă creșterea nivelului de hemoglobină are loc din acest motiv, atunci aceasta nu provoacă niciun simptom și nu trebuie să vă faceți griji. Cu un astfel de proces fiziologic, creșterea are loc cu cel mult 10% din valorile normale. Există însă cazuri în care o creștere a nivelului de hemoglobină la femeile însărcinate necesită acțiuni imediate, deoarece există riscul de complicații. Acest lucru apare de obicei atunci când hemoglobina crește peste 160 g/l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru complicații datorați nivelurilor crescute de hemoglobină sunt prezenți la femeile cu antecedente familiale de slăbiciune vasculară sau tulburări de coagulare a sângelui. Există femei care sunt deosebit de predispuse la tromboză din cauza tonusului peretelui venos afectat și a unei tendințe de creștere a coagulării. La aceste femei, nivelurile crescute de hemoglobină în timpul sarcinii pot provoca varice severe și formarea de trombi în diverse locații, ceea ce va caracteriza caracteristicile clinice. Prin urmare, femeile cu risc ar trebui să monitorizeze cu atenție acești indicatori.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza dezvoltării simptomelor clinice depinde de cauză, așa că este important să se efectueze un diagnostic amănunțit pentru a determina factorul etiologic înainte de tratament.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome hemoglobină crescută în timpul sarcinii

O creștere a hemoglobinei poate să nu fie resimțită în niciun fel și să fie doar un semn determinat în timpul unui examen de rutină folosind date de analiză de sânge. Dar uneori, când patologia se dezvoltă pe fondul unei tulburări de coagulare a sângelui, apar semne clinice caracteristice.

Primele semne ale creșterii hemoglobinei în timpul sarcinii pot apărea pentru prima dată abia în al treilea trimestru de sarcină, când organismul se pregătește pentru nașterea viitoare și stochează resursele necesare, ținând cont de posibilele pierderi de sânge. În același timp, crește numărul de globule roșii, hemoglobina și, de asemenea, cresc proprietățile procoagulante ale sângelui. Astfel de modificări pot fi însoțite de simptome subiective sub formă de amețeli din cauza perturbării circulației sanguine normale în creier, precum și perturbarea circulației periferice. Acest lucru se întâmplă și din cauza capacității reduse a sângelui de a trece prin capilarele mici din cauza tendinței de a forma cheaguri de sânge. Acest lucru se va manifesta prin extremități reci și degete reci. Ulterior, se dezvoltă tulburări secundare, cauzate de deteriorarea alimentării cu sânge a fibrelor nervoase - aceasta se manifestă prin parestezii și crampe musculare la nivelul mâinilor.

Pot exista și alte simptome nespecifice, cum ar fi oboseală crescută, dureri de cap, tremor al extremităților, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, cum ar fi somnolența. Vederea se poate deteriora și din cauza tulburărilor circulatorii.

Adesea, o creștere a hemoglobinei este recunoscută doar atunci când apar simptome de varice ale extremităților inferioare, în special în stadiile ulterioare. Aceasta se dezvoltă datorită faptului că femeile predispuse la această patologie au un tonus venos scăzut, iar o creștere a nivelului de hemoglobină agravează aceste modificări și dezvoltă o boală gravă cu stagnare a sângelui. Astfel de vene dilatate pot sângera, iar acest lucru are consecințe negative dacă nu este tratat. Prin urmare, dacă o femeie are varice, chiar și într-o stare de compensare, este necesar să se monitorizeze nivelul hemoglobinei, deoarece aceste concepte sunt interconectate.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice hemoglobină crescută în timpul sarcinii

Diagnosticul hemoglobinei crescute este adesea accidental, deoarece patologia este asimptomatică. Însă trebuie acordată atenție plângerilor pacientului, iar dacă acestea se referă la o deteriorare a stării generale sau la dureri de cap, atunci este imperativ să se efectueze un test de sânge general pentru a exclude anemia sau, în acest caz, o creștere a hemoglobinei, care poate avea semne clinice similare.

Este necesar să examinați cu atenție femeia și să acordați atenție stării venelor extremităților inferioare. Dacă acestea sunt tortuoase sau situate superficial, atunci trebuie efectuat un studiu de laborator pentru a preveni apariția unor modificări grave.

