Chist apendicelui

Un chist epididimar (cunoscut medical sub numele de spermatocel) este un tip de neoplasm chistic seminal care conține o substanță lichidă în cavitatea internă.

Această tumoare este benignă, dar în același timp nu este mai puțin periculoasă: această boală trebuie luată în serios.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele chistului epididimar

Există mai multe motive și opțiuni pentru dezvoltarea unui chist al epididimului:

• Un chist al epididimului se poate forma înainte de naștere ca urmare a anumitor defecte în perioada de creștere intrauterină a embrionului (de exemplu, necontopirea canalului paramezonefric). Chisturile de acest tip conțin lichid în cavitatea lor care este lipsit de spermatozoizi;
• Formarea unui chist epididimar în 40% din cazuri poate fi precedată de leziuni traumatice ale scrotului, procese infecțioase și inflamatorii în zona genitală, care duc la aderența unuia sau a două canale deferente. Drept urmare, ieșirea lichidului seminal este blocată, iar celulele reproducătoare masculine se acumulează în lumenul canalului. Pereții canalului, în consecință, se întind și se formează un chist, care conține în cavitatea sa lichid seminal acumulat cu activitate neutră sau alcalină.

Pe lângă spermatozoizi, în conținutul chistului se pot găsi celule lipidice, leucocite și particule de epiteliu, care căptușesc pereții cavității chistice.

Chistul epididimar la bărbați

Un chist al epididimului testicular la bărbați este un neoplasm benign.

Apendicele în sine este un canal lung și îngust care servește la dezvoltarea, acumularea și mișcarea spermatozoizilor. De asemenea, produce fluidul necesar maturării și activității motorii a celulelor reproducătoare masculine. În condiții normale ale unui corp masculin sănătos, canalele de ieșire ale spermatozoizilor ar trebui golite sistematic, dar în anumite tulburări, apendicele este umplut cu lichid seminal și în el apare o formațiune chistică cu o membrană capsulară de țesut conjunctiv.

Mărirea suplimentară a chistului provoacă o presiune excesivă asupra canalului deferent al epididimului, ceea ce perturbă fluxul normal de lichid seminal. Acest fapt poate provoca disfuncții reproductive la bărbați.

Un chist apendicular se dezvoltă cel mai adesea în adolescență, progresând și dezvoltându-se în timp. Vârful dezvoltării apare la vârsta de 30-40 de ani, iar până la vârsta de 50 de ani se observă deja o imagine clinică completă a bolii, care poate afecta aproximativ 30% din populația masculină generală.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomele chistului epididimar

Simptomele clinice ale unui chist epididimar apar de obicei în stadiile avansate ale dezvoltării procesului patologic; în alte cazuri, boala, în general, nu se manifestă în niciun fel, ci este descoperită întâmplător în timpul autoexaminării sau al examinărilor preventive.

Un chist epididimar este de obicei de dimensiuni mici, cu un diametru de aproximativ 2-5 centimetri, și nu provoacă practic niciun disconfort pacientului.

Prin palpare, o tumoră sferică, mobilă, netedă-elastică și practic nedureroasă poate fi detectată în orice zonă a epididimului sau în cordonul spermatic. Uneori se creează iluzia prezenței unui presupus „al treilea testicul”.

Uneori, chistul poate avea o tendință persistentă de creștere, în unele cazuri manifestându-se ca o durere persistentă semnificativă și constantă, în special în timpul activității fizice sau al actului sexual. Formațiunea poate crește atât de mult încât provoacă adesea disconfort în timpul mersului, șezutului, activității motorii, precum și o senzație de presiune și greutate în scrot și perineu.

În cazuri severe, avansate, se pot dezvolta supurație, procese inflamatorii și congestive.

Chist al apendicelui testicular stâng

Structura fiziologică normală a scrotului este bicamerală, fiecare dintre camere conținând testiculul, apendicele său și secțiunea inițială a cordonului spermatic. Pe partea stângă, testiculul este de obicei mai greu și este situat puțin mai jos decât pe partea dreaptă, dar acest lucru nu îi afectează în niciun fel capacitățile funcționale.

Un chist epididimar se poate dezvolta fie pe partea stângă, fie pe partea dreaptă și uneori pe ambele părți.

