Prevalența și statisticile privind suicidul în diferite țări ale lumii

Studiul prevalenței și statisticilor sinuciderilor în diferite regiuni și țări ale lumii a atras o atenție tot mai mare din partea suicidologilor în ultimii ani. Din punct de vedere științific, este mult mai corect să comparăm ratele sinuciderilor consumate, deoarece înregistrarea și înregistrarea tentativelor de suicid se efectuează în moduri diferite în întreaga lume și nicăieri nu se pretinde că acoperă complet astfel de cazuri.

Conform datelor OMS prezentate în Raportul Mondial privind Sănătatea 2001, rata de prevalență standardizată în funcție de vârstă a sinuciderilor consumate, considerată ca medie pentru 53 de țări care dețin toate datele necesare, este de 15,1 la 100.000 de locuitori pe an. Rata sinuciderilor la bărbați este de 24, iar la femei - de 6,8 la 100.000. Astfel, raportul dintre bărbați și femei care se sinucid este de 3,5:1.

Sinuciderile se numără printre cele trei cauze principale de deces în grupa de vârstă 15-34 de ani, ceea ce este tipic pentru ambele sexe [OMS, 2001]. O comparație a locului sinuciderilor în structura mortalității acestei grupe de vârstă în țările europene și China a arătat că, în Europa, sinuciderea ca și cauză de deces ocupă locul doi (după accidentele de transport) în populația generală și în rândul bărbaților și locul trei (după bolile oncologice și accidentele de transport) în rândul femeilor. În China, imaginea este oarecum diferită: în grupa de vârstă 15-34 de ani, sinuciderile se situează pe primul loc printre cauzele de deces pentru femei și în populația generală și pe locul trei în rândul bărbaților. Astfel, în ciuda unor diferențe, atât societățile occidentale, cât și cele orientale pierd persoane de vârsta cea mai productivă.

Considerând că rata sinuciderilor este unul dintre cei mai importanți și obiectivi indicatori ai stării sociale a țării, a sănătății mintale publice și a calității vieții populației, OMS a adoptat o scală pentru evaluarea magnitudinii acestui indicator. În cadrul acestei scale, se disting trei niveluri ale ratei sinuciderilor: scăzută - până la 10 cazuri la 100.000 de locuitori; medie - 10-20; ridicată, sau „critică”, - peste 20 de cazuri.

Cel mai prosper grup din punct de vedere al suicidologiei, cu o rată scăzută a sinuciderilor, care nu depășește 10 la 100.000 de locuitori, sunt țările din sudul Europei (Italia, Spania, Grecia, Albania), statele britanice (Anglia, Scoția, Țara Galilor, Irlanda de Nord); Olanda, Norvegia și Irlanda, precum și majoritatea țărilor continentului african. Cele mai mici rate de sinucidere (0-5 la 100.000) se regăsesc în țările din Estul Arab, în special în Arabia Saudită, Iran, Irak, Bahrain.

Prevalența sinuciderilor în diferite țări ale lumii

Rata sinuciderilor	Frecvență (la 100.000 de locuitori)	Țări
Scurt	0-10	Țări din estul arab (Arabia Saudită, Irak, Iran, Bahrain etc.) Majoritatea țărilor africane Țări din sudul Europei (Italia, Spania, Grecia, Albania) Statele britanice (Anglia, Scoția, Țara Galilor, Irlanda de Nord) Olanda, Norvegia, Irlanda
Medie	10-20	SUA, Israel, Australia, țări din Asia de Sud-Est (Hong Kong, China, Coreea de Sud, Singapore, Japonia), unele țări europene (Belgia, Bulgaria, Polonia, Portugalia, Franța)
Ridicat	20 și mai mult	Țările Europei de Est (Rusia, Ucraina, Ungaria) Țările baltice (Letonia, Lituania, Estonia) Țările scandinave (Finlanda, Suedia, Danemarca) Țările Europei Centrale (Germania, Austria, Elveția)

Grupul cu o rată medie a prevalenței sinuciderilor include Statele Unite - 11,7 la 100.000 de locuitori, o serie de țări europene (Belgia, Franța, Portugalia, Bulgaria, Polonia), un număr semnificativ de țări asiatice (inclusiv Japonia, China, Coreea, Singapore, Hong Kong), precum și

Israel și Australia. În majoritatea țărilor enumerate, rata sinuciderilor fluctuează între 13-15 la 100.000 de locuitori.

