Cauze ale durerilor cervicale

Principalele cauze ale durerilor de gât sunt:

Torticolis spasmodic

La un adult, torticolisul spasmodic poate apărea brusc. Apare o durere ascuțită în gât, care se fixează într-o anumită poziție, cauzată de un spasm al mușchiului trapez sau sternocleidomastoidian.

Afecțiunea se vindecă de obicei de la sine, dar căldura, manipularea ușoară a gâtului, purtarea unui guler rigid, relaxantele musculare și analgezia pot oferi ușurare.

Torticolis la sugari

Această afecțiune este rezultatul deteriorării mușchiului sternocleidomastoidian în timpul nașterii. La copiii mici cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani, boala se manifestă printr-o înclinare a capului într-o parte (pe partea afectată, urechea este mai aproape de umăr). Pe partea afectată, creșterea feței încetinește, rezultând o oarecare asimetrie facială. În stadiile incipiente, în zona mușchiului afectat se găsește o formațiune asemănătoare tumorii.

Dacă aceste simptome sunt destul de persistente, procedurile de kinetoterapie care vizează alungirea mușchiului afectat pot fi eficiente. În tratamentele ulterioare, mușchiul este disecat (separat) la capătul său inferior.

[ 1 ], [ 2 ]

Coastă cervicală

Dezvoltarea congenitală a procesului costal al celei de-a șaptea vertebre cervicale (C7) este adesea asimptomatică, dar poate provoca compresia aperturii toracice superioare. Simptome similare, dar fără demonstrarea anomaliilor anatomice, se numesc sindrom scalen sau sindromul primei coaste. Odată cu compresia aperturii toracice superioare, trunchiul inferior al corpului plexului brahial și artera subclaviculară sunt comprimate. Pacientul poate prezenta durere și amorțeală la nivelul mâinii și antebrațului (adesea pe partea ulnară); se observă slăbiciune și atrofie a mușchilor mâinii (tenar sau hipotenar). Pulsul radial este slăbit, iar antebrațul este cianotic. Examinarea cu raze X stabilește prezența unei coaste cervicale. Arteriografia relevă compresia arterei subclaviculare.

Cu ajutorul kinetoterapiei (terapie prin exerciții fizice), este posibilă creșterea forței mușchilor care ridică centura scapulară, ceea ce ameliorează simptomele, dar poate fi necesară în continuare îndepărtarea coastei cervicale.

Prolapsul discului intervertebral

Cel mai adesea, discurile dintre C5-C6 și C6-C7 prolapsează. Protruzia (umflarea) lor în direcție centrală poate provoca simptome de compresie a măduvei spinării (este necesară o consultație neurochirurg). Protruzia posterolaterală poate duce la fixarea gâtului, durere care iradiază spre braț, slăbiciune a mușchilor corespunzători acestei rădăcini nervoase și o scădere bruscă a reflexelor. Radiografiile coloanei cervicale arată o scădere a înălțimii discurilor afectate.

Tratamentul se face cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și un guler de susținere a capului. Pe măsură ce durerea dispare, kinetoterapia poate restabili mobilitatea gâtului.

Compresia gâtului și a măduvei spinării

Spondiloza cervicală. (Osteoartrita coloanei cervicale.) Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale încep de obicei mai devreme decât leziunile articulațiilor intervertebrale posterioare. Cel mai adesea, discurile dintre C5-C6, C6-C7, C7-Th1 sunt afectate. Înălțimea discurilor corespunzătoare scade. Osteofitele se formează în articulațiile centrale și posterioare ale vertebrelor odată cu răspândirea proeminențelor în orificiile intervertebrale (și, în consecință, cu afectarea nervilor intervertebrali cervicali). Uneori, osteofitele centrale pot comprima măduva spinării. Simptomele frecvente sunt durerile de gât, rigiditatea gâtului, durerea de-a lungul nervului occipital care se extinde la cap, durerea de umăr, parestezia la nivelul mâinilor. Slăbiciunea musculară este mai puțin frecventă.

