Comportamentul suicidar la copii și adolescenți: factori de risc și semne

În ultimii ani, după mai bine de un deceniu de creșteri constante, ratele de sinucidere în rândul tinerilor au scăzut. Motivele creșterilor anterioare și ale scăderii actuale rămân neclare. Se consideră că o parte din scăderea recentă se datorează unei abordări mai liberale a utilizării antidepresivelor, deși există o îngrijorare tot mai mare că unele antidepresive cresc riscul de comportament suicidar. Cu toate acestea, sinuciderea este a doua sau a treia cauză de deces în rândul grupei de vârstă 15-19 ani și rămâne o problemă importantă de sănătate publică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Factorii de risc pentru comportamentul suicidar la copii și adolescenți

Factorii de risc variază în funcție de vârstă. Mai mult de jumătate din comportamentul suicidar la adolescenți se dezvoltă din cauza tulburărilor depresive. Alți factori predispozanți includ sinuciderea unui membru al familiei sau a unei rude apropiate, decesul unui membru al familiei, abuzul de substanțe și tulburarea de conduită. Factorii declanșatori mai imediați pot include pierderea stimei de sine (de exemplu, ca urmare a unor certuri între membrii familiei, un episod parental umilitor, sarcina, eșecul școlar); separarea de o prietenă sau un iubit; pierderea mediului familiar (școală, vecini, prieteni) din cauza mutării. Alți factori pot include presiunea intensă din partea părinților pentru a realiza și a reuși, însoțită de sentimentul că nu se ridică la înălțimea așteptărilor. Adesea, motivul sinuciderii este o încercare de a manipula sau pedepsi pe cineva, cu gândul: „Te vei învinovăți după ce voi muri”. Creșteri ale numărului de sinucideri au fost observate în urma sinuciderilor unor persoane de profil înalt (de exemplu, ale unor vedete rock) și în anumite contexte comunitare (de exemplu, școli, cămine studențești), indicând puterea sugestiei. Intervenția timpurie pentru a sprijini tinerii aflați în aceste circumstanțe poate fi eficientă.

Semne ale comportamentului suicidar la copii și adolescenți

Aproape unul din patru adolescenți se gândește să se sinucidă. În rândul copiilor mici, pot apărea gânduri suicidare dacă au fost victime ale violenței.

Este foarte important să luați în serios toate semnele de comportament suicidar și să solicitați imediat ajutorul unui medic dacă acestea apar. Dacă sunteți copil sau adolescent și aveți gânduri suicidare, discutați imediat cu părinții, prietenii sau un medic despre acest lucru.

Unele probleme din viața unui copil sau adolescent pot declanșa doar gânduri suicidare, dar anumite evenimente le pot cauza.

Problemele care pot provoca gânduri suicidare includ:

• Depresie sau o altă boală mintală, cum ar fi tulburarea bipolară sau schizofrenia.
• Părinți care suferă de depresie sau dependență de alcool sau droguri.
• Istoricul tentativelor de suicid.
• Un prieten, coleg, membru al familiei sau idol care s-a sinucis recent.
• Violența domestică.
• A suferit violență sexuală.

Problemele care pot declanșa o tentativă de suicid includ:

• Deținerea de arme, pastile sau alte mijloace de sinucidere în locuință și accesul la acestea.
• Abuzul de alcool sau droguri.
• Devino martor fără să știe la sinuciderea unui membru al familiei.
• Probleme la școală, cum ar fi note mici, comportament necorespunzător sau chiulirea frecventă de la ore.
• Pierderea unui părinte sau a unei rude apropiate din cauza decesului sau divorțului.
• Stresul cauzat de pubertate, boli cronice și boli cu transmitere sexuală.
• Retragere și refuzul de a vorbi despre propriile sentimente cu alte persoane.
• Incertitudinea asociată cu orientarea sexuală netradițională (bisexualitate sau homosexualitate).

