Leucemia cu celule păroase

Diagnosticul de cancer îi pune pe oamenii obișnuiți într-o stare de stupoare, o stare de șoc complet. Odată cu acest diagnostic, primul gând este că viața s-a terminat. Dar nu este atât de simplu. Există multe boli legate de domeniul oncologic al medicinei. Unele dintre ele, cu intervenție medicală la timp, oferă unei persoane posibilitatea de a uita de boală ca de un coșmar, în timp ce altele, chiar și cu intervenția unor specialiști calificați, oferă pacientului doar o scurtă perioadă de viață, o întârziere a morții. Una dintre patologiile care vor fi discutate mai detaliat în acest articol este leucemia cu celule păroase - o boală gravă, dar din fericire destul de rară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele leucemiei cu celule păroase

Însuși numele patologiei „derivează” din aspectul structurii celulare, care este destul de specific. În această imagine a bolii, limfocitele sunt supuse malignității - celule ale sistemului limfatic, care sunt responsabile pentru starea imună a unei persoane.

În cazul leucemiei, aceste structuri încep să se transforme, schimbându-și conturul normal și, în consecință, pierzând capacitatea de a participa la procesele imune. În același timp, sub mărire multiplă, celula studiată apare ca o structură fără formă, cu procese citoplasmatice care se extind din ea, similare firelor de păr.

Cauzele leucemiei cu celule păroase nu au fost studiate amănunțit până în prezent de oamenii de știință care lucrează în domeniul oncologiei. Însă, așa cum s-a stabilit, probabilitatea înfrângerii și dezvoltării acesteia depinde în mare măsură de sexul și vârsta persoanei. După cum au arătat observațiile clinice, perioadele statistice ale patologiei în cauză corespund unui procent de aproximativ 50 de ani, în timp ce aproximativ 75% dintre pacienții diagnosticați cu leucemie cu celule păroase au fost reprezentanți ai jumătății puternice a umanității. O explicație pentru acest fenomen nu a fost încă găsită.

Perioada de vârstă la care se stabilește diagnosticul nu este determinată de afectarea tardivă și de rata de progresie, ci de ratele lente de dezvoltare, cu o perioadă lungă de asimptomatică. Adică, această boală poate progresa în corpul pacientului timp de mulți ani, iar acesta nici măcar nu bănuiește acest lucru.

Observațiile au arătat că și alți factori pot acționa drept catalizatori pentru acest proces:

• Iradierea corpului uman cu o anumită categorie de raze.
• Substanțele cancerigene, care sunt prezente în cantități uriașe în produsele din supermarketuri de astăzi.
• Boli infecțioase.

Patologiile menționate mai sus pot provoca probabil dezvoltarea bolii în cauză, dar încă nu s-a obținut o confirmare fiabilă a acestui lucru. Oamenii de știință continuă să lucreze în această direcție.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomele leucemiei cu celule păroase

Poate că unul dintre principalii indicatori distinctivi ai patologiei în cauză este faptul că splenomegalia începe să se dezvolte pe fondul acesteia, ceea ce se exprimă printr-o creștere lentă a volumului splinei. Acest lucru este facilitat de un nivel ridicat de degradare a leucocitelor patologice.

Pe baza mecanismelor dezvoltării procesului patologic, pot fi identificate următoarele simptome ale leucemiei cu celule păroase:

• Dezvoltarea patologiei poate duce la apariția unei dureri persistente sau a unei senzații de greutate, care se simte în partea stângă a peritoneului.
• La palparea părții stângi, medicul curant simte o splină mărită.
• Se observă anemia.
• Dificultăți de respirație.
• Corpul pacientului este slăbit și predispus la infecții. Acest simptom poate fi explicat prin suprimarea hematopoiezei, care este suprimată de celulele leucemice localizate în măduva osoasă.
• Manifestări simptomatice ale intoxicației complete a organismului.
• Persoana începe să slăbească.
• Își pierde pofta de mâncare.
• Pot apărea semne de febră.
• Creșterea producției de transpirație apare în timpul nopții.
• O persoană observă o creștere spontană, inexplicabilă a temperaturii corpului.
• Pacientul începe să simtă o slăbiciune constantă și o oboseală rapidă.
• Corpul pacientului poate prezenta numeroase vânătăi și sângerări fără niciun motiv aparent.
• Inflamația și durerea ganglionilor limfatici de la axilă, gât, inghinal și abdomen.

Întreaga dificultate în detectarea acestei boli constă în faptul că simptomele încep să apară treptat și nu imediat, așa că apariția lor este adesea atribuită suprasolicitării după muncă, epuizării emoționale, schimbărilor legate de vârstă în organism.