Printre țările cu rate ridicate ale sinuciderilor se numără unele țări din Europa de Est, inclusiv Rusia; statele baltice, țările scandinave, precum și Austria, Germania și Elveția. Potrivit cunoscutului suicidolog maghiar Z. Rihmer (2002), în ultimii ani, statele baltice (Lituania, Letonia, Estonia), Rusia, Ungaria, Danemarca și Finlanda s-au aflat în fruntea clasamentului mondial al ratei sinuciderilor - 35 sau mai multe cazuri la 100.000 de locuitori.

Firește, o gamă atât de largă de indicatori necesită o interpretare științifică a diferențelor în frecvența sinuciderilor în lume, așa că este logic să trecem la o analiză a punctelor de vedere existente cu privire la cauzele acestui fenomen.

În primul rând, trebuie menționat că nu este posibil să se găsească o explicație universală pentru diferențele dintre ratele de sinucidere în diferite țări ale lumii, ceea ce confirmă încă o dată natura complexă și multifactorială a comportamentului suicidar. În plus, este necesar să se acorde atenție indicației OMS conform căreia, chiar și în țările cu rate stabile de sinucidere, aceste date pot ascunde diferențe importante privind straturile sociale individuale. În special, rata stabilă de sinucidere din Australia, Chile, Japonia, Spania și Cuba din ultimii ani ascunde creșterea acestora în rândul bărbaților, din cauza scăderii indicatorului corespunzător în rândul femeilor.

Cel mai adesea, diferențele în ratele sinuciderilor sunt legate de starea socio-economică a societății, ceea ce implică faptul că în perioadele de depresie și criză socială, frecvența sinuciderilor crește.

Crizele sociale și economice atrag în mod tradițional atenția oamenilor de știință din diferite țări pentru a căuta o legătură între șomaj și sinucideri. Astfel de corelații au fost descoperite în Japonia în timpul crizei „petrolului” din 1973, în Mexic în timpul crizei economice din 1995, precum și în țările în curs de dezvoltare cu economii instabile, cum ar fi Trinidad și Tobago. O frecvență ridicată a sinuciderilor a fost înregistrată în Canada în rândul persoanelor care trăiesc în sărăcie cu o integrare socială scăzută; în straturi sociale similare ale populației din Europa de Vest, în special în țările vorbitoare de limbă engleză, în Germania, Norvegia.

Cea mai strânsă legătură dintre șomaj și numărul de sinucideri a fost găsită în SUA, unde în timpul Marii Depresiuni rata sinuciderilor a crescut de 1,5 ori, iar după sfârșitul acesteia a scăzut la valorile inițiale. Există, de asemenea, informații conform cărora în timpul crizei generale asociate cu cel de-al Doilea Război Mondial, frecvența sinuciderilor în Japonia a scăzut de peste 2 ori, iar după sfârșitul războiului a revenit rapid la nivelul inițial.

Factorii care contribuie în mod tradițional la creșterea ratelor de sinucidere includ nivelurile ridicate de consum de alcool (Rusia, statele baltice), accesul facil la substanțe toxice (China, India, Sri Lanka) și vânzarea liberă de arme (SUA, El Salvador). Este clar că factorii enumerați sunt doar câteva dintre numeroasele componente din gama cauzelor comportamentului suicidar.

