Cancerul tiroidian medular

Cancerul tiroidian apare atunci când celulele din organ cresc anormal. Funcția principală a organului este de a produce hormoni pentru funcționarea normală a întregului corp. Există mai multe forme de cancer tiroidian, dintre care cancerul medular tiroidian este cel mai puțin frecvent (diagnosticat la 5% dintre pacienți). În cazul acestei forme de cancer, apare o creștere anormală a celulelor C, simptomele caracteristice ale bolii fiind înroșirea feței, tulburări intestinale. De asemenea, cancerul medular este mai agresiv, comparativ cu alte forme, metastazează la ganglionii limfatici din apropiere, poate afecta traheea, mușchii și, mai rar, se găsesc metastaze în organele interne.

Codul ICD-10

Cancerul medular tiroidian din ICD 10 aparține clasei II (neoplasme) și este listat sub codul C73.

Cauzele cancerului medular tiroidian

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei forme de cancer este considerat a fi modificările genetice. În gene este încorporată informația controlată de organismul nostru. Experții cred că dezvoltarea unei tumori este, în unele cazuri, determinată genetic.

Cancerul medular tiroidian poate fi cauzat de disfuncții organice (producție excesivă de hormoni, boli autoimune), precum și de radioterapie anterioară.

Femeile sunt mai predispuse la această formă de cancer.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneză

Dezvoltarea cancerului medular este cauzată de celulele C, care alcătuiesc glanda tiroidă. Aceste celule produc calcitonină, care este esențială pentru procesele metabolice din organism.

Când structura țesutului se modifică și glanda se mărește, începe o creștere anormală a celulelor C și o producție crescută de calcitonină, rezultând diagnosticarea cancerului medular tiroidian.

Simptomele cancerului medular tiroidian

Toate formele de cancer tiroidian au simptome similare - o masă palpabilă în partea din față a gâtului. În primele etape, tumora nu deranjează o persoană, dar după un timp apare durerea, vocea devine răgușită, respirația și înghițirea devin dificile, iar ganglionii limfatici se măresc.

În aproximativ jumătate din cazuri, metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici adiacenți; în 20% din cazuri, celulele canceroase afectează organele îndepărtate, cel mai adesea oasele, ficatul și plămânii.

Primele semne

Primul semn de patologie este o tumoare la nivelul gâtului (partea frontală); cancerul medular tiroidian este caracterizat prin metastaze precoce, iar ganglionii limfatici cervicali măriți îl pot indica adesea.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Consecințe

Cancerul medular tiroidian este o formă extrem de agresivă de cancer, tumora se dezvoltă prea rapid, în stadiile incipiente cancerul se extinde deja la ganglionii limfatici adiacenți, în timp cancerul afectează organele îndepărtate (cel mai adesea oasele).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicații

Cancerul medular tiroidian este periculos, în primul rând, din cauza dezvoltării sale rapide - în stadiile inițiale, cancerul deja metastazează și poate afecta ganglionii limfatici cervicali. Dacă tumora canceroasă și metastazele sunt detectate din timp, iar tratamentul complex este prescris corect, viața pacientului nu este în pericol.

Dacă boala este detectată într-un stadiu avansat, tratamentul vizează în primul rând îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Pe măsură ce tumora medulară crește, metastazele se pot răspândi și la plămâni, ficat și oase.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticul cancerului medular tiroidian

Pentru a examina corzile vocale ale unui pacient cu suspiciune de carcinom medular, se utilizează un laringoscop, se prescriu analize de sânge, ecografie sau tomografie computerizată a glandei tiroide, iar în timpul examinării prin palpare, medicul determină neoplasmul și stabilește diagnostice suplimentare.

Cancerul medular tiroidian este cauzat de creșterea anormală a celulelor C care produc calcitonină, iar nivelul ridicat al acestui hormon poate fi asociat cu dezvoltarea unui proces patologic în tiroidă. Nivelurile ridicate de calcitonină din sânge sunt asociate cu faptul că celulele C continuă să o producă, iar acest hormon este un fel de marker tumoral care indică dezvoltarea unei tumori medulare.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Teste

Dacă se suspectează cancerul medular tiroidian, se prescrie un test de sânge pentru a ajuta la identificarea markerilor tumorali.

Nivelurile crescute de calcitonină pot indica dezvoltarea carcinomului medular. Dacă nivelul acestui hormon este crescut după un tratament, cel mai probabil există metastaze la distanță.