Testele care se efectuează pentru această patologie și sunt cele mai informative sunt un test de sânge general, iar pentru a controla coagularea sângelui, trebuie efectuată o coagulogramă. Într-un test de sânge general, se determină eritrocitele cu hemoglobină, trombocitele, leucocitele și VSH-ul. Nivelurile normale de hemoglobină din sânge pentru femei sunt de 120-140 g/l, iar pentru bărbați - 130-160 g/l. Dacă scăderea/creșterea hemoglobinei la femeile însărcinate este mai mică de 10%, atunci vorbim despre o îngroșare fiziologică a sângelui, dar dacă acest indicator este mai mare de 160 g/l, atunci ar trebui să acordați atenție unei astfel de modificări.

De asemenea, este necesară efectuarea unei analize generale de urină pentru a exclude afectarea rinichilor, deoarece aceștia pot suferi și de tulburări circulatorii, ischemie glomerulară și disfuncții.

Diagnosticarea instrumentală poate fi utilizată atunci când există îngroșarea sângelui și este necesar să se determine gradul tulburărilor circulatorii la nivelul inimii, precum și al vaselor periferice - venelor. Pentru aceasta, se efectuează un studiu duplex cu ultrasunete pentru a determina viteza fluxului sanguin în organele principale. Cu o creștere a hemoglobinei, acest indicator va fi mai mare decât valorile standard. De asemenea, pentru a studia funcția venelor pe fondul unei astfel de patologii, pentru a studia prognosticul dezvoltării trombozei și varicelor, se efectuează flebografia. Aceasta este o metodă de cercetare în care se introduce contrast în vene și se înregistrează umplerea acestora cu contrast, dimensiunea, zonele de expansiune și tonusul.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hemoglobinei crescute în timpul sarcinii trebuie efectuat cu afecțiunile acute care pot însoți o astfel de afecțiune. Prin urmare, este necesar să se excludă pierderea cronică latentă de sânge la o femeie, precum și alte afecțiuni de deshidratare. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se determine cauza patologiei și, dacă este necesar, să se efectueze fibrogastroscopie sau examinare cu ultrasunete a organelor peretelui abdominal.

Tratament hemoglobină crescută în timpul sarcinii

Tratamentul acestei patologii la niveluri fiziologice de creștere a indicatorilor nu este necesar. Posibilitatea tratamentului hemoglobinei crescute în timpul sarcinii este luată în considerare numai atunci când există simptome clinice pronunțate asociate cu aceasta și există o patologie concomitentă.

În orice caz, trebuie să începeți cu recomandări dietetice. Trebuie să beți suficientă apă pentru ca proprietățile reologice ale sângelui să nu se deterioreze. De asemenea, este necesar să înlocuiți carnea roșie din dietă cu carnea albă, ceea ce va reduce sursele exogene pentru sinteza hemoglobinei. De asemenea, trebuie să respectați o dietă, care vă va ajuta să vă normalizați starea generală de bine.

Terapia medicamentoasă poate fi indicată în cazul unei creșteri semnificative a indicelui hematocritului, apoi se poate efectua terapia perfuzabilă pentru a restabili volumul de sânge circulant. Pentru aceasta, se utilizează soluții de glucoză-sare într-un raport unu la unu. Perfuzia poate fi efectuată pe termen scurt, apoi în decurs de trei zile este posibilă restabilirea stării normale a indicilor.

Nu există medicamente specifice pentru reducerea nivelului de hemoglobină și, în orice caz, nu este recomandabilă utilizarea lor. Prin urmare, atunci când apare un tablou clinic de hemoglobină crescută în timpul sarcinii, tratamentul este simptomatic. Utilizarea heparinei nefracționate sau a heparinelor cu greutate moleculară mică nu este justificată, deoarece aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii. Se utilizează medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și ajută la normalizarea circulației periferice fără intervenții serioase în sistemul de coagulare a sângelui.

1. Antispasticele ajută nu numai la îmbunătățirea circulației periferice, ci și la îmbunătățirea circulației sângelui în organele interne, prevenind dezvoltarea ischemiei acestora, și la circulația sângelui la nivelul fătului. Nu au efecte secundare asupra fătului și, prin urmare, pot fi utilizate ca terapie simptomatică.

