Fisuri ale prepuțului la bărbați și copii

Prepuțul este un pliu de piele care acoperă capul penisului în afara zonei de excitație sexuală. În timpul unei erecții, acesta se deplasează spre bază, expunând-o. Se întâmplă ca petala de piele să fie deteriorată, provocând roșeață, umflare și apoi crăpături, provocând bărbaților mult disconfort și suferință.

Epidemiologie

Conform statisticilor, 9 din 10 băieți au probleme legate de incapacitatea de a retrage prepuțul. La bărbații adulți, fimoza, într-o măsură mai mare sau mai mică, apare la aproximativ 14% dintre cei care consultă un urolog. [ 1 ]

Balanopostita este înregistrată la 3% dintre bărbați. [ 2 ]

Cauze fisuri ale prepuțului

Formarea fisurilor în preput are loc din mai multe motive. Iată cele mai frecvente:

• fimoza sau îngustarea prepuțului - este împărțită în fiziologică (legată de vârstă) și patologică. Majoritatea băieților sub 16 ani au o problemă congenitală cu expunerea capului; [ 3 ]
• balanopostită – inflamația glandului și a prepuțului. La adulți, este cauzată de infecții, dermatoze inflamatorii, alergii, afecțiuni precanceroase ale pielii. La copii, infecția apare cel mai adesea cu floră oportunistă, care este prezentă constant în organism; [ 4 ]
• traume mecanice. [ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Există factori care cresc riscul formării fisurilor:

• îngrijirea necorespunzătoare a zonei genitale (smegma se acumulează între cap și prepuț, care se infectează dacă igiena nu este efectuată în timp util);
• utilizarea detergenților care provoacă iritații;
• diabetul zaharat, care reduce apărarea imună a organismului.

Patogeneza

Mecanismul de îngustare a prepuțului nu este complet clar, dar este asociat cu o lipsă de țesut conjunctiv, care apare din cauza predispoziției genetice. În timpul pubertății, există uneori o discrepanță între dezvoltarea capului și pielea care formează un inel în jurul acestuia.

Patogeneza inflamației este aceeași, indiferent de localizarea acesteia: sub influența unui iritant patogen, celulele și țesuturile organului sunt distruse, se eliberează exudatul, apoi vine etapa productivă a refacerii țesuturilor. Recidivele frecvente subțiază pielea, făcând-o vulnerabilă la cel mai mic impact fizic.

Simptome fisuri ale prepuțului

Pe partea interioară a frunzei de piele apar crăpături. Pot fi mici, insesizabile, care nu provoacă durere, sau mari, care nu pot trece neobservate.

Primele semne care indică prezența patologiei sunt durerea care apare la retragerea prepuțului, urinare, actul sexual și obligă la examinarea vizuală a organului. Aici se găsesc roșeața, crăpăturile și umflăturile.

• Crăpături în prepuț în diabet

Adesea, hiperemia capului penisului este un indiciu pentru endocrinolog despre diabet, deoarece zahărul este excretat prin urină, iar resturile sale se așează pe piele, servind drept mediu propice pentru bacterii și ciuperci. [ 7 ]

Așa se produce un proces patologic, care duce la fisuri și uneori la ulcere și eroziuni, cărora un sistem imunitar slăbit le face greu față. Cicatrizarea rănilor duce la îngustarea deschiderilor preputului - fimoza.

Crăpătură în prepuțul unui copil

Aproape toți băieții au un prepuț care acoperă complet capul penisului, iar acest lucru nu ar trebui să-i îngrijoreze pe părinți până când aceștia nu se plâng de durere sau nu văd un vârf roșu al penisului.

Pe măsură ce copilul crește, începând cu vârsta de aproximativ 3 ani, pliul pielii se întinde treptat, iar capul începe să fie expus. O crăpătură în prepuțul unui copil poate apărea dacă nu se respectă regulile de igienă. În timpul îmbăierii, zona inghinală trebuie spălată cu săpun și clătită cu apă curată, fără a expune capul, iar spălarea trebuie făcută cu săpun lichid pentru bebeluși.

Complicații și consecințe

Crăpăturile din prepuț duc adesea la cicatrici severe, care îngustează marginea din jurul capului penisului și duc la dificultăți la urinare sau la retenția completă a acestuia, împiedicând actul sexual. Ciupirea capului este plină de edem, hiperamie congestivă, uneori chiar necroză tisulară.

Dacă exudatul purulent pătrunde în crăpături, este periculos, deoarece poate provoca cancer. [ 8 ] În cazul balanopostitei, se dezvoltă adesea limfangita - inflamația vaselor limfatice ale penisului și apoi limfadenită inghinală.

Diagnostice fisuri ale prepuțului

Un urolog diagnostichează o fisură în preput efectuând un examen vizual, clarificând detaliile individuale privind bolile concomitente, dacă au existat probleme cu expunerea capului anterior, dacă au existat infecții cu transmitere sexuală.