Diagnosticul leucemiei cu celule păroase

Dacă terapeutul local are cea mai mică suspiciune cu privire la o boală oncologică, acesta îi trimite pacientului o recomandare către un specialist mai specializat pentru examinare, care se efectuează într-o clinică specializată de oncologie.

Diagnosticul leucemiei cu celule păroase implică o serie de proceduri standard:

• Examinarea inițială a pacientului se efectuează pentru a stabili starea generală a acestuia, palparea zonei abdominale și identificarea prezenței ganglionilor limfatici inflamați la pacient.
• Cunoașterea istoricului său medical și a stilului de viață.
• Primul și unul dintre testele de bază în stabilirea acestui diagnostic este un test de sânge, în care un tehnician de laborator medical poate identifica „celulele ciliate” tipice. Un alt factor care este determinat de această analiză și este „cartea de vizită” a acesteia, diferențiind boala în cauză de alte leucemii, este pancitopenia, o tulburare patologică a organismului pacientului, care se bazează pe o scădere a numărului de celule sanguine. Pancitopenia este cea care provoacă dezvoltarea anemiei la pacient și o scădere bruscă a nivelului de protecție al organismului însuși.
• Pentru a confirma diagnosticul și a obține o imagine clinică mai completă a bolii, se efectuează și o puncție de măduvă osoasă sau se prelevează o mică porțiune de splină.
• Se efectuează o biopsie a materialului prelevat.
• Materialul prelevat este trimis și pentru histologie.
• Medicii utilizează și imunofenotiparea. Acest studiu este o analiză a unei probe obținute de la un pacient (măduvă osoasă sau sânge) folosind un medicament cu mărire de înaltă rezoluție. O astfel de analiză face posibilă detectarea vizuală a unor forme specifice ale unei anumite substanțe proteice pe suprafața celulelor.
• Tomografia axială computerizată (CT) permite obținerea unei serii de cadre ale organului examinat, realizate din unghiuri diferite. Imaginile medicale sunt obținute cu ajutorul unui echipament cu raze X, care trimite imaginea către un monitor de computer. Imediat înainte de începerea examinării, lucrătorul medical injectează pacientului o substanță de contrast. Aceasta poate fi un medicament farmacologic sub formă de soluție, capsulă sau tabletă. Utilizarea unei substanțe de contrast permite obținerea unei imagini mai clare a zonei examinate. O astfel de examinare permite specialistului să recunoască și să observe o modificare a dimensiunii splinei și a ganglionilor limfatici.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul de laborator al leucemiei cu celule păroase

După cum am menționat anterior, o metodă foarte informativă pentru determinarea bolii este diagnosticul de laborator al leucemiei cu celule păroase.

Odată internat în clinica de oncologie, pacientul trebuie să fie supus unei serii de analize de laborator.

• Un test de sânge general permite medicului curant - oncolog - să obțină următorii indicatori:
  • Componentele numerice ale trombocitelor, globulelor roșii și albe.
  • Această analiză vă permite să obțineți nivelul de hemoglobină, care este un indicator direct al anemiei și al altor simptome.
  • Rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Această analiză se efectuează prin prelevarea de sânge dintr-o venă folosind o seringă medicală. După recoltarea sângelui, acesta este trimis la laborator, unde, folosind echipamentul necesar, este posibilă efectuarea unui numărător. Acest studiu stă la baza diagnosticării altor boli diverse.

• Examinarea frotiului de sânge periferic. Această procedură de analiză permite testarea materialului sanguin pentru prezența celulelor modificate, numărarea acestora și, de asemenea, efectuarea unui „inventar” al elementelor formate din sânge.
• Metodele de cercetare de laborator includ și prelevarea de material pentru biopsie. Procedura de prelevare se numește și aspirație. Această procedură se efectuează folosind un ac lung, gol. Pentru a obține o probă de măduvă osoasă, aceasta este introdusă în osul pelvian sau stern. După aceea, proba obținută este transferată unui citolog, care, folosind un microscop, efectuează studiul propriu-zis. Scopul studiului este de a detecta factorii care indică prezența neoplasmelor canceroase în corpul pacientului.

Tratamentul leucemiei cu celule păroase

Una dintre principalele metode incluse în protocolul terapiei antitumorale sunt medicamentele chimioterapice. Tratamentul leucemiei cu celule păroase se bazează pe o serie de factori care determină metoda terapeutică aleasă:

• Raportul cantitativ dintre celulele sănătoase și cele anormale prezente în măduva osoasă și sânge.
• Parametrii dimensionali ai splinei și nivelul abaterii acestora de la normă.
• Prezența leucemiei în istoricul medical al pacientului, precum și răspunsul la întrebarea dacă acesta este un diagnostic primar sau o recidivă.

