Candidoza tractului urinar

Candidoza tractului urinar apare de obicei la pacienții cu factori de risc, cel mai adesea ca o infecție nosocomială.

Candidoza și colonizarea tractului urinar sunt factori de risc pentru dezvoltarea candidozei invazive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze candidoza urinară

Diabetul zaharat, cateterizarea vezicii urinare, urolitiaza și utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg pot provoca boala.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome candidoza urinară

Cistita candidozică se caracterizează prin urinare frecventă și dureroasă. Pielonefrita candidozică se caracterizează prin durere în regiunea lombară, creșterea temperaturii corpului și durere la urinare.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostice candidoza urinară

Diagnosticul candidozei tractului urinar se bazează pe detectarea Candida spp. în urină și evaluarea stării pacientului. Este important să se înțeleagă corect semnificația clinică a detectării Candida spp. în urină. Majoritatea pacienților prezintă candidurie asimptomatică, indicând colonizarea tractului urinar inferior de către Candida spp.; această circumstanță nu este considerată o indicație pentru utilizarea antimicoticelor (este suficientă pentru a elimina sau corecta factorii de risc).

Candiduria în combinație cu semne clinice sau instrumentale de infecție a tractului urinar este o indicație pentru utilizarea medicamentelor antifungice. În plus, candidoza tractului urinar poate fi o sursă, iar candiduria poate fi o manifestare a candidozei invazive. De aceea, în cazul unui risc ridicat de a dezvolta candidoză invazivă (prezența factorilor de risc, suspiciunea de semne clinice), sunt indicate examinări suplimentare și o decizie privind numirea terapiei antifungice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratament candidoza urinară

Tratamentul se efectuează la pacienții cu semne clinice de infecție a tractului urinar sau candidurie asimptomatică și prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea candidozei invazive. Tratamentul candidozei tractului urinar constă în utilizarea agenților antifungici sistemici, îndepărtarea sau înlocuirea cateterelor urinare, eliminarea sau reducerea altor factori de risc (optimizarea utilizării medicamentelor antibacteriene, corectarea diabetului zaharat etc.). Medicamentul de elecție este fluconazolul, spre deosebire de alți agenți antifungici, acesta creează o concentrație mare a substanței active în urină. Dacă fluconazolul este ineficient, se utilizează lavajul vezicii urinare cu soluție de amfotericină B (50-200 mcg/ml), de obicei însoțit de o încetare temporară a candiduriei, însă această metodă de tratament este ineficientă în caz de afectare a tractului urinar superior. Dacă fluconazolul este ineficient și există o posibilă afectare a parenchimului renal, se utilizează caspofungină sau voriconazol.

În candiduria asimptomatică la pacienții fără factori de risc pentru candidoză invazivă, nu se utilizează medicamente antifungice. Eliminarea sau reducerea factorilor de risc pentru candidoza tractului urinar (îndepărtarea sau înlocuirea cateterului urinar, optimizarea utilizării medicamentelor antibacteriene, corectarea diabetului zaharat etc.) duce de obicei la eliminarea candiduriei asimptomatice.