La examinarea pacientului, se observă mobilitate limitată a gâtului, însoțită de crăpături; de regulă, se observă o scădere a reflexului tendinos corespunzător. Insuficiența senzorială și motorie este de obicei absentă. Modificările radiografiilor corespunzătoare se corelează destul de slab cu acuzele pacientului. Tratamentul este de obicei conservator, deoarece, în ciuda faptului că modificările patologice sunt permanente, severitatea simptomelor subiective slăbește treptat de la sine. AINS pot aduce ameliorare. Pacientul trebuie sfătuit să poarte un guler rigid în timpul zilei și să pună un prosop rulat sub gât noaptea - prescrieți proceduri de fizioterapie (căldură, diatermie cu unde scurte, tracțiune ușoară).

Spondilolisteza cervicală

Aceasta este o deplasare spontană, o alunecare a vertebrei superioare de pe vertebra situată sub ea.

Motive

1. Fuziunea congenitală insuficientă a procesului odontoid cu a doua vertebră cervicală sau fractura acesteia. În acest caz, craniul, prima vertebră și procesul odontoid alunecă înainte pe a doua vertebră cervicală.
2. Înmuierea inflamatorie a ligamentului transversal al primei vertebre cervicale (de exemplu, ca urmare a artritei reumatoide sau ca o complicație a unei infecții nazofaringiene, în care C1 alunecă înainte peste C2).
3. Instabilitate în zona vertebrelor indicate asociată cu traumatisme.

Cea mai importantă consecință a spondilolistezei menționate este posibilitatea compresiei măduvei spinării. În tratament se utilizează tracțiunea, imobilizarea cu o „jachetă” de gips și artrodeza vertebrelor corespunzătoare.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Compresia măduvei spinării

Compresia măduvei spinării poate fi cauzată de o fractură deplasată sau spontană (tasare, colaps) a unei vertebre, un disc prolaps, o tumoră locală sau un abces. Durerea radiculară și tulburările motorii ale neuronului motor subiacent apar de obicei la nivelul leziunii, cu tulburări ale neuronului motor supraiacent și tulburări senzoriale sub nivelul leziunii (slăbiciune spastică, reflexe rapide, devierea plantară a picioarelor în sus, pierderea coordonării, tulburări ale simțului pozițional în articulații, tulburări ale simțului vibrațiilor, temperaturii și sensibilității la durere).

Caracteristicile anatomice ale măduvei spinării sunt de așa natură încât sensibilitatea coloanei sale posterioare (senzația de atingere ușoară, simțul pozițional în articulații, simțul vibrațiilor) este de obicei afectată pe partea afectată, iar o întrerupere a conducerii în tractul spinotalamic afectează sensibilitatea la durere și temperatură pe partea opusă a corpului, la 2-3 dermatoame sub nivelul afectării senzoriale.

Întrucât măduva spinării se termină la nivelul L1, compresia la nivelul acestei vertebre duce la perturbarea transmiterii impulsurilor nervoase (informației) în partea măduvei spinării a dermatomului subiacent. Pentru a determina nivelul de afectare a măduvei spinării, se adună mental numărul de segmente corespunzătoare vertebrelor afectate la numărul vertebrei presupus afectate: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 corespunde nivelului L1 și L2; Th11-L3 și L4, L1 - segmentele sacrale și coccigiene. Deteriorarea vertebrelor lombare inferioare poate duce la compresia cozii ecvinului, care se caracterizează prin dureri musculare, tulburări senzoriale la nivelul dermatomelor afectate (dacă sunt afectați dermatomii sacrali inferiori, se observă anestezie a organelor genitale, retenție urinară și tulburări de defecație).

Dacă apar astfel de simptome, este necesară o consultație urgentă cu un neurolog.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]