Expert medical al articolului
Noile publicații
Ce sunt granulele Fordyce?
Ultima examinare: 15.04.2022
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Glandele sebacee vizibile ale pielii - sub formă de mici noduli (papule) de diferite localizări - au fost descrise pentru prima dată în 1861 de anatomistul elvețian Albert Kelliker, dar au primit numele de granule Fordyce pe numele unui alt medic, dermatologul american John. Fordyce, care le-a raportat 45 de ani mai târziu... [1]
Epidemiologie
Potrivit unor estimări, granulele sau glandele lui Fordyce, ca variantă a anatomiei, apar la 70-80% dintre adulți și sunt de două ori mai frecvente la bărbați.
Localizarea lor cea mai frecventă (mai mult de 80% din cazuri) este marginea roșie a buzei superioare sau inferioare; apoi - regiunea retromolară, adică granulele Fordyce de pe gingii din spatele ultimilor molari. Un număr semnificativ de cazuri apar și în granulele Fordyce de pe obraji (pe membrana lor mucoasă din cavitatea bucală).
Cauze granule Fordyce
Dar chiar și astăzi, motivele cheie pentru apariția granulelor Fordyce sunt necunoscute, în timp ce există mai multe presupuneri cu privire la originea lor relativă.
Unii cercetători cred că creșterea glandelor sebacee neasociate cu foliculii de păr are loc odată cu modificări hormonale – mai ales în perioada pubertății. Conform celui de-al doilea punct de vedere, acești noduli grasi încep să se formeze chiar și în timpul dezvoltării fetale, iar la copii înainte de pubertate pur și simplu nu sunt vizibili.
Cu toate acestea, majoritatea dermatologilor consideră acumulări de glande sebacee deplasate mai aproape de suprafața pielii (ectopice sau heterotopice), acoperite cu epiteliu sau mucoasă intactă, o variantă anatomică. Adică, de fapt, aceste granule se formează datorită particularităților dezvoltării glandelor sebacee - numărul și adâncimea lor în piele - în perioada embrionară.
La întrebarea dacă granulele Fordyce sunt contagioase, experții dau un răspuns negativ fără ambiguitate, deși aceste papule, care sunt complet inofensive pentru sănătatea fizică (și nu sunt asociate cu nicio infecție), pot provoca anxietate la oameni. [2]
Factori de risc
Cu o etiologie destul de incertă, specialiștilor le este greu să stabilească factori de risc necondiționați pentru apariția glandelor Fordyce.
Cel mai adesea, după concluziile observațiilor sau ipotezelor clinice, tipul de piele grasă cu seboree severă, sexul masculin (celulele glandelor sebacee sunt stimulate de testosteron și dihidrotestosteron), niveluri crescute de lipide din sânge (hiperlipidemie) și vârsta de până la 30-35 de ani, când aceste glande devin vizibile.
Patogeneza
Glandele sebacee (glandulae sebacea) sunt situate în imediata apropiere a foliculilor de păr (folliculus pili); produc sebum, care intră pe suprafața pielii prin canalul folicular – pentru a proteja epiderma.
Atât dimensiunea acestor glande, cât și activitatea secreției de sebum sunt controlate de hormonii steroizi masculini - androgeni. Glandele sebacee se măresc în timpul preadolescenței datorită stimulării androgenice a glandelor suprarenale și ating dimensiunea maximă în timpul pubertății, când androgenii încep să fie produși și de gonade (glandele sexuale).
Și patogeneza granulelor Fordyce pe diferite părți ale corpului este asociată cu deplasarea și mărirea glandelor sebacee, care nu sunt asociate cu foliculii de păr; în același timp, conductele lor intră în straturile de suprafață ale dermului și mucoaselor, unde se formează acumulări limitate de sebum (compoziția granulelor și a glandelor sebacee este identică).
Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea adulților au glande sebacee foarte mici pe marginea roșie a buzelor, astfel încât pe buze pot apărea granule Fordyce.
În plus, pe pleoape sunt prezente glande sebacee minuscule, ceea ce poate explica granulele Fordyce de sub ochi, iar prezența unor glande sebacee modificate (numite glande Montgomery) pe areola mameloanelor poate explica granulele Fordyce pe sâni și mameloane.
La bărbați, granulele de Fordyce de pe penis pot fi asociate cu ectopie și mărirea glandelor sebacee prepuțiale - sub prepuțul (prepuțiul) penisului. Și la femei, granulele Fordyce pe labii (labia majoră și labia minora), precum și granulele Fordyce pe clitoris, sunt o caracteristică anatomică a celor mai mici glande sebacee situate în mucoasa așa-numitei glugă clitoridiană - frunza interioară. A preputului său. [3]
Simptome granule Fordyce
Simptomele granulelor Fordyce sunt limitate de prezența sub epiteliu a papule mici (dimensiuni de 1-3 mm) izolate (tuberculi sau coșuri) de culoare crem sau alb-gălbui - pe buze sau membrana mucoasă din gură, pe penis., scrot și labii; adesea papulele determină ridicarea locală a epiteliului care le acoperă.