Desigur, prevalența sinuciderilor este influențată și de prevalența bolilor mintale. Acest aspect al problemei va fi analizat de noi într-o secțiune separată a acestui capitol.

Lipsa unor explicații suficient de convingătoare pentru diferențele existente în frecvența sinuciderilor în diferite țări ale lumii ne-a determinat să acordăm o atenție deosebită unui set de factori asociați cu caracteristicile etnoculturale ale popoarelor. Ca exemplu, putem cita Japonia cu formele sale tradiționale de sinucidere („hara-kiri”, „kamikaze” etc.), care nu erau supuse tabuurilor sociale. Într-o formă ușor modificată, această tradiție s-a păstrat în Japonia modernă, unde, potrivit lui K. Tatai (1971) și K. Ohara (1971), peste 4% din totalul sinuciderilor sunt „shinyu” (sinucideri în pereche). Dintre acestea, 60% sunt „contracte de sinucidere” între iubiți care au obstacole în calea căsătoriei, iar 40% sunt „shinyu familiale” - sinucideri comune ale părinților (de obicei mamelor) și copiilor.

Caracteristicile rasiale ale sinuciderilor au fost studiate cel mai amănunțit în SUA. J. Green și E. Christian (1977) au descoperit că rata sinuciderilor în rândul afro-americanilor este de 3 ori mai mică decât în rândul populației albe din țară. Aceste date au fost confirmate de A. Copeland (1989) folosind materiale din statul Florida. În plus, potrivit lui G. Gowitt (1986), locuitorii de culoare ai statului Georgia, spre deosebire de albi, nu au o tendință de creștere a numărului de sinucideri. Americanii albi au, de asemenea, o rată a sinuciderilor mai mare decât latino-americanii și portoricanii care locuiesc în țară. Astfel, majoritatea autorilor americani observă o susceptibilitate mai mare la comportamente suicidare în rândul populației albe din țară. Pentru a fi corect, trebuie menționat că în literatura de specialitate se pot găsi și afirmații despre lipsa de influență a factorilor etnoculturali asupra prevalenței sinuciderilor, dar această opinie nu este susținută de majoritatea suicidologilor.

S-a încercat analizarea celor mai cunoscuți factori asociați cu prevalența sinuciderilor în diferite țări ale lumii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factorul geografic

Regiunea cu cea mai mare prevalență a sinuciderilor este Europa. În toate celelalte părți ale lumii, nu există țări cu o rată ridicată a sinuciderilor (conform criteriilor OMS).

Factorul socio-economic

Există cu siguranță o legătură între frecvența sinuciderilor și starea socio-economică a țării. Cu toate acestea, particularitatea sa constă în faptul că nu reflectă nivelul de dezvoltare socio-economică a statului în sine, ci o situație de criză sau alta din societate, caracterizată prin tulburări politice, sociale și economice. Acest lucru este confirmat, pe de o parte, de prevalența ridicată a sinuciderilor într-o serie de țări extrem de dezvoltate și stabile, iar pe de altă parte, de frecvența ridicată a sinuciderilor în Rusia și în alte foste țări socialiste care se confruntă cu problemele perioadei de tranziție.

Statisticile sinuciderilor și factorul religios

Toate religiile majore ale lumii (creștinismul, islamul, iudaismul, budismul) au o atitudine negativă față de sinucidere, considerând-o un act interzis religios, care implică judecata lui Dumnezeu și a oamenilor. În consecință, sinucigașilor nu li se dădeau slujbe funerare în biserică sau nu li se înmormântau lângă alte persoane (creștinism), iar înmormântările nu se făceau înainte de apusul soarelui (islam).

Înțelegând că nici cele mai stricte îndrumări religioase nu sunt capabile să prevină complet sinuciderile, se pune totuși întrebarea: care sunt motivele diferențelor în frecvența lor între reprezentanții diferitelor credințe? În opinia noastră, răspunsul la această întrebare reflectă formele de comportament religios ale oamenilor care s-au dezvoltat până în prezent în diferite națiuni și culturi, adică particularitățile aderării lor la canoanele și cerințele religioase.