Cele mai frecvente semne ale comportamentului suicidar includ:

• Exprimarea gândurilor suicidare.
• Obsesie pentru moarte în conversații, desene sau scrieri.
• A renunța la propriile lucruri.
• Înstrăinarea de prieteni și rude.
• Comportament agresiv și nepoliticos.

Alte semne includ:

• Plecând de acasă.
• Comportament care pune viața în pericol, cum ar fi conducerea imprudentă sau promiscuitatea sexuală.
• Indiferență față de propria înfățișare.
• Schimbare de personalitate (de exemplu, un copil activ devine prea tăcut).

Simptomele depresiei care pot duce la suicid includ:

• Indiferență față de activitățile odinioară îndrăgite.
• Modificări ale tiparelor normale de somn și apetit.
• Dificultăți de concentrare și gândire.
• Plângeri de un sentiment constant de plictiseală.
• Plângeri de dureri de cap, dureri de stomac sau oboseală fără niciun motiv aparent.
• A-și exprima propria vinovăție; a evita laudele.

Corectarea comportamentului suicidar la copii și adolescenți

Fiecare tentativă de suicid este o problemă serioasă care necesită o intervenție atentă și adecvată. Odată ce amenințarea imediată la adresa vieții a trecut, se ia o decizie cu privire la necesitatea spitalizării. Această decizie depinde de echilibrul dintre gradul de risc și capacitatea familiei de a oferi sprijin. Spitalizarea (chiar și într-o secție deschisă dintr-o unitate medicală sau pediatrică cu un post de observație separat) este cea mai fiabilă formă de protecție pe termen scurt și este de obicei indicată atunci când se suspectează depresie, psihoză sau ambele.

Gravitatea intenției de suicid poate fi evaluată în funcție de gradul de gândire implicat (de exemplu, scrierea unui bilet de adio), metoda utilizată (o armă de foc este mai eficientă decât pastilele), gradul de autovătămare și circumstanțele sau factorii precipitanți imediați asociați cu tentativa de suicid.

Medicația poate fi indicată pentru orice tulburare care stă la baza comportamentului suicidar (de exemplu, depresie, tulburare bipolară sau impulsivă, psihoză), dar nu poate preveni suicidul. De fapt, utilizarea antidepresivelor poate crește riscul de suicid la unii adolescenți. Medicația trebuie monitorizată cu atenție și administrată în cantități care nu sunt letale dacă toate pilulele sunt luate simultan. Trimiterea la un psihiatru este deosebit de eficientă dacă există continuitate cu medicul de familie. Echilibrul emoțional în familie trebuie restabilit. Reacțiile negative sau nesuportante ale părinților sunt probleme grave și pot indica necesitatea unei intervenții mai intensive, cum ar fi spitalizarea. O familie iubitoare și grijulie are mai multe șanse să aibă un rezultat favorabil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Prevenirea suicidului la copii și adolescenți

Cazurile de suicid sunt adesea precedate de modificări comportamentale (de exemplu, depresie, stimă de sine scăzută, tulburări de somn și apetit, incapacitate de concentrare, absenteism, plângeri somatice, ideație suicidară), care adesea îl aduc pe copil sau adolescent la medic. Afirmații precum „Aș vrea să nu mă fi născut niciodată” sau „Aș vrea să pot dormi și să nu mă mai trezesc niciodată” ar trebui luate în serios ca posibile semne ale intenției suicidare. Amenințările sau tentativele de suicid transmit un mesaj important despre gradul de disperare. Recunoașterea timpurie a factorilor de risc enumerați mai sus poate ajuta la prevenirea tentativelor de suicid. Intervenția activă este indicată ca răspuns la aceste semne timpurii, precum și atunci când se confruntă cu o amenințare sau o tentativă de suicid sau cu un comportament îngrijorător. Pacienții ar trebui întrebați direct despre sentimentele, eșecurile și experiențele lor autodistructive; astfel de întrebări directe pot reduce riscul de suicid. Medicul nu ar trebui să permită reasigurări nefondate, care pot distruge încrederea în el și pot reduce și mai mult stima de sine a pacientului.