Chistul epididimului stâng este un chist de retenție relativ frecvent. Cel mai adesea, se formează din capul apendicelui și are proprietatea de a adera strâns la epididim sau este situat pe un tulpină. Această formațiune are o mobilitate ridicată și este situată în spatele testiculului, puțin deasupra acestuia. Când tumora chistică devine vizibilă, este adesea confundată cu hidropizia ovariană (hidrocel).

Un chist al apendicelui testicular stâng poate apărea la absolut orice vârstă, este descoperit întâmplător. Dacă este diagnosticat corect, nu reprezintă un pericol pentru organism.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chist epididimar drept

Testiculul drept este situat anatomic mai sus decât cel stâng și este adesea puțin mai mic ca dimensiune, ceea ce este asociat cu un aport redus de sânge către partea dreaptă.

Un chist al epididimului drept poate apărea atât la bărbații de vârstă reproductivă, cât și mult mai târziu. Cel mai adesea se găsește la tinerii activi fizic, ca urmare a stresului crescut și a traumatismelor frecvente ale zonei perineale.

Tabloul clinic al unui chist al apendicelui nu este întotdeauna direct proporțional cu dimensiunea sa. Uneori, mici formațiuni chistice cu diametrul de 3-4 mm, situate în capul apendicelui, pot contribui la apariția senzațiilor dureroase de tracțiune, iar tumorile mari cu dislocare în partea cozii apendicelui sau de-a lungul cordonului spermatic se caracterizează printr-o evoluție lentă și asimptomatică.

Chisturile pot fi localizate individual sau de mai multe ori și se palpează pe spatele testiculului, separat de acesta.

Creșterea progresivă a chistului apendicelui ovarian drept provoacă o creștere a dimensiunii scrotului drept, ceea ce face posibilă detectarea patologiei existente.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chistul capului epididimului

Un chist al capului epididimului este un neoplasm benign, voluminos, sferic, situat în scrot, deasupra zonei testiculului, și care reprezintă o capsulă fibroasă densă cu conținut intern de lichid seminal. Zona capului epididimului este cea mai frecventă localizare a neoplasmelor chistice ale testiculului. Uneori, chiar și chisturile mici formate în zona capului epididimului pot provoca dureri periodice persistente și o senzație de greutate și presiune în scrot sau perineu. Un astfel de chist trebuie prezentat unui specialist pentru diagnostic diferențial cu alte posibile neoplasme din zona testiculului.

Cu un curs calm și necomplicat, această formațiune chistică, de regulă, nu prezintă un pericol deosebit pentru abilitățile funcționale ale unui bărbat; are o suprafață netedă, o formă sferică, o consistență elastică densă și este vizibilă prin lumină transmisă, ceea ce reprezintă o diferență semnificativă între un chist al capului apendicelui și alte neoplasme.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosticul chistului epididimar

Diagnosticul unui chist al apendicelui ovarian se efectuează în principal pe baza tabloului clinic, a plângerilor caracteristice ale pacientei și a rezultatelor unui examen palpator: contururile unei formațiuni chistice, elastice dense sunt palpate în scrot.

Metodele de diagnostic suplimentare – examinarea diafanoscopică și ecografică a scrotului – permit confirmarea definitivă a diagnosticului corect.

Examinarea diafanoscopică este utilizarea unui fascicul direcționat de iluminare transmisă. Structura chistului apendicular este capabilă să transmită perfect lumina, astfel încât în timpul transiluminării dimensiunea tumorii și culoarea conținutului acesteia sunt clar vizibile.

Examinarea ecografică a scrotului este cea mai comună metodă de diagnosticare a chisturilor. Aceasta permite detectarea și diferențierea chistului, determinând dimensiunea, contururile și grosimea peretelui acestuia.

Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată este o metodă care nu mai este utilizată pentru diagnosticarea unui chist anexiologic, ci pentru diferențierea acestuia de procese tumorale mai grave.

Foarte rar, poate fi prescrisă o puncție chistică pentru a determina natura conținutului din cavitatea sa.

[ 27 ]

Tratamentul chistului epididimar

Chisturile apendiculare, caracterizate printr-o evoluție asimptomatică și dimensiuni necritice, nu necesită măsuri terapeutice urgente: li se poate aplica o abordare de tip „așteptare și observare”.

Scleroterapia nu este practic utilizată în prezent pentru tratarea chisturilor din cauza riscului crescut de recurență a bolii, precum și a riscului de perturbare a spermatogenezei: această metodă poate fi oferită doar bărbaților care nu mai doresc să aibă copii în viitor. Esența acestei proceduri constă în extragerea substanței seminale din cavitatea chistică și introducerea în schimb a unei anumite substanțe sclerozante, care permite lipirea pereților chistului și prevenirea acumulării ulterioare de lichid în acesta.

