Cauzele feritinei ridicate și scăzute în sânge

Rezultatele testului de feritină pot fi fals pozitive sau fals negative în inflamații (feritina este o proteină de fază acută), tumori, patologie hepatică, când conținutul de feritină poate fi crescut. În unele cazuri, pacienții aflați în hemodializă prezintă un nivel paradoxal crescut de feritină, cu acumulare de fier în celulele sistemului reticuloendotelial. În același timp, poate exista simultan un deficit de fier în măduva osoasă. Prin urmare, atunci când se evaluează metabolismul fierului, trebuie efectuate studii complexe.

Un echilibru negativ al fierului pe o perioadă lungă de timp duce la dezvoltarea deficitului de fier. Există trei etape ale deficitului, care duc la cea mai severă formă - anemia feriprivă. Semnele și simptomele bolii la pacient progresează, de asemenea, în funcție de prezența și gradul anemiei.

• Scăderea rezervelor de fier (stadiul 1): Rezervele de fier din măduva osoasă și ficat sunt reduse. Pacienții sunt asimptomatici și au niveluri normale de hemoglobină. Nivelurile de feritină serică și nivelurile de fier din măduva osoasă sunt reduse. Principalele semne ale depleției de fier sunt absorbția crescută a fierului, indicând o vulnerabilitate crescută sau posibilitatea dezvoltării deficitului de fier.
• Eritropoieza cu deficit de fier (stadiul 2): activitatea eritropoiezei scade din cauza lipsei de fier, care este necesar pentru includerea în porțiunea hem a hemoglobinei. Concentrația de hemoglobină din sânge începe să scadă, conținutul de protoporfirină liberă din eritrocite crește. Acest stadiu este, de asemenea, caracterizat prin absența sau scăderea rezervelor de fier, concentrație scăzută de fier în serul sanguin, creșterea TIBC și saturație scăzută a transferinei. Valorile hematocritului sunt practic la fel de mici ca cele normale.
• Anemia feriprivă (stadiul 3) este stadiul avansat al bolii. Feritina serică și saturația transferinei sunt foarte scăzute. Alte caracteristici de laborator ale acestui stadiu includ scăderea rezervelor de fier, fier seric scăzut, creșterea TIBC și hemoglobină scăzută.

Niveluri crescute de feritină serică pot fi detectate în următoarele boli: exces de fier [de exemplu, hemocromatoză (concentrație de feritină peste 500 μg/L), unele boli hepatice], procese inflamatorii (infecții pulmonare, osteomielită, artrită, lupus eritematos sistemic, arsuri), unele boli acute și cronice cu afectare a celulelor hepatice (boală hepatică alcoolică, hepatită), cancer mamar, leucemie mieloblastică și limfoblastică acută, limfogranulomatoză. La evaluarea rezultatelor creșterii concentrației de feritină, trebuie avut în vedere faptul că este o proteină de fază acută, prin urmare, creșterea acesteia poate reflecta răspunsul organismului la procesul inflamator. În astfel de cazuri, dacă se suspectează hemocromatoză, este necesar să se determine simultan concentrația de fier seric și TIBC. Dacă raportul dintre fierul seric și TIBC depășește 50-55%, atunci pacientul are cel mai probabil hemocromatoză, nu hemosideroză.

Determinarea feritinei este de cea mai mare importanță în diagnosticarea tulburărilor metabolismului fierului. O scădere a conținutului de feritină se detectează în deficitul de fier și în anemia hemolitică cu hemoliză intravasculară. La pacienții cu boală renală cronică, acumularea insuficientă de fier în organism poate fi determinată atunci când conținutul de feritină din serul sanguin este sub 100 μg/l.

Utilizarea determinării feritinei în diagnosticul și monitorizarea bolilor oncologice se bazează pe faptul că în anumite organe și țesuturi, în prezența neoplasmelor (leucemie mieloblastică și limfoblastică acută, limfogranulomatoză, tumori hepatice), depunerea de fier este perturbată, iar acest lucru duce la o creștere a feritinei în serul sanguin, precum și la o eliberare crescută a acesteia din celule în timpul morții lor.