Clorhidratul de papaverină este un antispastic miotrop care, la intrarea în celulă, blochează sinteza adenozin monofosfatului ciclic, datorită căruia acționează nu numai asupra mușchilor netezi ai organelor interne, ci și asupra vaselor periferice, provocând relaxarea acestora. Are un efect pronunțat în principal asupra arterelor, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui cu creșterea hemoglobinei și îngroșarea sângelui cu o scădere a severității simptomelor clinice. Metoda de utilizare a papaverinei în acest caz este sub formă de tablete, ceea ce va ajuta la un efect mai lung și mai pronunțat. Dozaj - 10 miligrame de 2 ori pe zi timp de trei până la cinci zile. Reacțiile adverse ale papaverinei în timpul sarcinii sunt posibile sub formă de reacții alergice cu erupții cutanate, greață și vărsături, tulburări de scaun cu constipație, dureri abdominale. Pot exista, de asemenea, simptome din sistemul cardiovascular sub formă de tulburări de conducere până la blocaj, extrasistolă, hipotensiune arterială. Pot apărea transpirație crescută și somnolență, precum și creșteri asimptomatice tranzitorii ale enzimelor hepatice.

Precauții - trebuie utilizate cu prudență în caz de hipotensiune arterială concomitentă.

1. Pentoxifilina este un medicament din grupul vasodilatatoarelor periferice, care poate fi utilizat pentru hemoglobină crescută ca mijloc de eliminare a simptomelor de ischemie, atât ischemie periferică, cât și a organelor interne. Mod de administrare a medicamentului este sub formă de comprimate care trebuie spălate cu apă, fără a fi mestecate. Doza medicamentului este de două comprimate de trei ori pe zi. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de tahicardie, aritmie, senzație de căldură, cefalee, pancitopenie, parestezii. Precauții - dacă aveți o tendință la sângerare sau antecedente de ulcer peptic cu sângerare, medicamentul nu este recomandat.

Utilizarea altor medicamente pentru tratarea hemoglobinei crescute în timpul sarcinii nu este justificată, deoarece alte medicamente pot dăuna copilului sau mamei sau pot duce la complicații ale travaliului. Prin urmare, trebuie făcută o alegere între aceste medicamente simptomatice.

Vitaminele pot fi utilizate pentru a menține starea imunitară generală a unei femei și pentru a normaliza deficitul de microelemente. Se pot utiliza preparate complexe de vitamine care conțin acid ascorbic, care îmbunătățesc permeabilitatea celulelor vasculare și previn posibilele complicații asociate cu creșterea hemoglobinei. Este necesar să se excludă aportul de fier în timpul unei astfel de terapii cu vitamine.

Tratamentul chirurgical al acestei patologii nu este utilizat. Pot exista indicații pentru intervenție chirurgicală dacă cauza creșterii hemoglobinei este pierderea de sânge, care se caracterizează printr-o afecțiune acută care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Remedii populare pentru hemoglobină ridicată în timpul sarcinii

Tratamentul popular al hemoglobinei crescute este de o importanță prioritară datorită faptului că terapia medicamentoasă în acest caz poate dăuna copilului. Prin urmare, se utilizează multe metode populare care ajută la normalizarea nu numai a proprietăților reologice ale sângelui, ci și a stării peretelui vascular arterial și venos. Principalele metode populare sunt următoarele:

1. Ghimbirul cu scorțișoară are proprietăți foarte bune de penetrare în patul vascular și de normalizare a hemoglobinei și a elementelor formate, având totodată excelente proprietăți detoxifiante și antioxidante. Pentru a prepara o soluție medicinală, trebuie să adăugați o jumătate de linguriță de scorțișoară și douăzeci de grame de ghimbir tăiat în bucăți la un litru de apă fiartă. Acest ceai trebuie băut pe tot parcursul zilei, cel puțin un litru și jumătate pe zi, dacă nu există umflături în timpul sarcinii.
2. Germenii de grâu subțiază bine sângele. Înainte de utilizare, se recomandă spălarea temeinică a grâului și turnarea unei cantități mici de apă. Acest grâu trebuie consumat crud, în câteva boabe pe zi, prin adăugare în salate.
3. Rădăcina de hrean are, de asemenea, capacitatea de a îmbunătăți reologia sângelui și poate fi utilizată ca agent antitrombotic, în special în cazurile de varice. În scopuri medicinale, trebuie pur și simplu consumată în cantități mici în fiecare zi, timp de o săptămână.

Plantele medicinale au, de asemenea, multe proprietăți benefice pentru sistemul circulator și pot normaliza tensiunea arterială, pot ameliora durerile de cap și pot îmbunătăți circulația periferică prin inundarea organismului.