Nu cu mult timp în urmă, și în multe cazuri acum, oncologii folosesc splenectomia (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei) atunci când tratează citopenia pe fondul bolii în cauză. Această procedură permite normalizarea formulei celulare a sângelui. Dar, așa cum au arătat observațiile terapeutice, efectuate constant la pacienții care au suferit această procedură, eficacitatea acesteia este observată timp de opt luni.

Este recomandabil ca tratamentul să fie început atunci când apar unul sau două simptome patologice, adică atunci când boala nu a dobândit încă consecințe mai extinse și mai severe.

Însă astăzi s-a descoperit un medicament care prezintă rezultate destul de bune și încurajatoare atunci când este utilizat în terapia terapeutică. Cladribina, medicamentul de nouă generație, permite obținerea remisiunii pe termen lung în opt cazuri din zece. Uneori, un singur tratament este suficient pentru ca pacientul să uite de problemă timp de trei ani.

Un efect deosebit de persistent se obține dacă acest medicament este prescris pacientului după finalizarea unui tratament cu interferon alfa sau pentostatină.

Întrebarea dacă este posibil să scapi în sfârșit de leucemia cu celule păroase rămâne deschisă și în ziua de azi. Probele prelevate și examinarea „foștilor” pacienți au arătat că, chiar și după mult timp, pacientul are „urme” de boală reziduală.

Medicamentul antitumoral (antinectoplasmatic) cladribină este administrat pacientului intravenos. Pacientului i se administrează o perfuzie. Viteza cu care medicamentul intră în organism trebuie să fie suficient de mică. Această procedură este prescrisă sub formă de perfuzie cu durata de două ore sau 24 de ore.

Doza și durata tratamentului pentru fiecare pacient sunt prescrise strict individual, după ce oncologul a analizat tabloul clinic al bolii și starea pacientului la momentul prescrierii.

Farmacologii recomandă o doză inițială a medicamentului de 0,09 până la 0,1 mg per kilogram din greutatea pacientului. În prezent, nu există date privind eficacitatea dozelor mai mari de cladribină. Durata medie a tratamentului este de șapte zile.

Imediat înainte de procedură, medicamentul este diluat cu o soluție de clorură de sodiu 9%, care se administrează în volume de la jumătate la un litru.

Dacă medicul a prescris administrarea medicamentului pe o perioadă de 24 de ore, de obicei se utilizează pentru diluarea acestuia o soluție bacteriostatică de clorură de sodiu 0,9%, care conține alcool benzilic, ce servește drept conservant pentru soluția administrată. În acest caz, acest compus chimic este necesar pentru ca medicamentul să nu-și piardă valoarea farmacologică pe parcursul perfuziei.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament includ intoleranța individuală a organismului pacientului la una sau mai multe dintre componentele sale, disfuncția renală (cu excepția formelor ușoare), disfuncția hepatică (cu excepția formelor ușoare). De asemenea, cladribina nu trebuie prescrisă împreună cu medicamente mielosupresoare, în timpul sarcinii și alăptării, precum și copiilor și adolescenților cu vârsta sub 16 ani. Se recomandă administrarea cu mare precauție dacă pacientul are o infecție secundară sau dacă funcția măduvei osoase este suprimată.

Medicamentul analizat dă rezultate încurajatoare. Pacienții, aproximativ 95%, care au urmat un tratament cu cladribină prezintă o rată de supraviețuire de aproximativ nouă ani.

Pentostatină. Acest medicament se administrează prin injecție intravenoasă, continuu, pentru o perioadă specificată de timp. Medicamentul este prescris într-o doză de 4 mg pe suprafața corporală a pacientului, recalculată per m2 ^. Procedura se efectuează o dată la două săptămâni, timp de trei până la șase luni. Acest medicament nu numai că normalizează formula sanguină, dar provoacă și dispariția structurilor celulare alterate patologic, localizate în măduva osoasă.

Interferonul este administrat unui pacient diagnosticat cu leucemie cu celule păroase. Medicamentul antiviral interferon este conceput pentru a proteja organismul slăbit de boală de invazia microflorei patogene.

Acest medicament intră în corpul pacientului prin căile nazale sau pe cale orală. O procedură necesită 10 ml de apă pentru injecție, ușor încălzită la o temperatură de 37 °C și trei fiole de medicament (pentru inhalare). Ca picături nazale, compoziția unei fiole este diluată în 2 ml de apă caldă. Se instilează 0,25 ml în fiecare pasaj nazal, ceea ce corespunde a cinci picături de soluție.

Procedura se efectuează la intervale de una până la două ore, nu mai puțin de cinci abordări pe zi. Durata tratamentului este de două până la trei zile.

