Candidoza rulourilor periunghiale și a unghiilor

Onichia și paronichia candidozică sunt cele mai frecvente forme de candidoză superficială cauzate de ciuperci din genul Candida. Acestea sunt ciuperci dimorfice oportuniste, neformatoare de spori, anaerobe facultative.

Se găsesc în aer, sol, legume, fructe, produse de cofetărie. Aceste ciuperci sunt reprezentative ale microflorei normale a intestinului, mucoasei bucale, organelor genitale externe și zonelor adiacente deschiderilor naturale, care sunt asociate cu rezervoare naturale de ciuperci Candida. Factorii care contribuie la slăbirea apărării imune a macroorganismului joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii. Factorii endogeni care duc la dezvoltarea acestei micoze includ tulburări endocrine (hipercorticism, diabet zaharat, obezitate, hipotiroidism și hipoparatiroidism), boli generale severe (limfom, leucemie etc.), afecțiuni imunosupresoare congenitale și dobândite, inclusiv infecția cu HIV. În prezent, cele mai frecvente cauze ale candidozei sunt administrarea de medicamente antibacteriene cu spectru larg; glucocorticoizi sistemici, citostatice, contraceptive orale. O serie de factori exogeni pot duce, de asemenea, la dezvoltarea candidozei. Acestea includ temperaturi ridicate și umiditate excesivă, care duc la macerarea pielii, microtraumatisme, leziuni ale pielii cauzate de substanțe chimice etc. Dezvoltarea onihiei candidale și a paronihiei poate fi facilitată de contactul frecvent al pielii mâinilor cu apa, solul, precum și cu soluții care conțin glucoză, fructoză și alte zaharuri, de exemplu, în industria cofetăriei.

Simptome de candidoză a pliurilor unghiale și a unghiilor

Spre deosebire de onicomicoza cauzată de ciuperci filamentoase, onichia candidală se caracterizează prin deteriorarea primară a pliului unghial. Paronichia candidală inflamatorie se caracterizează prin eritem și umflare în zona pliului unghial. Ulterior, eponihiul dispare, iar pliul unghial edematos atârnă peste unghie. La apăsarea pe pliul unghial, poate apărea o secreție purulentă de sub acesta. Treptat, placa unghială este implicată în proces, a cărei modificare începe întotdeauna din partea sa proximală. Unghia se îngroașă, devine ternă, gri murdar sau chiar maro închis, apar șanțuri transversale, uneori depresiuni punctuale.

Diagnosticul candidozei pliurilor periunghiale și a unghiilor

Diagnosticul clinic al paronihiei și onihiei candidozice trebuie confirmat prin studii microscopice și culturale. Un rol important în diagnosticul candidozei îl are creșterea titrului de colonii cu semănări multiple pe parcursul mai multor zile sau progresia bolii.

Diagnosticul diferențial al candidozei pliurilor periunghiale și unghiilor

Paronichia candidozică trebuie diferențiată de paronichia streptococică. Leziunile plăcii unghiale în candidoză pot semăna cu onicomicoza cauzată de ciuperci filamentoase, precum și cu psoriazisul unghiilor și al pliurilor periunghiale.

Tratamentul candidozei pliurilor periunghiale și a unghiilor

În onihia candidală izolată, se recomandă agenți externi cu activitate antifungică: antibiotice polienice - natamicină (Pimafucin), azoli - clotrimazol (Clotrimazol, Conesten, Candid etc.), ketoconazol (Nizoral), miconazol (Daktarin), bifonazol (Mikospor), econazol (Levaril), izoconazol (Travogen) etc. În cazul afectării plăcilor unghiale, este indicată terapia antifungică sistemică cu medicamente din grupul azolilor (fluconazol - Diflucan, itraconazol - Orungal). De asemenea, este necesară o analiză detaliată a cauzelor bolii și eliminarea factorilor predispozanți.

Tactici de gestionare a pacienților cu onicodistrofie

Gestionarea corectă și completă a pacienților cu onicodistrofie este extrem de importantă, deoarece această afecțiune este o condiție de bază pentru dezvoltarea ulterioară a onicomicozei. Pacienților li se recomandă îngrijirea adecvată a plăcilor unghiale. Cea mai preferabilă este manichiura și pedichiura fără utilizarea instrumentelor metalice și fără tăierea eponihiului cu foarfeca (așa-numita manichiură „europeană”). În acest scop se folosesc bețișoare și pile de lemn. Pentru a îndepărta rapid zonele keratinizate ale eponihiului, se utilizează geluri sau creme speciale cu agenți keratolitici (acid salicilic, acid lactic etc.), care sunt prescrise nu numai înainte de proceduri, ci și între ele. Se recomandă metode hardware de manichiură și pedichiură. De asemenea, sunt indicate creme hidratante speciale pentru plăcile unghiale și diverse acoperiri protectoare și de întărire.

Un regim blând este obligatoriu: evitați contactul cu lichide agresive, surfactanți acasă și în producție, folosiți mănuși de protecție.

În terapie, se utilizează mijloace și metode care îmbunătățesc microcirculația extremităților (medicamente care conțin acid nicotinic, belladonna, agapurină, diverse proceduri fizioterapeutice), vitamine, preparate cu fier și zinc. În ultimii ani, medicamentele combinate au devenit foarte populare (Inneov - densitatea părului, „Laboratoarele Inneov”; Beauty-tabs charm, „Ferrosan”; drajeuri speciale Merz, „Merz” și altele). Dacă onicodistrofia este o manifestare a oricărei dermatoze, este indicată terapia activă a bolii de bază.

În cazurile de onicomadeză persistentă sau în scopuri estetice cu deformare pronunțată a plăcilor unghiale, se pot utiliza unghii moderne cu acoperiri polimerice. Atunci când se alege o tehnică, este necesar să se țină cont de posibila intoleranță la o serie de componente incluse în compoziția adezivilor speciali sau a acoperirilor artificiale (rășini formaldehidice, acrilați etc.).

Trebuie subliniat faptul că numai terapia complexă și pe termen lung a onicodistrofiei poate fi eficientă în această patologie.