Pentru clarificarea diagnosticului, se recoltează un frotiu pentru cultură, analiză pentru sifilis, herpes, nivel de glucoză. Se poate prescrie o consultație cu un alergolog.

Diagnostic diferentiat

Diferențierea bolii care provoacă fisuri este foarte importantă, deoarece planul de tratament depinde de aceasta. Aceasta apare între ITS, fimoză, balanopostită, diabet zaharat și alte patologii care pot duce la defecte ale prepuțului.

Tratament fisuri ale prepuțului

Pe lângă tacticile care vizează tratarea problemei de bază, se utilizează terapia locală, care constă în următoarele:

• îngrijire zilnică adecvată a igienei, inclusiv băi calde cu decocturi de plante medicinale antiinflamatorii și antiseptice;
• limitarea actului sexual, refuzul masturbării;
• purtarea de slipuri de baie din materiale naturale;
• aplicarea unguentelor vindecătoare.

În caz de balanopostită, antibioticele pot fi administrate pe cale orală. În cazul detectării infecțiilor cu transmitere sexuală sau a papilomavirusului uman, este necesară o terapie pe termen lung și serioasă.

Medicamente

Principalele mijloace pentru vindecarea fisurilor din preput sunt unguentele.

Pe bază de componente antifungice, antiinflamatorii, antibacteriene. După spălarea cu apă caldă și uscarea, puteți recurge la aplicarea următoarelor preparate:

• Bivacinul este un antibiotic combinat care are un efect distructiv asupra majorității bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Este ambalat într-un tub cu unguent și o cutie de aerosoli. Unguentul se aplică într-un strat subțire pe zona afectată, cutia se agită și se pulverizează de la o distanță de 20 cm. Frecvența procedurii este de 2-3 ori pe zi. Când intră în contact cu pielea, se pot simți durere și arsuri. Medicamentul poate provoca o reacție alergică, așa că trebuie efectuat un test preliminar;
• triderm este un unguent care combină 3 componente: antiinflamator, antifungic și antibacterian. Se aplică pe organele genitale prin masare ușoară de două ori pe zi: dimineața și seara. Durata de utilizare nu trebuie să depășească o săptămână. Medicamentul nu este recomandat copiilor, din cauza lipsei de testare la această grupă de vârstă;
• Cortomycetin este un unguent care combină un antibiotic și corticosteroizi. Poate fi utilizat nu numai de adulți, ci și de copii cu vârsta peste 2 ani. Aplicați de două ori pe zi pe piele. Poate provoca arsuri, uscăciune, mâncărime și reacții de hipersensibilitate;
• levomekol – promovează vindecarea, are efect antimicrobian, accelerează regenerarea celulară. Poate fi utilizat începând de la 3 ani, lubrifiind fisurile timp de 4-5 zile;
• Bepanten 5% - unguent reparator, utilizarea sa nu duce la uscarea excesivă a pielii, poate fi utilizat după aplicarea de corticosteroizi. Creează o peliculă protectoare grasă. Potrivit chiar și pentru cei mai mici. Se utilizează o dată pe zi sau de mai multe ori, dacă este necesar. Practic nu are efecte secundare.

Vitamine

Dezvoltarea inflamației pielii capului și a foii interioare a prepuțului, ducând la formarea fisurilor, este facilitată de lipsa vitaminelor C, B2, B6, PP și altele. Prin urmare, este important să vă saturați dieta cu produse care le conțin, consumând periodic complexe de vitamine.

Tratament de fizioterapie

Din întregul arsenal de metode fizioterapeutice, în cazul fisurilor la nivelul prepuțului, sunt potrivite băile cu decoct de mușețel, plantain, flori de soc, echinacee, motherwort. Acestea, spre deosebire de o soluție de permanganat de potasiu, nu usucă pielea și nu duc la cicatrici dure.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează în caz de fimoză. Această operație se numește circumcizie și constă în îndepărtarea prepuțului. În alte cazuri, se utilizează doar tratament conservator. [ 9 ], [ 10 ]

Profilaxie

Principalele măsuri preventive pentru a preveni formarea fisurilor în prepuț sunt igiena zilnică folosind soluții blânde de săpun hipoalergenic și examinări anuale efectuate de un venerolog și urolog pentru a identifica problemele.

În diabet, este important să se mențină nivelul glicemiei sub control constant. De asemenea, este necesar să se utilizeze protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală în timpul contactului cu o femeie și să se evite efectele traumatice asupra capului penisului.

În ceea ce privește copiii, părinții nu ar trebui să folosească forța pentru a deschide capul penisului. Copilul ar trebui să poată retrage prepuțul până la punctul în care nu provoacă disconfort.

Prognoză

Vizitele la timp la medic și tratarea problemelor fac ca prognosticul bolii să fie favorabil.