Să începem cu Islamul, care neagă chiar și posibilitatea ca un musulman devotat să încerce să se sinucidă. Coranul îi obligă pe credincioșii musulmani să îndure toate greutățile trimise de Allah, și chiar gândul posibilității de a scăpa de aceste greutăți prin sinucidere este culmea blasfemiei. Ateismul este practic inexistent în țările islamice, iar cerințele sacre sunt respectate într-un mod extrem de ortodox, astfel încât rata sinuciderilor este extrem de scăzută acolo.

O situație similară se observă și în rândul persoanelor de credință evreiască. În acest grup religios al populației, sinuciderile sunt foarte rare. Nivelul mediu (conform criteriilor OMS) al frecvenței sinuciderilor în Israel se datorează proporției mari de persoane care provin din diferite țări și nu împărtășesc ideile iudaismului.

În țările lumii creștine, frecvența sinuciderilor depinde, pe de o parte, de ponderea ateilor și a „credincioșilor condiționați”, adică a persoanelor care nu îndeplinesc îndatoririle religioase stabilite, ci se concentrează doar asupra unor porunci creștine alese de ei înșiși. Pe de altă parte, nivelul sinuciderilor depinde într-o oarecare măsură de direcția dominantă a religiei creștine. O comparație a acestor parametri indică un nivel mai ridicat al sinuciderilor în țările în care protestantismul ocupă o poziție de frunte, ceva mai scăzut în țările catolice și chiar mai scăzut în statele ortodoxe din punct de vedere religios. O astfel de distribuție se corelează cu gradul de ortodoxie cerut credincioșilor în respectarea canoanelor: cel mai ridicat în rândul ortodocșilor și cel mai flexibil în rândul protestanților.

Per total, niciunul dintre factorii analizați nu poate explica suficient diferențele în prevalența sinuciderilor în lume. Acest lucru ne-a determinat să continuăm căutarea și să acordăm atenție unui alt factor - etnocultural.

O analiză a etniei popoarelor cu cele mai mari rate de sinucidere a arătat că, în ciuda tuturor diferențelor dintre ele din punct de vedere geografic, socio-economic și religios, acestea reprezintă doar trei grupuri etnice: fino-ugrice, baltice și germanice.

Astfel, grupul fino-ugric include finlandezi, maghiari, estonieni, precum și popoarele fino-ugrice din Rusia - mordvini, udmurți, komi, mari, karelieni, hanty, mansi. Grupul etnic baltic este reprezentat de letoni și lituanieni, cel germanic - de germani, austrieci, elvețieni (vorbitori de limbă germană), danezi și suedezi.

Astfel, analiza diferiților factori care influențează prevalența sinuciderilor în lume a arătat că doar apartenența etnoculturală a populației formează o legătură destul de clară și consistentă cu nivelul frecvenței sinuciderilor. Prin urmare, se poate spune cu un grad suficient de corectitudine că sinuciderea este un fenomen dependent de etnoculturalitate. Prin urmare, cunoașterea și luarea în considerare a factorilor etnoculturali sunt de maximă importanță atât pentru cercetarea în domeniul suicidologiei, cât și în activitățile practice de prevenire a sinuciderilor. După cum am menționat deja, informațiile privind frecvența sinuciderilor în Rusia au început să fie publicate selectiv în presa deschisă abia din 1988, astfel încât, atunci când analizăm prevalența sinuciderilor în țară, putem opera cu indicatori care au fost numărați din 1990. În același timp, această perioadă prezintă cel mai mare interes din punctul de vedere al relației dintre situația socială din țară și numărul de sinucideri comise, deoarece în anii 1990 au avut loc schimbări radicale în toate sferele vieții din țară, care pentru majoritatea populației au fost de natura unui stres masiv.