De asemenea, protocolul de tratament pentru un astfel de pacient include de obicei medicamente concepute pentru a normaliza fondul hormonal al unei persoane și a-i crește starea imunitară.

Prevenirea leucemiei cu celule păroase

După cum s-a menționat mai sus, medicina modernă nu cunoaște cauzele și sursele care pot provoca dezvoltarea bolii în cauză. Prin urmare, prevenirea leucemiei cu celule păroase se bazează doar pe menținerea unui stil de viață sănătos, minimizarea situațiilor stresante, renunțarea la obiceiurile proaste, eliminarea inactivității fizice din viață. Adică, acele etape care pot menține starea imună a unei persoane la un nivel suficient de ridicat și pot reduce semnificativ riscul oricărei boli.

Prognosticul leucemiei cu celule păroase

Rezultatul tratamentului terapeutic al bolii în cauză depinde de mulți factori:

• Acesta este și stadiul bolii la începutul tratamentului.
• Nivelul de sensibilitate al celulelor modificate și al organismului pacientului însuși la medicamentele administrate.

Prognosticul pentru leucemia cu celule păroase este în general favorabil. Această boală are de obicei o rată de progresie lentă. Prin urmare, dacă este diagnosticată nu într-un stadiu foarte avansat de dezvoltare, o persoană, cu sprijinul medicului curant, este capabilă să trăiască o viață destul de calitativă pentru o perioadă lungă de timp.

Aproximativ 95% dintre pacienții care primesc diagnosticul în cauză trăiesc destul de normal timp de 10 ani sau mai mult. Deși trebuie ținut cont de faptul că, fiind o boală rară, medicii nu au întotdeauna informații complete, iar datele furnizate se bazează pe analiza tabloului clinic al unui număr mic de persoane.

Dacă boala reapare, pacientului i se prescrie un tratament repetat, care dă o altă remisie temporară. Rezultatul terapiei repetate este următorul: după o perioadă de cinci ani, boala reapare la 24-33% dintre pacienți, după un deceniu acest procent crește la 42-48%.

Dacă apare o recidivă după o perioadă scurtă de timp, medicul curant prescrie un protocol de tratament diferit, dar dacă remisia a durat mult timp, atunci la a doua recidivă, medicul prescrie un curs terapeutic similar pentru pacientul său.

Supraviețuirea în leucemia cu celule păroase

În orice boală gravă, medicii au un așa-numit criteriu - supraviețuirea pacientului. Acest criteriu este deosebit de relevant într-un domeniu medical precum oncologia. După cum arată cele mai recente statistici, cu tratament complet, supraviețuirea în leucemia cu celule păroase are un procent destul de mare. La aproximativ 10% dintre pacienții tratați, medicii observă o remisie completă, în 70% din cazuri, oncologii care conduc acest pacient observă o remisie parțială, ceea ce a îmbunătățit semnificativ cursul și prognosticul leucemiei cu celule păroase.

Există, de asemenea, date care arată că introducerea medicamentului de nouă generație, cladribina, în protocolul de tratament dă rezultate încurajatoare. Aproximativ 90 până la 100% dintre pacienții care au urmat un tratament cu cladribină prezintă o remisie completă, în timp ce aproximativ 97 din 100 trăiesc mai mult de cinci ani. Supraviețuirea medie a acestor persoane este de aproximativ nouă ani.

Există date despre speranța de viață a pacienților chiar dacă aceștia refuză tratamentul. Din momentul diagnosticării, această perioadă variază de la cinci la zece ani. Acest interval de timp se datorează diverșilor parametri: starea pacientului la momentul diagnosticării, gradul de neglijare a bolii, rata de progresie a acesteia și tabloul clinic al modificărilor patologice.

În ciuda faptului că leucemia cu celule păroase este o patologie rară (conform statisticilor, un pacient la 150 de mii de persoane pe an), pacienții cu această boală se prezintă în mod regulat în clinicile de oncologie pentru o consultație cu un oncolog-hematolog. În același timp, medicii observă că această patologie a devenit mai activă în ultimii ani, cazurile cu acest diagnostic fiind mai frecvente (conform estimărilor aproximative ale specialiștilor, numărul de cazuri de detectare a bolii a crescut cu un sfert). De asemenea, este dezamăgitor faptul că această boală a devenit oarecum „mai tânără”. Cazurile de detectare a acesteia la persoanele sub 40 de ani au devenit mai frecvente. Acesta este un motiv pentru a reflecta și a acorda mai multă atenție sănătății tale și, chiar și cu o mică abatere de la normă, nu ar fi superfluu să apelezi la o consultație cu un specialist calificat.