Corpuri străine intestinale - Simptome

În majoritatea cazurilor, pacienții înșiși solicită asistență medicală în cazul unui corp străin înghițit, fără a prezenta nicio plângere, uneori aceștia indicând o senzație de „zgârietură” în gât, în spatele sternului (în esofag), care apare sau se intensifică la înghițire; în unele cazuri, apare durere spasmodică în abdomen. Adesea, aceste senzații neplăcute sunt cauzate de o ușoară traumă a membranei mucoase a faringelui sau esofagului de către o bucată de mâncare densă și tare, mestecată prost. Pacientul este speriat și crede că a înghițit bucăți de carne de vită, pui sau os de pește în timp ce mânca. Cu toate acestea, studiile efectuate nu relevă prezența unui corp străin în tractul digestiv.

Este important să se țină cont de faptul că, dacă un corp străin înghițit nu este reținut în esofag și stomac, atunci, cel mai adesea, până când pacientul ajunge la medic și este examinat radiografie (de obicei, la 3-4 ore sau mai mult după înghițire), corpul străin se află deja în intestinul subțire sau cecum.

În alte cazuri, se observă dureri abdominale severe și crește temperatura corpului. Medicul trebuie să întrebe cu atenție pacientul despre natura corpului străin suspectat, circumstanțele în care a fost înghițit, să examineze faringele, să palpeze gâtul, abdomenul, încercând să detecteze zonele dureroase, tensiunea în mușchii peretelui abdominal anterior și chiar, în unele cazuri, să palpeze corpul străin dacă acesta este suficient de mare și peretele abdominal al pacientului nu este încordat și nu există un strat mare de grăsime subcutanată. Apoi, se efectuează o examinare radiologică metodică: mai întâi se examinează faringele și esofagul, apoi stomacul, duodenul și alte părți.

Într-o evoluție favorabilă, care se observă în majoritatea cazurilor, corpul străin din intestin iese în timpul defecației și poate fi adesea găsit în fecale. În cazurile în care corpul străin este reținut în intestin, mai ales dacă are margini ascuțite sau un vârf la capăt, sunt posibile diverse complicații. Acestea pot fi împărțite condiționat în cele timpurii, care apar în următoarele câteva ore sau câteva zile după înghițirea corpului străin, și cele tardive, care apar după multe zile, săptămâni, luni și, în unele cazuri, chiar ani.

Una dintre complicațiile severe imediate, relativ rare, este perforarea peretelui intestinal de către un corp străin cu dezvoltarea peritonitei sau, mai des, a unui abces izolat prin aderențe. În unele cazuri, un corp străin care a pătruns în peretele intestinal este încapsulat fără a dezvolta un abces. Soarta sa ulterioară poate fi diferită: fie corpul străin rămâne încapsulat pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca perturbări semnificative în starea pacientului, fie, mai des, apar dureri abdominale, starea generală este perturbată și temperatura crește periodic. Ulterior, abcesul se poate deschide în intestin sau prin peretele abdominal. În cazul corpurilor străine care au provocat perforarea peretelui cecului sau rectului cu dezvoltarea unui abces limitat, este posibilă pătrunderea în vezică și vagin, precum și formarea de fistule anale.

Printre alte complicații ale pătrunderii corpurilor străine în intestin, trebuie avută în vedere posibilitatea sângerării intestinale, care, însă, este foarte rar abundentă. Corpurile străine mari pot provoca obstrucție intestinală obstructivă (sâmburi mari de fructe, conglomerate mari de viermi rotunzi, calculi biliari mari care pătrund în intestin atunci când se formează o fistulă între vezica biliară și intestin, ceea ce se observă destul de rar în colecistita calculoasă purulentă).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]