Nodulii situati unul langa altul se pot contopi uneori, dar raman asimptomatici: nu provoaca durere, mancarime etc. Pe diametrul penisului și al scrotului, papulele devin mai pronunțate atunci când pielea este întinsă.
Granulele Fordyce din gură - pe mucoasa bucală - pot fi pe ambele părți, simple sau multiple, dar mucoasa care le înconjoară rămâne neschimbată. În ICD-10, glandele sebacee ectopice ale lui Fordyce din gură sunt clasificate ca anomalii congenitale ale cavității bucale cu codul Q38.6.
Apropo, în dermatologia domestică, glandele sau granulele Fordyce de pe organele genitale masculine pot fi considerate chisturi ale glandei sebacee sau aterom al scrotului, testiculelor și penisului , deși formarea chistică are loc în glandele sebacee asociate cu foliculii de păr. [4]
De regulă, granulele de Fordyce din axile, în zona inghinală, în zona pubiană, unde predomină glandele sudoripare apocrine și sebacee asociate cu foliculii de păr (care au canale excretoare), se formează ca element primar al unei erupții cutanate în boala Fox-Fordyce la femei. - miliaria apocrină (cod L75.2 conform ICD-10), care se manifestă ca o erupție nodulară perifoliculară cu mâncărime severă și formare de dopuri de keratină.
Complicații și consecințe
Consecințele fizice în prezența granulelor Fordyce nu sunt observate, dar există adesea anxietate și depresie - din cauza unui defect cosmetic. Adevărat, atunci când apar pe penis, este posibil disconfort în timpul actului sexual.
O complicație poate fi inflamația granulelor Fordyce dacă pielea de la locul lor este deteriorată. De exemplu, când există granule Fordyce pe buze, iar machiajul permanent al buzelor le atinge.
Diagnostice granule Fordyce
Diagnosticul granulelor Fordyce include inspecția vizuală și examinarea pielii . [5]
Diagnosticul instrumental se realizează de obicei prin dermatoscopie, se pot utiliza, de asemenea , ultrasunetele pielii și grăsimea subcutanată .
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial se realizează cu steatocistoame (chisturi sebacee congenitale), chisturi epidermoid sau dermoid, hiperplazie a glandei sebacee, aterom, xantoame, puncte albe (milia), siringoame, dermatită periorală, piostomatită vegetariană, leucoplazie. Moluscum contagiosum. [6]
Cine să contactați?
Tratament granule Fordyce
Majoritatea dermatologilor nu consideră că este necesară tratarea glandelor sebacee ectopice. Dar pentru a elimina un defect cosmetic, este posibil să folosiți unele medicamente care conțin retinol (vitamina A).
Deci, remediile locale cu retinoizi - forma activă a vitaminei A (izotretinoina) - pot fi folosite sub formă de unguent (cremă sau gel), adică unguent retinoic din granule Fordyce; Tretinoin, soluție Atrederm sau cremă Retin A; gel sau cremă Adapalen (Adaklin, Differin) - cu un analog al acidului retinoic. Aceste fonduri sunt aplicate pe piele o dată pe zi. Cu toate acestea, trebuie să țineți cont de posibilele lor efecte secundare, care se manifestă prin umflare, roșeață, peeling și mâncărime ale pielii. [7]
Acid salicilic și bicloroacetic aplicat local, calcipotriol betametazonă [8]
Un posibil tratament fizioterapeutic sunt sedintele de terapie fotodinamica cu acid 5-aminolevulinic. [9]
Tratamentul pe bază de plante se limitează la loțiuni cu tinctură de rădăcină de sanguinaria canadiană (Sanguinaria canadensis), calendula și celidonia. Se recomandă lubrifierea granulelor cu un amestec de suc de aloe și turmeric (pulbere de rizom de Curcuma longa), precum și umezirea lor cu oțet natural de cidru de mere diluat cu apă (1: 1).
Cum să eliminați granulele Fordyce? Granulele Fordyce sunt îndepărtate cu un laser (dioxid de carbon ablativ sau pulsat), precum și prin electrocoagulare sau crioterapie. Și cu dimensiuni mari de papule sebacee, este posibil tratamentul chirurgical - îndepărtarea lor cu ajutorul micropuncțiilor. [10]
Profilaxie
Până în prezent, nu există metode de prevenire a apariției glandelor sebacee ectopice.