Metoda de electrocoagulare este destul de nouă și destul de populară. Recidivele după un astfel de tratament sunt rare, iar perioada de recuperare este minimă.

Remediile populare pentru a scăpa de un chist al apendicelui sunt adesea folosite, dar eficacitatea și siguranța lor nu au fost dovedite științific. Iată câteva exemple de rețete populare:

• preparați o lingură de scoici comune cu un pahar de apă clocotită și luați două linguri de 4-5 ori pe zi;
• se prepară o linguriță de frunze de salvie într-un pahar cu apă clocotită, se iau două linguri de până la 4 ori pe zi;
• O linguriță de arnică de munte se infuzează într-un pahar cu apă clocotită, iar o lingură de infuzie se ia de până la 4 ori pe zi.

Cu toate acestea, până în ziua de azi, cea mai radicală metodă de tratament rămâne intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea chistului epididimar

Tratamentul chirurgical implică utilizarea anesteziei locale sau generale și necesită spitalizare temporară. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală, în absența complicațiilor, este de aproximativ 10 zile.

Tehnica operației de îndepărtare a chistului epididimului este următoarea: se face o mică incizie cu un bisturiu de-a lungul suturii longitudinale a scrotului, prin care se îndepărtează testiculul, apoi chistul este excizat cu grijă și enucleat, încercând să nu-l deterioreze în niciun caz. După aceasta, testiculul este reintrodus cu grijă, urmată de sutura atentă a plăgii. Firele de sutură trebuie aplicate cu grijă pentru a preveni viitoarele modificări cicatriciale ale țesuturilor, care vor afecta cu siguranță procesul de formare și mișcare a spermatozoizilor. Formațiunea îndepărtată trebuie supusă unui examen histologic. Firele de sutură sunt de obicei îndepărtate după o săptămână.

La o lună după operație, se recomandă o nouă vizită la urolog pentru un examen preventiv repetat.

Prevenirea chisturilor epididimale

Din păcate, nu există măsuri preventive împotriva anomaliilor congenitale în dezvoltarea epididimului care provoacă apariția chisturilor.

Pentru a preveni dezvoltarea unui chist dobândit, este necesar să se limiteze influența factorilor de risc: evitarea traumatismelor organelor perineale (chiar și o microtraumatizare a testiculului poate contribui la formarea unei formațiuni chistice), tratarea promptă a bolilor infecțioase și inflamatorii ale testiculelor, uretrei, prostatei și evitarea efectelor prelungite ale temperaturilor scăzute și ridicate asupra organelor genitale. De asemenea, se recomandă protejarea împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală: este important să se utilizeze prezervativul în timpul actului sexual ocazional.

Dacă în scrot se detectează o formațiune densă necunoscută sau dacă există o imagine clinică caracteristică a bolii, este necesară consultarea unui urolog și efectuarea examenului adecvat. Depistarea precoce a tumorii facilitează un tratament eficient și reduce riscul de complicații.

Prognosticul chistului epididimar

Prognosticul și rezultatul așteptat al operației de îndepărtare a chistului epididimului sunt foarte favorabile. Îndepărtarea radicală a formațiunii este considerată cea mai bună metodă terapeutică pentru rezolvarea acestei probleme patologice. Aproximativ 95% dintre pacienții operați raportează o spermatogeneză îmbunătățită și ameliorarea durerilor periodice din scrot.

Prognosticul după procedura de scleroterapie este mult mai puțin optimist: pot apărea diverse complicații, cum ar fi un proces inflamator chimic care duce la compactarea țesutului scrotal, disfuncții reproductive, reapariția chistului și infecție.

În principiu, există riscul de deteriorare în cazul oricărei proceduri, mai ales dacă este vorba de o intervenție chirurgicală. Prin urmare, este important să alegeți un urolog calificat pentru a evita posibile leziuni grave ale apendicelui.

Cu toate acestea, prognosticul general al bolii este destul de favorabil. Durerea dispare după tratament, problema cosmetică este rezolvată, iar funcția reproductivă a bărbatului revine la normal.

Fii atent la tine și la sănătatea ta, acordă atenție apariției noilor excrescențe în corpul tău, chiar dacă este o tumoare asimptomatică, cum ar fi un chist al apendicelui.