Nivelurile crescute ale hormonului paratiroidian pot indica, de asemenea, metastaze.

Este demn de remarcat faptul că un test de sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil prezența cancerului; uneori, în timpul proceselor canceroase, nivelurile hormonale sunt normale și, invers, la o persoană sănătoasă. Nivelurile hormonale pot crește din cauza diverșilor factori.

Dacă rudele pacientului au avut cancer medular, este prescrisă analiza genetică pentru mutațiile genei RET.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticare instrumentală

După examinare, specialistul prescrie un test de sânge și teste instrumentale pentru a confirma diagnosticul.

Este absolut necesară efectuarea unei ecografii, care va ajuta la determinarea dimensiunii neoplasmului, a localizării acestuia, a prevalenței acestuia și, de asemenea, la identificarea leziunilor mici ascunse (nepalpabile).

Deoarece cancerul medular tiroidian este caracterizat prin metastaze precoce, se recomandă radiografia sau tomografia esofagului, scheletului, plămânilor etc. pentru a identifica focarele de probabilă răspândire tumorală.

Pentru a identifica celulele care au format tumora, se utilizează metode de diagnostic invazive - biopsia prin aspirație cu ac fin, care se efectuează sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Biopsia permite prelevarea unei zone mici a tumorii pentru teste de laborator. Metoda este destul de precisă și minim invazivă.

Dacă rezultatele biopsiei sunt discutabile, se utilizează o biopsie deschisă. Această metodă este o intervenție chirurgicală minoră în care o mică parte a tumorii este excizată și trimisă pentru examinare.

Diagnostic diferențial

În diagnosticul diferențial, rezultatele testelor de laborator ale țesuturilor tumorale prelevate prin biopsie sunt de o importanță primordială. Acest test ne permite să determinăm tipul de cancer și varietatea sa histologică.

Dacă cancerul medular tiroidian este o boală ereditară, se fac analize de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale și mutațiile RET.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratamentul cancerului medular tiroidian

Cancerul medular tiroidian nu este sensibil la radiații și chimioterapie. Celulele C nu sunt sensibile la iod radioactiv, deci acest tratament este ineficient. Radioterapia are ca scop exclusiv ameliorarea stării pacientului, dar nu ajută la depășirea cancerului. Tratamentul cancerului medular este în principal chirurgical, ceea ce în majoritatea cazurilor ajută la evitarea recidivelor. În timpul intervenției chirurgicale, glanda tiroidă și ganglionii limfatici afectați sunt îndepărtați. După intervenția chirurgicală, este obligatoriu un test de sânge pentru nivelurile de calcitonină (dacă nivelurile sunt ridicate, sunt necesare diagnostice pentru a depista noi focare de cancer).

Medicamente

Pe lângă tratamentul chirurgical, cancerul medular tiroidian poate include medicație. Printre medicamentele utilizate se numără cele țintite care blochează creșterea celulelor atipice.

Medicamentele comune includ Caprelsa și Pazopanib.

Pazopanibul se administrează oral în doze de 400-800 mg pe zi, în funcție de toleranța individuală a medicamentului. În timpul tratamentului, apar adesea dureri de cap, atac ischemic tranzitoriu, amețeli, creșterea tensiunii arteriale, tuse, sângerări nazale, dureri în piept, oboseală crescută și pierdere în greutate.

Medicamentul nu este prescris femeilor însărcinate, copiilor și adolescenților sub 18 ani sau celor cu insuficiență renală sau hepatică.

Caprelsa este prescrisă în doză de 300 mg pe zi, de obicei până când pacienții nu mai beneficiază semnificativ de pe urma medicamentului.

În timpul tratamentului, se observă adesea diaree, vărsături, dureri abdominale, inflamație a pancreasului, oboseală, umflături, pierdere în greutate, creșterea nivelului de hemoglobină și insomnie. Contraindicat în cazurile de tulburări ale intervalului QT, insuficiență renală și hepatică, femei însărcinate, copii și adolescenți sub 18 ani și hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Remedii populare

În medicina populară, plantele otrăvitoare care distrug celulele canceroase sunt folosite pentru tratarea cancerului. Există remedii atât pentru administrare orală, cât și sub formă de comprese. Cursul tratamentului poate dura de la câteva luni la câțiva ani (în funcție de tipul și stadiul cancerului).