1. Ceaiul preparat din coacăze, viburnum și măceșe are proprietăți foarte utile pentru scăderea nivelului de hemoglobină. Pentru un astfel de ceai, trebuie să luați 50 de grame din fiecare fruct la un litru de apă și să faceți un compot, pe care trebuie să îl beți pe parcursul zilei în cantități suficiente.
2. Tinctura de coajă de castan tânăr este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru tratarea acestei afecțiuni, dar în timpul sarcinii, tinctura de alcool trebuie înlocuită cu apă. Pentru a face acest lucru, luați coajă de la trei castane la 300 de grame de apă, turnați apă clocotită peste ea și lăsați timp de trei zile, apoi luați câte o lingură dimineața și seara.
3. Frunzele de melissa și brusture galben trebuie turnate cu apă clocotită și băute calde, jumătate de pahar dimineața pe stomacul gol, timp de cinci zile.

Se pot folosi și remedii homeopate, deoarece acestea pot fi folosite mult timp fără a dăuna copilului și sunt foarte eficiente.

1. Mercurius este un remediu homeopat pe bază de material anorganic. Este utilizat pentru tratarea patologiei circulatorii cu dureri de cap severe. Mod de aplicare - sub limbă, dozaj - zece picături de soluție de trei ori pe zi. Reacțiile adverse sunt rare, reacțiile alergice sunt posibile.
2. Vipera berus este un preparat din venin de șarpe, care are proprietăți antitrombotice. Dozaj și mod de administrare a medicamentului - șapte granule de trei ori pe zi, se țin în gură până la absorbția completă. Reacțiile adverse sunt posibile în cazul unei tusei, care are un caracter uscat. Precauții - pacienții cu antecedente alergice împovărate trebuie să utilizeze medicamentul cu prudență.
3. Apis melifeca este un preparat pe bază de extract de albine, care este utilizat pentru umflarea severă a feței, picioarelor, precum și pentru tromboflebita concomitentă pe fondul hemoglobinei crescute. Doza preparatului este de șapte granule de trei ori pe zi. Mod de administrare - granulele trebuie dizolvate până la dizolvarea completă. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de alergii la pacienții cu astm bronșic. Precauții - nu utilizați în caz de reacții alergice la miere.
4. Esculus este un preparat pe bază de castan indian, care are afinitate pentru uter, așa că este utilizat și pentru tulburări circulatorii în zona pelviană și simptome de ischemie. Preparatul este disponibil sub formă de picături. Mod de administrare și dozaj - zece picături la un pahar cu apă caldă. Reacțiile adverse sunt rare, fiind posibile tulburări dispeptice.

Aceste remedii populare și homeopate pot fi utilizate cu mult timp înainte de perioada nașterii, dacă nu apar complicații și există o dinamică pozitivă a simptomelor.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Profilaxie

Principalele complicații care pot rezulta din creșterea hemoglobinei sunt asociate cu proprietăți reologice alterate ale sângelui și circulație periferică afectată, inclusiv pentru făt. Pot exista consecințe sub formă de hipoxie fetală cronică, circulație uteroplacentară afectată, îmbătrânire prematură a placentei. Aceasta poate contribui, de asemenea, la ischemia organelor vitale ale femeii - fluxul sanguin renal este afectat, se dezvoltă hipertensiune renală cu un risc suplimentar de preeclampsie. Dar toate aceste modificări se pot dezvolta doar cu o creștere pe termen lung și malignă a nivelului de hemoglobină și îngroșarea sângelui.

Prevenirea creșterii hemoglobinei constă în măsuri nespecifice. În primul rând, o femeie însărcinată trebuie să își monitorizeze cu atenție dieta și regimul de consum de alcool pentru a exclude deshidratarea. Este necesar să se efectueze toate metodele de cercetare obligatorii în timpul sarcinii în timp util pentru a identifica orice patologii care pot fi o consecință a acestei patologii.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoză

Prognosticul pentru sarcina normală cu o creștere a nivelului de hemoglobină în limitele valorilor fiziologice este pozitiv, cu restabilirea volumului sanguin circulant și prevenirea complicațiilor.

Creșterea hemoglobinei în timpul sarcinii nu este o problemă frecventă, a cărei cauză, în majoritatea cazurilor, este reprezentată de procesele fiziologice de pregătire a corpului femeii pentru naștere. Prin urmare, utilizarea tratamentului medicamentos în acest caz nu este recomandată în absența unor simptome clinice pronunțate. Tratamentul trebuie efectuat în principal pe fondul normalizării rehidratării și prin utilizarea remediilor populare.

[ 35 ], [ 36 ]