Tumorile metastatice necesită tratament intensiv, uneori necesitând utilizarea mai multor medicamente.

Un remediu eficient este considerat un unguent din ciclamen: radeți 50 g de rădăcină (de preferință fină), puneți-o într-un borcan, adăugați untură nesărată și fierbeți la foc mic într-o baie de apă timp de 2 ore. Unguentul trebuie aplicat pe glanda tiroidă în fiecare seară, acoperit cu tifon deasupra (țineți compresa până dimineața). Cura tratamentului este de cel puțin o lună.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tratament pe bază de plante

Cancerul medular tiroidian, așa cum s-a menționat deja, se dezvoltă rapid și metastazează, așa că tratamentul în acest caz trebuie intensificat.

În medicina populară, pentru bolile grave, se folosesc plante medicinale puternice, de exemplu, cucuta. Pentru tratament, veți avea nevoie de frunze proaspete, care se spală și se aplică pe glanda tiroidă timp de o jumătate de oră (este mai bine să efectuați procedura seara).

Preparatele din plante pentru uz intern sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru tratarea pacienților cu cancer.

Următorul remediu este considerat cel mai eficient:

• - 100 g din fiecare dintre următoarele: salvie, ierburi sălbatice, rădăcină de pimpură, pelin, 50 g din fiecare dintre următoarele: muguri de plop, cucută (părțile florilor) și vâsc.
• Se prepară 3 linguri de amestec în 1 litru de apă clocotită (este mai bine să faceți acest lucru într-un termos) și se lasă timp de 12 ore.

Dozajul este calculat pentru 1 zi de administrare - 1 pahar la intervale egale. Cura tratamentului este de 14 zile, dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după 2 luni.

Un alt remediu puțin mai slab decât precedentul, dar nu mai puțin eficient (poate fi luat mult timp).

• 75 g fiecare dintre lăstari de viburnum, rostopască, flori de soc, 50 g de pelin.
• Se prepară o linguriță din amestec în 250 ml de apă clocotită, se bea cu înghițituri mici după 10 minute.

După câteva săptămâni, starea se ameliorează și simptomele dispar.

Homeopatie

Medicamentele homeopate au fost utilizate recent pentru diverse boli, iar cancerul medular tiroidian nu face excepție.

Printre homeopați, cele mai frecvente remedii sunt țânțarul și cucuta.

Fitolacca conține substanțe amare, amidon, saponină, uleiuri esențiale, fitolaccină, vitamina C. Se produce sub formă de drajeuri. Dozajul și cursul tratamentului sunt prescrise de un specialist, ținând cont de gravitatea stării pacientului.

Cucuta este considerată un agent anticancerigen puternic și are, de asemenea, un efect imunostimulator. Conform unor date, cucuta ajută în ultimele stadii ale cancerului cu metastaze multiple și poate chiar înlocui substanțele narcotice utilizate pentru ameliorarea durerii. Opiniile experților cu privire la această plantă diferă - unii consideră cucuta ineficientă, alții cred că acest remediu ar trebui inclus în lista medicamentelor antitumorale.

Tinctura trebuie administrată caldă pentru o absorbție mai bună. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de medic în fiecare caz în parte.

Tratament chirurgical

Cancerul medular tiroidian se tratează în principal prin intervenție chirurgicală.

Chirurgul îndepărtează tot țesutul afectat, inclusiv ganglionii limfatici adiacenți.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici este asociată cu faptul că, în cazul tumorilor palpabile, metastazele sunt detectate în 90% din cazuri.

Prevenirea

Cancerul medular tiroidian se dezvoltă în principal din cauza mutațiilor genetice. Bolile tiroidiene pot afecta, de asemenea, creșterea anormală a celulelor C. În acest caz, este necesară tratarea promptă a bolilor acestui organ, efectuarea de examene preventive (în special pentru persoanele cu risc).

Prognoză

Cancerul medular tiroidian se prezintă sub mai multe forme, iar prognosticul va fi diferit în fiecare caz. În cazul bolilor ereditare, prognosticul este mai favorabil, deoarece dezvoltarea patologiei este mai ușor de prevenit. Supraviețuirea la 5 ani se observă la pacienții cu metastaze în ganglionii limfatici cervicali (în aproximativ 80% din cazuri), în cazul metastazelor în organele îndepărtate, șansele de supraviețuire sunt reduse drastic.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]